општост
Хипогликемија се састоји од прекомерног смањења нивоа глукозе у крви, до концентрација које су једнаке или мање од 45-50 мг / дл. Када тај дефицит постане посебно озбиљан, хипогликемија постаје метаболичка алтерација високог ризика; у ствари, глукоза је главни енергетски супстрат за тело, а посебно за мозак.
Није изненађујуће да недостатак овог шећера у крви изазива симптоме као што су слабост, тахикардија, глад са жудњом за угљеним хидратима, мучнина, анксиозност, недостатак координације мишића, нервоза / раздражљивост, ментална конфузија и знојење, до хипогликемичне коме и смрти .
uzroci
У нормалним условима, тешка хипогликемија је ретка појава, захваљујући интервенцији аутоматизованих неуроендокриних одговора (редукција синтезе инсулина и повећаног ослобађања глукагона, катехоламина, кортизола и ГХ); надаље, хипогликемија гура субјекта ка потрази за храном, пожељно глукозу, која брзо обнавља нормалност гликемијских нивоа.
Вишак инсулина
Хипогликемија је типична за дијабетес који се лечи прекомерним дозама инсулина или оралних хипогликемичних агенаса, али се може јавити - у благом облику - чак и код здравих пацијената, на пример због дугог поста или интензивног и дуготрајног физичког напора.
Реактивна хипогликемија
Посебан облик, назван реактивна или постпрандијална хипогликемија, обично се јавља након оброка, често два или три сата након завршетка. Најчешће је узрок овог стања непознат. У том смислу, формулисане су различите хипотезе; први је да су појединци погођени реактивном хипогликемијом сувише осјетљиви на адреналин, хормон - преименовани стрес - који производи симптоме сличне онима узрокованим хипогликемичким кризама, а чије ослобађање погодује хипогликемија. Друга хипотеза је да ови субјекти не производе довољне количине глукагона, хормона који се супротставља прекомерном смањењу гликемије тако што спречава деловање инсулина. Није изненађујуће да реактивна хипогликемија такође може бити одређена хиперинзулинемијом или хиперсекрецијом панкреаса инсулина; не ретко, ово стање је праћено касном хипогликемијом (након четвртог сата након завршетка оброка).
На медицинском нивоу измењена толеранција глукозе праћена хиперинзулинемијом се сматра предиабетичким стањем, са могућом и вероватном еволуцијом до утврђеног дијабетес мелитуса. И због тога је реактивна хипогликемија типична за прве фазе дијабетес мелитуса типа ИИ; код пацијената који пате од тога, хипергликемија се бележи након оброка везаног за одлагање секреције инсулина, што је недовољно у првих неколико сати и прекомерно у следећим.
Остали узроци хипогликемије
У основи реактивне хипогликемије могу постојати урођени недостаци ензима, као што је насљедна нетолеранција на фруктозу, галактосемија и осетљивост на леуцин код новорођенчади (чак и аминокиселине стимулишу ослобађање инсулина).
Други узрок реактивне хипогликемије је представљен гастро-ресекцијским хируршким операцијама на које су подвргнути гојазни људи или они са туморима, на пример; ово стање, баш као и прирођена хипервелоцита пражњења желуца, одређује брз долазак химуса на ниво танког црева (који га под нормалним условима добија са екстремном постепеношћу) и једнако брзу апсорпцију.
Улога дрога и хране
Постоје лекови (као што је акарбоза), суплементи (псиллиум, гуар гум, пектин) и обично храна богата влакнима, која делују у супротном смеру и због тога - успоравање апсорпције глукозе у цревима - може бити корисно у превенцији. реактивне хипогликемије.
Напротив, узимање алкохола у великим количинама, посебно код хронично неухрањених алкохоличара, промовише реактивну хипогликемију, вероватно због депресије глуконеогенезе изазване њеном метаболизацијом.
превенција
Улога дијете
Оброк богата једноставним угљеним хидратима (шећери), као што је гозба слаткиша, веран је савезник реактивне хипогликемије. Брзи улазак у циркулациони ток глукозе апсорбоване од стране цревне слузнице стимулише снажно ослобађање инсулина од панкреаса, неопходно да се нормално поврате опасни нивои шећера у крви.
Тако, код здравих појединаца глукоза улази снажно у ћелије, уз нагло смањење концентрације у крви; зато говоримо о реактивној хипогликемији, стању које, као што смо видели на почетку чланка, стимулише хипоталамички центар глади. Одавде, препорука да се смањи потрошња једноставних шећера и повећа количина свежег поврћа, важи и за дијете за мршављење (повећава осећај ситости, смањује булимичну кризу), иу превентивној сфери, против болести повезаних са дијабетесом и вишак килограма.
Бихевиорални савети за спречавање реактивне хипогликемије :
- конзумирају мале, али честе оброке, размакнути око три сата;
- обављају редовне вежбе, избегавајући тренинг поста, који се може сломити малом ужином која не чини пробавни систем претежким;
- ограничавање или уклањање конзумације хране са живцима, као што су чај, кафа и тамна чоколада;
- Пратите избалансирану исхрану, покушавајући да ограничите унос алкохола и једноставних шећера у корист комплексних, који се ипак морају конзумирати уз мало умерености. Гликемијско оптерећење оброка је заправо важније од гликемијског индекса појединачних намирница. Теоретски, употреба додатака влакнима, који могу успорити апсорпцију глукозе у цревима, може се показати корисном у превенцији реактивне хипогликемије.
дијагноза
Дијагноза реактивне хипогликемије може се заснивати на резултатима ОГТТ, "познатог" оралног теста пуњења глукозе. У овом тесту, орални раствор од око 75 грама глукозе се даје орално, бележећи гликемијске вредности (и могуће нивое инсулина) у унапред утврђеним временским интервалима (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180', 180 ' ', 210', 240 ', 270' 300 '). Дијагноза је сигурна ако гликемија падне испод 45 мг / дЛ, док је вероватно да су минималне вредности гликемије између 45 и 55 мг / дЛ. Испитивање омогућава, између осталог, дијагностиковање дијабетеса и поремећене толеранције глукозе, позитивно ако се ниво гликемије након 180 'од узимања раствора повећава, изнад, на 139 и 199 мг / дЛ, респективно.
Лекови за лечење реактивне хипогликемије »\ т
