Тумор желуца

општост

Рак желуца, или тумор желуца, је неоплазма - опћенито малигне природе - која се развија из "луде ћелије" желуца.

Чешћа у старијој старосној групи, ова озбиљна болест је пети најчешћи облик малигности и трећи најчешћи узрок смрти од рака након рака плућа и рака јетре.

Постоје различити типови рака желуца ; најпознатији и најзначајнији тип је, без снопа, желучани аденокарцином .

Тачни узроци рака желуца су непознати; медјутим, лекари се слажу да, на развој желучаних неоплазми, они сигурно утичу на: погрешну исхрану, пушење цигарета, генетске факторе, чир на желуцу, инфекцију Хелицобацтер Пилори, пернициозну анемију, аутоимуни атрофични гастритис злоупотреба алкохола и конзумирање хране контаминиране афлатоксинима.

Након почетне асимптоматске фазе, рак желуца узрокује поремећаје пробаве и опште симптоме, који имају тенденцију да се прогресивно погоршавају са напредовањем болести.

Тачна дијагноза рака желуца захтева неколико истраживања; веома важан дијагностички тест је гастроскопија.

Терапија рака желуца може укључивати: операцију, хемотерапију, радиотерапију и тзв. Циљану терапију.

Кратак анатомски подсјетник на желудац

Желудац је орган пробавног система у коме се сакупља храна унета на уста и унутар које се одвија варење протеина и угљених хидрата.

Дугачак око 25 центиметара и заштићен перитонеумом, желудац се налази између једњака и танког црева (или танког црева ): да би се одвојио од првог, то је вентил који се зове кардија ; да би се одвојио од другог, међутим, то је вентил познат као пилорични сфинктер .

Кардиас и пилорични сфинктери регулишу пролаз хране (који се назива болус болус ) међу компартментима који раздвајају, дакле: једњак-желудац, што се тиче кардије, и желудац-танко црево, што се тиче пилоричног сфинктера.

У овом кратком прегледу анатомије желуца, стомачни зид (или желучани зид ) такође је вредно помена; потоњи представља 3 основна ћелијска слоја (или рељефа) који, извана према унутра, :

Озбиљна туника . То је покривни слој и заправо је део перитонеума који се држи за желудац.
Мишићна навика . То је слој састављен од косих, уздужних и кружних мишићних влакана.
Слузница . Састављен од епителних ћелија, жлезда и глатких мишићних влакана, то је слој одређен за:
- производњу киселих желудачних сокова, неопходних за пробавни процес;
- секреција слузи намењена за заштиту желуца од горе поменутих желудачних сокова;
- производња хормона гастрина.

Шта је рак желуца?

Рак желуца, или тумор желуца, је неоплазма која се развија из ћелије желуца.

Да ли су рак желуца и рак желуца иста ствар?

Пошто је то скоро увек малигна неоплазма, рак желуца се назива и рак желуца .

Међутим, треба напоменути да, генерално, ријеч "тумор" означава неоплазму без обзира на њену бенигну или малигну природу, док се ријеч "рак" специфично односи на малигну неоплазму.

Локације рака желуца

Рак желуца може да утиче на било који део желуца. Према томе, нема преференција локализације, као што се то дешава на пример код рака панкреаса, који углавном погађа главу панкреасне жлезде.

Врсте рака желуца

Постоје различити типови рака желуца.

Међу овим типовима, постоји једна знатно више уобичајена и важнија од осталих: тзв. Аденокарцином желуца или аденокарцином желуца . Представљајући 90% случајева рака желуца, ова малигна неоплазма потиче од епителних ћелија слузнице желуца или из жлезда уметнутих између ових епителних ћелија.

Да би се комплетирала слика различитих типова рака желуца (као и преосталих 10% клиничких случајева), то су:

Лимфом желуца (или МАЛТ лимфом ). То је малигни тумор тумора који оживљава од лимфоцита (ћелија имуног система) који се налазе у слузокожи желуца.
Акроним МАЛТ је скраћеница за " лимфна ткива повезана са слузокожом ", што на италијанском значи "мукоидно повезана лимфна ткива ". Према томе, МАЛТ лимфом је малигни тумор који настаје из лимфоцита лимфоидног ткива повезаног са слузокожом желуца.
Гастроинтестинални стромални тумор . Спада у категорију такозваних саркома меког ткива и потиче из једне од одређених ћелија које имају функцију регулисања мотилитета хране дуж дигестивног тракта; ћелије са овим својствима се налазе не само у желуцу, већ иу свим органима одговорним за варење.
Желучни леиомиоскарком . Такође спада у категорију саркома меког ткива, потиче из ћелије глатког мишића желуца.
Карциноид желуца . Припадност категорији неуроендокриних тумора (тумори који потичу од ћелија које производе хормоне), то је малигна неоплазма у желуцу која потиче од једне од ћелија одговорних за производњу хормона гастрина.

Шта је аденокарцином?

Аденокарцином је посебан тип малигног тумора који потиче од епителних ћелија егзокриних жлезданих органа или из епителних ћелија ткива са секреторним својствима .

Примери егзокриних гландуларних органа су дојке, панкреас или простата; примери ткива са секреторним својствима, с друге стране, су слојеви мукозе који спајају унутрашњи зид дисајних путева, једњака, стомака, дебелог црева или ректума.

Аденокарциноми припадају великој категорији карцинома, малигних тумора који се развијају из ћелија епителног ткива.

Тумори желуца у процентима
Врсте рака желуца	% (проценат) различитих тумора желуца
Аденокарцином желуца	90%. То значи да су 90 од 100 случајева рака желуца аденокарциноми желуца.
Лимфом желуца	6-7%. То значи да су 6-7 случајева од 100 рака желуца лимфоми желуца.
Гастроинтестинални стромални тумор	Око 1%. То значи да је само 1 од 100 случајева рака желуца гастроинтестинални стромални тумор.
Желучни леиомиоскарком	Око 1%
Гастриц царциноид	Око 1%

МАКРО- И МИКРО-ОПРЕМЉЕНЕ ВАРИЈАНТЕ ПЕНИЈСКОГ АДЕНОКАРЦИНОМА

Са макроскопске тачке гледишта (тј. Голим оком), лекари препознају постојање 4 варијанте (или подтипова) желучаног аденокарцинома, које су:

Полипоидна варијанта;
Улцеративна варијанта;
Улцеративно-инфилтративна варијанта;
Инфилтративна варијанта, такође позната као пластични линит .

Са микроскопске тачке гледишта (тј. Под микроскопом), уместо тога, варијанте аденокарцинома у стомаку, признате од стране лекара, су само 3:

Интестинална варијанта (или добро диференцирана);
Дифузна (или слабо диференцирана) варијанта;
"Цастоне" варијанта ћелије.

У медицинској области, макроскопска класификација желучаног аденокарцинома назива се " класификација према Борману ", док се микроскопска класификација аденокарцинома желуца назива " класификација према Лаурен ".

uzroci

Као и већина врста рака, рак желуца је такође маса посебно активних ћелија, које су због низа мутација у њиховој ДНК стекле аномалну способност да се поделе и расту неконтролисано.

Упркос бројним досадашњим истраживањима, тачни узроци наведених мутација су непознати; међутим, студије које су имале за циљ да их идентификују су ипак биле корисне и важне, јер су дозвољавале лекарима да дешифрују, уз добар степен сигурности, ризичне услове (или факторе ризика) од рака желуца .

Главни фактори ризика за рак желуца

Главни фактори ризика за рак желуца су:

Насљедни фактори ризика . Поуздане генетске студије су показале да су наследне болести снажно повезане са развојем тумора желуца.
Најпознатија од ових болести је стање познато као дифузни насљедни тумор желуца, којег карактерише присуство мутације, која се може преносити из генерације у генерацију, на ген ЦДХ1.
Смештен на хромозому 16, ген ЦДХ1 кодира протеин познат као кадхерин Е (НБ: кадхерини су основни протеини за интер-ћелијску адхезију).
Још једна важна наследна болест, која драстично повећава ризик од развоја рака желуца (чак 23 пута, према неким истраживањима), је Линчов синдром типа ИИ ; познато је да ово наследно стање изазива рак дебелог црева, део дебелог црева.
Фактори ризика за исхрану. Будући да је желудац важна сабирна точка за унесену храну, њено здравље је у великој мјери овисно о томе што једете.
Након бројних истраживања и клиничких опсервација, лекари и стручњаци из области исхране закључили су да је штетан за желудац, а фаворизује појаву тумора на нивоу желуца, дијета са следећим карактеристикама:

Превише соли за јело и превише сланих намирница које су већ припремљене или конзервиране у соли (кобасице, слано месо, слана риба, одређени сиреви, укисељена храна, пржена у врећама, сушено воће у врећама, итд.);
Превише димљене хране (димљени лосос, димљена туњевина, димљено месо и салама, итд.);
Превише намирница или пића богатих карбонизованим молекулима (јела са роштиља или на жару, карамела, кафа, итд.);
Превише хране богате нитритима за њихово очување (месо и сиреви);
Превише намирница животињског порекла (маслац, масни сиреви, млечна крема, жумањак и масно месо);
Превише пржене хране богате маргаринима и уљима тропског подријетла која су подвргнута преради (чипс у омотима или помфриту брзе хране, чоколаде, слатке грицкалице итд.);
Превише алкохолних пића;
Недостатак целе хране (махунарке и житарице богате влакнима);
Недостатак свјежег воћа и поврћа, богатог провитамином А, витамином Ц и антиоксидантима;
Недостатак хладно пресованих уља зачинског биља биљног порекла;
Прекомерна потрошња хране која се чува у пластичним кесама;
Да бисте сазнали више, прочитајте: Дијета желуца и тумор

Чланство у крвној групи А. Посматрајући ширење рака желуца у узорцима људи чији је једини параметар била крвна група, неколико истраживачких тимова је примијетило да је узорак људи у крвној групи А био онај са највећим процентом пацијената. Према томе, на основу ових доказа, они су закључили да они који припадају крвној групи А имају одређену тенденцију, већу од оне припадника других крвних група, да развију рак желуца.
Упркос студијама на ту тему, разлози који стоје иза овог тренда остају непознати.
Потрошња хране контаминиране афлатоксинима . Афлатоксини су микотоксини који се углавном производе од две врсте Аспергиллус, гљиве која живи у географским подручјима са врућом и влажном климом. Афлатоксини дугују своју славу својом израженом канцерогеном и мутагеном моћи и чињеницом да су чести загађивачи хране.
Гастрични полипи . То су раст ткива који расту из ћелија слузнице желуца. По правилу, оне су бенигне природе, али из непознатих разлога могу дегенерирати и еволуирати у праве малигне туморе желуца.
Изгледа да вероватноћа малигне еволуције желучаних полипа зависи од величине: што је већи полип желуца, то је лакше да се он претвори у малигни тумор желуца.
Аутоимуни атрофични гастритис . То је хронична упала слузокоже желуца, због квара имунолошког система и резултира нестанком желучаних жлезда, које се замењују фиброзним ткивом и другим жлездама које се обично налазе у цревима (интестинална метаплазија).
Пример хроничног гастритиса типа А, аутоимуни атрофични гастритис показало се као важан услов који погодује настанку рака желуца.
Пернициоус анемиа . То је недостатак црвених крвних зрнаца због неуспјеха да апсорбује витамин Б12 (основни елемент за формирање нових еритроцита).
То је аутоимуна болест, која настаје услед агресије неких антитела ћелија желуца одговорних за производњу такозваног унутрашњег фактора, гликопротеина неопходног за апсорпцију витамина Б12.
Према поузданим статистичким истраживањима, 6 пацијената на 100 са пернициозном анемијом (тј. 6%) ће пре или касније бити предодређена за развој желучане неоплазме.
За стручњаке, код људи са овом специфичном анемичном формом, ризик од развоја рака желуца био би 2-3 пута већи од ризика оних који припадају здравој опћој популацији.
Желучани улкус . То је ерозија, више или мање дубока, слузнице желуца, која веома подсећа на лезије које остављају опушци цигарета у контакту са кожом.
Могући догађај, али изузетно риједак (мање од 10 пацијената на 100), малигна дегенерација чира на желуцу (тј. Пролаз од чира на желудац до рака желуца) односи се прије свега на случајеве у којима је ерозија желучане слузнице великих димензија.
Инфекција Хелицобацтер Пилори . Хелицобацтер Пилори је бактерија која је нормално присутна у желуцу (веома добро подноси киселину) и нема значајних здравствених последица.
Међутим, ако имунолошка обрана људског тијела изгуби своју ефикасност, бактерија о којој је ријеч слободна је да се неконтролирано размножава и колонизира свог домаћина, узрокујући инфекцију.
Научне студије су показале да су људи са инфекцијом Хелицобацтер Пилори 3-6 пута више изложени ризику од рака желуца од људи који нису инфицирани, тј. Здрави.
Највјероватније, такво повећање ризика од добијања неоплазије желуца зависи од упале слузокоже желуца, изазване Хелицобацтер Пилори . По карактеристикама, ова упала је веома слична упали која је присутна на горе поменутом аутоимунском атрофичном гастритису: у ствари, она је хронична и узрокује губитак желучаних жлезда, у корист фиброзног ткива и жлезда које се обично налазе у цревима.
Цигаретни дим . То је један од главних фактора ризика многих врста рака, не само рака желуца.
Према англосаксонској статистици, један случај на 5 рака желуца би се односио на пушача и био би повезан, на неки начин, са пушењем.
Према ономе што стручњаци кажу, ризик од развоја неоплазме у стомаку би се повећао са 40%, за пушаче на средњем нивоу, на више од 80%, за тешке пушаче. Из ових нумеричких података могуће је закључити да што више пуши и што је већа вероватноћа развоја дотичне неоплазме.
Злоупотреба алкохола . Алкохолне супстанце иритирају слузокожу желуца, утичући на излучивање заштитне слузи. Стални недостатак слузи предиспонира за хронични гастритис, који, са своје стране, предиспонира туморе на нивоу желуца.
Адванцед аге . Генерално, акумулација мутација које узрокују туморе попут желуца је спор процес, који траје много година. Ово објашњава зашто су људи са желучаном неоплазмом чешће старији људи.
Припада црној, Хиспанској или Азијској трци . У поређењу са кавкаском расом, ове расе су дефинитивно више изложене ризику од рака желуца.
Гојазност и прекомерна тежина . Предиспонирајућа моћ гојазности и прекомерне тежине је неизвесна: према мишљењу неких стручњака, претилост или гојазност би представљали фактор ризика; према другима, међутим, то не би било тако.
Да би се ове несигурности разјасниле, потребне су даљње студије и запажања.

Остали фактори ризика за рак желуца

Међу мање уобичајеним ризичним факторима рака желуца, треба споменути: Барреттов једњак, Менетриеров синдром, дијабетес, који су били подвргнути делимичној операцији уклањања желуца ( парцијална гастректомија ) и излагање одређеним штетним хемијским супстанцама (нпр. они који раде у индустрији производње гуме).

епидемиологија

Широм света, рак желуца је пети најчешћи облик малигних неоплазми и трећи најчешћи узрок смрти од рака након рака плућа и рака јетре. Треба, међутим, нагласити да се његова годишња учесталост значајно разликује у зависности од географског подручја које се разматра: у ствари, тамо где постоји мања контрола фактора ризика (нпр: у Јапану, где се обично конзумира слана храна, или у земљама Африке, гдје остаје огромна дифузија Хелицобацтер Пилори, број нових случајева рака желуца годишње је знатно већи, у поређењу са земљама које су "научиле" да контролирају предиспонирајуће услове (нпр: Сједињене Државе)., Велика Британија, Италија итд. Који преферирају чување смрзнуте хране, имају одличну доступност антибиотика против Хелицобацтер Пилори итд.).

Рак желуца је неоплазма чије се ширење у популацији повећава с годинама: статистика у руци, у ствари, до 40-45 година је ријетка, али од тог доба почиње да постаје све учесталија, достижући максимална фреквенција око 69-70 година.

Мушкарци највише пате од рака желуца : у ствари, однос између болесних мушкараца и болесних жена је 1, 6: 1 (у пракси, на сваких 16 болесних мушкараца има 10 болесних жена).

Рак желуца је увек претежно захватио људе у нижим друштвеним слојевима ; ово се објашњава ограниченим економским могућностима најсиромашнијих људи, што их спречава да обезбиједе здраву, квалитетну и превентивну прехрану против рака желуца и уопште све патологије пробавног система.

Неки занимљиви бројеви рака желуца:

За 2017. годину, у Сједињеним Државама (гдје борави нешто више од 321 милијун људи), статистички стручњаци предвиђају око 28.000 нових дијагноза рака желуца (17.750 мушкараца и 10.250 жена) и приближно 10.960 смртних случајева због исти тип тумора;
Максимална учесталост рака желуца је око 70 година;
6 од 10 особа чији лекари дијагностикују рак желуца су старији од 65 година;
У Сједињеним Државама, рак желуца је био водећи узрок смрти од рака до 1930. године. Данас, у овом "специјалном" рангирању, заузима изразито нижу позицију: она је заправо пала на 14. мјесто;
У 2012. години на глобалном нивоу било је 952.000 дијагноза рака желуца (пети најчешћи облик рака);
У Јапану, рак желуца је најчешћи облик рака код мушкараца (75 случајева на 100.000 мушкараца) и жена (35 случајева на 100.000 жена);
У Европи, број нових случајева рака желуца је око 190.000 годишње;
У Великој Британији, рак желуца је 15. најчешћи облик рака и десети најчешћи узрок смрти од рака;
У Италији сваке године има само преко 8.000 нових случајева рака желуца, код мушке популације и око 5.500 нових случајева рака желуца, у женској популацији;
Стопа преживљавања на 5 година од дијагнозе рака желуца на почетку је 67%; стопа преживљавања од 5 година од дијагнозе неоплазме желуца проширена на сусједне органе и лимфне чворове је 31%; коначно, 5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе тумора желуца која има дисеминирану метастазу је 5%.