дефиниција
Дисеминисана интраваскуларна коагулација (ЦИД) је синдром карактеризиран ненормалном активацијом процеса коагулације крви, способан да изазове неконтролирану генерацију тромбина и фибрина у циркулишућој крви.
Ово стање је секундарно за различита болесна стања, укључујући сепсу, акушерске компликације (као што је абруптио плацента, задржавање производа зачећа и емболија амнионске течности), хематолошке малигности (укључујући акутне леукемије и лимфоме), болести јетре (нпр. Фулминантни хепатитис) ) и велико оштећење ткива (опекотине, хипертермија, траума при дробљењу и рабдомиолиза).
Мање чести узроци дисеминиране интраваскуларне коагулације укључују анеуризме великих крвних судова, тешку хемолизу и кавернозне хемангиоме (Касабацх-Мерритт синдром) повезане са оштећењем зида крвних судова и подручја застоја крви.
Дисеминована интраваскуларна коагулација може бити екстремне озбиљности (акутни ЦИД) или се манифестује као субклинички или хронични поремећај. Током процеса коагулације крви, јављају се распрострањене тромботске појаве због повећане агрегације тромбоцита и конзумације фактора коагулације.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- астенија
- дрхтавица
- лупање срца
- Грчеви мишића
- диспнеја
- Бол у абдомену
- модрица
- едем
- Гастроинтестинално крварење
- Једноставност крварења и модрице
- Болне ноге
- хипотензија
- метрорагија
- мучнина
- бледило
- петехије
- тромбоцитопенија
- Носеблеед
- Крв у урину
- Блеединг гумс
- тахипнеја
- повраћање
Даље индикације
Клинички почетак варира у зависности од основне патологије и брзине којом се утврђује коагулопатија. Дисеминирана интраваскуларна коагулација која се развија споро (недељама или месецима; хронични ЦИД ) изазива венске тромбоемболијске манифестације (нпр. Тромбоза дубоких вена, плућна емболија, итд.); када се развија брзо (у сатима или данима; акутни ЦИД ), с друге стране, то је углавном хеморагични симптом који је тешко контролисати. У другом случају, крварење је упорно повезано са микроваскуларном тромбозом, која може узроковати дисфункцију у више округа и стање више органа.
Симптоматологија дисеминиране интраваскуларне коагулације укључује и кожно-мукозну хеморагичну манифестацију са екстензивним екхимозама (очигледно спонтаним или венопунктуром) и петехијама. Епистакса, гингивореја, хематурија и метроагија су честе. Дисеминована интраваскуларна коагулација такође може довести до метаболичке ацидозе, респираторне инсуфицијенције и опћих гастроинтестиналних и бубрежних симптома.
Дисеминисана интраваскуларна коагулација се дијагностикује показујући значајне промене неких лабораторијских параметара: тромбоцитопенија, продужење протромбинског времена (ПТ) и парцијално тромбопластинско време (ПТТ), повећање плазматских нивоа продуката деградације фибрина и смањење фибриногена у плазми .
Третман се првенствено састоји у корекцији узрока изазивања (код сепсе, на примјер, потребна је агресивна и брза терапија антибиотицима). Терапија такође предвиђа замену тромбоцита и фактора коагулације који недостају инфузијом свеже концентроване плазме и фибриногена са криопреципитатом како би се контролисало озбиљно крварење. Хепарин се користи као терапија код пацијената са хроничном дисеминованом интраваскуларном коагулацијом који имају венску тромбоемболију или као профилаксу у очекивању операције или предстојећих третмана хемиотерапије.
