лекови

ТИЕНАМ ® Имипенем

ТИЕНАМ ® је лек на бази имипенем монохидрата са циластатином

ТХЕРАПЕУТИЦ ГРОУП: Општи антимикробни лекови за системску примену - Остали бета-лактамски, карбапенски антибиотици

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације ТИЕНАМ ® Имипенем

ТИЕНАМ ® је индициран у лечењу бактеријских инфекција које подносе микроорганизми осетљиви на карбапенеме, одговорни за респираторне, гинеколошке, коштано-зглобне, дерматолошке, интраабдоминалне и хематолошке болести.

ТИЕНАМ ® се такође успешно користи у профилакси инфекција хируршке ране

Механизам деловања ТИЕНАМ ® Имипенем

ТИЕНАМ ® је антибиотик који се посебно користи у клиничком пољу због високе бактерицидне ефикасности против Грам позитивних и Грам негативних микроорганизама, генерално резистентних на уобичајену терапију пеницилином.

Терапијска ефикасност ТИЕНАМ-а је због два активна састојка:

  • Имипенем, молекул изведен од тиенамицина, класификован међу карбапенеме, способан је да спроведе сопствено бактерицидно деловање кроз инхибицију реакције транспептидације и озбиљно нарушавање структурних карактеристика бактеријског зида. Карактеризиран широким спектром дејства, имипенем има природну отпорност на хидролитичко дејство бактеријских бета-лактамаза, што резултира уместо дихидропептидаза, ензима који су изражени на нивоу проксималних бубрежних тубула одговорних за хидролизу и инактивацију антибиотик.
  • Циластатин, активни састојак који може да блокира хидролитичку активност дихидропептидаза, омогућавајући тако имипинему да достигне непромењено ренално окружење и спроведе сопствену антибиотску активност и на генито-уринарном апарату.

Висока осетљивост два активна састојка у желучаном окружењу обавезује пацијента да мора да узима парентерално, интрамускуларно и интравенозно, али још увек може да одржи одличну биодоступност оба производа.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1 ПРЕСПРИПТИОН ПРЕСЕНЦЕ ИМИПИНЕМ

Рев Цхилена Инфецтол. 2006 Дец; 23 (4): 307-15. Епуб 2006 Нов 23.

Интересантна студија која процењује прописану прикладност имипенема у болничком окружењу, с обзиром на огромне трошкове ове антибиотске терапије. Резултати показују неадекватну употребу овог антибиотика, као што је значајно повећање трошкова хоспитализације пацијената који пате од заразних болести.

2 МЕРОПЕНЕМ И ИМИПЕНЕМ У ТРЕТМАНУ ИНФЕКЦИЈА КОЖЕ

Сург Инфецт (Ларцхмт). 2005 Фалл; 6 (3): 269-82.

Интересантна компаративна студија која процењује ефикасност меропенема и имипинема у лечењу хоспитализованих пацијената са чак и тешким кожним инфекцијама.

Ово испитивање показује сличну терапеутску активност меропенема и имипинема, од којих оба карактеришу терапијска ефикасност већа од 80% и исти безбедносни профил.

3. АГРАНУЛОЦИТОЗА ИНДУЦИРАНА ИМИПЕНЕМОМ

Сцанд Ј Инфецт Дис. 2005; 37 (8): 619-620.

Извештај случаја указује на појаву једне од најнепожељнијих нежељених ефеката повезаних са терапијом карбапенемом. Заиста, у овом пацијенту лечење имипенем-циластатином довело је до појаве неутропеније и агранулоцитозе са делимичним оштећењем медуларних хематопоетских својстава.

Начин употребе и дозирање

ТИЕНАМ ®

Прашак и растварач за раствор за инфузију од 500 мг имипенема и 500 мг циластатина.

ТИЕНАМ ® је лек резервисан искључиво за употребу у болницама, тако да распоред дозирања треба да формулише надлежни лекар на основу физио-патолошких карактеристика пацијента, озбиљности његове клиничке слике и терапеутских циљева које треба постићи.

Треба прилагодити дозу која се користи за старије пацијенте или оне који пате од болести бубрега.

Упозорења ТИЕНАМ ® Имипенем

Употребу ТИЕНАМ®-а треба надгледати медицинско особље болнице и претходити изолацији и карактеризацији патогена.

Употреба карбапенема би заправо требала бити остварена само када је микроорганизам осјетљив, кроз антибиограм, на дотични антибиотик.

Неадекватна употреба антибиотика би заправо могла олакшати појаву и ширење резистентних сојева способних да се одупру антибиотској терапији, што додатно погоршава клиничку слику пацијента.

Посебно дуге антибиотске терапије засноване на имипенему могу значајно промијенити микрофлору цријева, компромитујући апсорпцију различитих активних састојака као што су орални контрацептиви, те олакшати колонизацију патогених микроорганизама као што је Цлостридиум диффициле, етиолошки агенс псеудо-мембранског колитиса.

ТИЕНАМ ® садржи натријум, стога га треба узимати са посебном пажњом код пацијената који су подвргнути режимима исхране са ниским садржајем натријума.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Било би пожељно да се избегне употреба ТИЕНАМ-а током трудноће иу наредном периоду лактације, с обзиром на потпуно одсуство студија које су у стању да карактеришу безбедносни профил за здравље имипинем фетуса.

интеракције

Пацијент који прима ТИЕНАМ ® треба обратити посебну пажњу на истовремено узимање:

  • Орални антикоагуланси, с обзиром на повећан ризик од крварења;
  • Ганцикловир, за документоване генерализоване нападаје код пацијената који примају истовремену терапију;
  • Валпроична киселина, за смањење концентрације у крви истих, способна да угрози његову терапеутску ефикасност.

Контраиндикације ТИЕНАМ ® Имипенем

Употреба ТИЕНАМ ® је контраиндикована код пацијената који су преосетљиви на бета лактамине, пеницилине, циластатин и сродне помоћне материје.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Различита клиничка испитивања и пажљиво праћење након стављања лијека у промет показали су да лијечење карбапенемом може довести до појаве нуспојава, посебно код пацијената који су предиспонирани или након дуготрајних терапија.

Локалне реакције као што су еритем, бол и отицање на месту убризгавања, а не системске реакције као што су осип, пруритус, уртикарија, еритем, бронхоспазам, ларингоспазам, хипотензија и у тежим случајевима анафилактички шок често су примећени код атопичних пацијената или у претходној историји. преосетљивост на лекове.

Најчешће су описане мучнина, дијареја, повраћање и бол у абдомену, хипертрансаминаземија, хипербилирубинемија, олигурија, анурија и уринарне абнормалности након узимања ТИЕНАМ ®.

белешке

ТИЕНАМ ® је лек за болничку употребу.