трохантер

Трохантер је коштана избочина фемура.

Две тројке фемура. Мали трохантер, заокружен црвеном бојом, налази се у унутрашњем подручју; велики трохантер, заокружен наранџастом бојом, налази се у спољашњем делу фемура.

Фемур је најдужа и највећа кост у људском телу, која формира костур бутине.

Наиме, за сваку фемур могу се препознати два трохантера: велики трохантер (више волуминозан) који се налази споља и мали трохантер (мањи) који се налази изнутра.

Троцхантерс дјелују као точка уметања за неколико мишића укључених у кретање кука и бутина.

Фемур и троцхантерс

Фемур је најдужа, највећа и најотпорнија кост у људском телу. Припада категорији тзв. Дугих костију и као таква, са анатомске тачке гледишта, представља:

• издужени централни део, који се зове тело или дијафиза :
• два краја, названа епифизама :
  • горњи екстремитет (проксимална епифиза) представља:
    • глава : има облик хемисфере (2/3 кугле), чији се заобљени део (покривен хрскавицом) артикулира са ацетабулом илијачне кости да би формирао зглоб кука (или коксоферморалну артикулацију) ; хрскавичне слузнице недостају у рупици (фовеа цапитис) где убацује округли лигамент фемура, који служи за држање кукољног зглоба у положају
    • врат : то је дио везе између главе и проксималне дијафизе; Цилиндрични облик, дугачак је око 5 центиметара и са дијафизом формира угао који варира од 120 ° до 145 ° (обично је нижи код жена него код мушкараца, имајући то у ширем базену). Врат има велики број канала за пролазак крвних судова.
  • доњи екстремитет (дистална епифиза) има два велика кондила и артикулише се са тибијом да формира феморално-тибијалну артикулацију и са пателом да формира пателофеморални зглоб; оба су део зглоба колена .

У горњем делу дијафизе, у подножју врата, могу се препознати два прилично изражена коштана рељефа, названа трохантери .

• Велики трохантер се налази бочно на врату
• Мали трохантер се налази изнутра, иза и испод врата.

Неки извори разматрају регионе трохантера проксималне епифизе.

Греат троцхантер

Велики трохантер је велика коштана избочина, четверокутног облика, опипљива на бочној површини кука.

Налази се изнад тела фемура и означава његову горњу границу. Развија се у подручју у којем се тијело спаја са вратом бедрене кости, у бочном положају.

Касније, велики трохантер се заокружује и ограничава дубоку депресију на унутрашњој површини, названу трохантерна јама. На бочном зиду ове јаме видљива је овална рупица за уметање спољашњег обтураторног мишића.

На антеролатералној површини, велики трохантер има издужени грб због уметања малог глутеалног мишића. Други сличан бријег се налази на бочној површини, али у стражњем положају; делује као уметак глутеус медиус. Између ове две тачке велики трохантер је опипљив.

На унутрашњем-горњем делу великог трохантера, одмах изнад трохантерне јаме, налази се мала површина за уметање унутрашњег обтуратора и близанаца; непосредно изнад и иза њега ивица трохантера умеће се у пириформис мишић.

Слика: Стражњи поглед на горњи крај бутне кости.

Мали трохантер

Мали трохантер је мањи од великог трохантера. Његов облик је коничан и чучан, туп. Она стрши у супротном положају од великог трохантера, затим у унутрашњем делу бутне кости, одмах испод споја са вратом.

Испод малог трохантера налази се хируршки врат фемура који - према неким изворима - означава крај између епифиза и дијафизе.

Мали трохантер представља место убацивања комбинованих тетива великих псоаса и илијачних мишића (званих илео-псоас).

Између два трохантера се протеже:

• предња страна интертрохантерне линије
• постериорно интертрохантерни грб

Ови коштани гребени раздвајају тело од врата фемура и представљају линије везе између два трохантера.

Интертроцхантериц лине

Овај грб кости налази се на предњој површини горње ивице тела. Потиче из кврге која се налази на предњој површини подножја великог трохантера и спушта се до позиције само испред базе малог трохантера. На дну, наставите са пектинеалном линијом која се медијално савија испод малог трохантера и око тела бедрене кости све док се не споји са медијалном ивицом асфалтне линије на задњем делу фемура.

Интертрохантерична линија обезбеђује уметање у зглобну капсулу на предњој страни кости.

Интертроцхантериц црест

Овај гребен кости се налази на задњој површини фемура и спушта се од задње ивице великог трохантера до базе малог трохантера. Појављује се као глатки гребен кости са истакнутом туберкулозом (званом квадратна туберкуле) која се налази у горњој половини, што обезбеђује уметање за квадратни мишић фемура.

Преломи троцхантера

Фемурне фрактуре укључују - у већини случајева, а посебно код старијих - врат фемура. Заиста, после 70. године, преломи врата бутне кости су најчешћи преломи, и код мушкараца и пре свега код жена (код којих је ризик већи).

То је због тога што је с једне стране проксимални крај фемура често поткопан остеопорозом, ас друге стране, јер у старијим годинама модалитети пада изложени су овој области трауми.

Најозбиљнија последица ових прелома врата бутне кости је могући прекид крви главе бутне кости. Заправо, прскање главе и врата углавном зависи од прстена артерија који се налази на дну врата.

У одсуству циркулације, глава бутне кости пролази кроз некрозу, тј. Код старијих особа, прелом врата бутне кости готово увек доводи до имплантације тоталне протезе кука, док је код млађих пацијената покушај очувања зглоба обнављањем фрактуре остеосинтезом.

Фрактуре проксималног фемура су подељене у различите категорије на основу подручја на којем се појављују. Детаљно су представљени:

• интертрохантерне фрактуре;
• фрактуре врата фемура;
• субтрохантерне фрактуре;
• фрактуре великог трохантера.

Уобичајене су такозване интертрохантерне (или пертрохантерне ) фрактуре . Код ове врсте повреда линија лома обично тече од великог до малог трохантера без укључивања феморалног колона. У овим случајевима, очуван је доток крви у врат и нема исхемије и последичне некрозе главе.

Фрактуре великог трохантера су прилично ретке и, поред трауматских узрока, могу бити резултат прекомерног мишићног напора.