Терапија аеросолом и аеросолом: апликације, предности и индикације

Погледајте видео

к Погледајте видео на иоутубе

Шта је аеросол терапија?

Терапија аеросолом је техника давања лекова, која се првенствено користи за лечење или превенцију прехлада, упала и инфекција дисајних путева.

За терапију аеросолом потребан је уређај који смањује терапијске супстанце у микроскопским крвним зрнцима, који могу лакше допријети до слузокоже носа, гркљана, трахеје, бронхија и плућа.

Инхалацијска примјена лијека, аеросолном терапијом, омогућава високу терапеутску ефикасност, прије свега ако узмемо у обзир:

Однос потребних терапијских доза;
Способност селективног лечења високих, средњих или ниских дисајних путева. На пример, само честице са аеродинамичким пречником мањим од 5 микрона могу да достигну бронхиоле и алвеоле, у значајним количинама за своју активност.

Предности овог пута администрације су:

Максимални ефекат на локалном нивоу и брза терапијска акција: локална биодоступност лека је значајно повећана и системско ширење је изузетно смањено;
Лек се шири директно на мету коју треба лечити;
Смањене дозе лека су потребне да би се произвео терапеутски ефекат;
Минимална учесталост било којих нуспојава, јасно нижа од оних утврђених системском администрацијом. Неколико фармаколошких супстанци које се узимају инхалацијом имају слабу системску биодоступност, будући да су инактивиране пулмонарним ензимима (бета 2-агонисти) или инактивиране при првом јетреном пролазу (кортикостероиди);
Лака кућна употреба, чак и за дјецу и старије особе.

Како ради

У медицини, аеросол се састоји у дисперзији у гасном средству (обично ваздуху, али и кисеонику), течности, раствора или чврсте супстанце.

Уређај за аеросолну терапију, назван небулизатор, претвара лек у аеросоле са веома финим капљицама. Течност, уведена млазницом, распршена је дифузором, који омогућава транспорт кроз респираторну осовину. После инхалације, веома фине честице (чврсте или течне), трајно суспендоване у аеросолу, таложе се и апсорбују мукозне мембране дисајних путева. Терапија аеросолом омогућава, дакле, циљано локално деловање, без системског укључивања организма.

Важне варијабле

Фактори који утичу на таложење и терапијску ефикасност инхалираних лекова

Дифузија аеросола дуж респираторног тракта условљена је различитим параметрима, који зависе од истог лека или анатомских, физиолошких и патолошких карактеристика пацијента.

Природа лека : хемијска структура, растворљивост, хигроскопија;
Фармацеутски препарат (карактеристике аеросола):

Карактеристике небулизованих честица: величина, густина, брзина, електрични набој;
Формулација (на пример: једињења растворљива у липосолу као што су кортизон и дексаметазон, апсорбују се брже);
Мјесто одлагања лијекова и механизам елиминације;
Уређај за давање: брзина распршивања, притисак и увјети дозирања.

Карактеристике пацијента : пол, старост, морфологија респираторног стабла, проходност дисајних путева и присутне патологије.
Карактеристике удисања: волумен инспирације, брзина протока удисаја, брзина дисања, време апнеје.

Када га користите

Употреба аеросол терапије у различитим клиничким условима

Терапија аеросолом није повезана само са зимском сезоном и са прехладама, већ и са пролећним и алергијским феноменима, који постају све чешћи ове сезоне.

Аеросол терапија омогућава:

Овлажите ваздушне путеве;
Локално давати испарене лекове у сланом раствору;
Смањити бронхоспазам бронхијалног лумена и едема респираторне слузнице;
Учинити трахеобронхијални секрет више текућином, како би се олакшала њихова елиминација.

Најчешће коришћене терапеутске аеросолне супстанце су:

муколитичких;
Цортисоници;
antibiotici;
Антиинфламаторне лекове;
Антиаллергиц превентивес;
антиастматици;
Бронходилататори.

Аеросол се обично користи у терапији респираторних болести, за које је најефикаснији начин примене лекова инхалациони пут : ринитис, синуситис, тонзилитис, прехладе, бронхитис, пнеумонија, бронхопнеумонија, трахеитис, пертусис, пнеумонија, фарингитис, итд. .

Друге индикације за употребу аеросолне терапије укључују лечење егзацербација и дугорочно лечење хроничне опструктивне плућне болести ( ЦОПД ), терапијску контролу цистичне фиброзе и потрагу за симптоматским олакшањем у палијативном збрињавању. Ограничена употреба небулизатора може бити индикована и за лечење бронхијалне астме .

Ефикасност терапије је већа оралним путем, док назална задржава велики део раствора, који на тај начин не успева да достигне доњи респираторни тракт, као што су мали бронхији. Уопштено, честице пречника већег од 8 микрона утичу на ниво орофаринкса, док су честице аеросола способне да се слегну на нивоу доњих дисајних путева величине између 0.5 и 5 микрона. Осим тога, само 10-15% лијека који се испушта има тенденцију да се апсорбује у плућима: због тога је важно правилно користити распршивач.

опрема

Карактеристике уређаја за аеросолну терапију

Небулизатори су најлакши за употребу уређаја за аеросолну терапију и омогућавају инхалацију лека дисањем нормално. Функција ових уређаја је да се терапијска супстанца претвори у ситне капљице (слично маглици). Лек се уводи у посебну ампулу аеросолизације, стакла или пластике, према дозама које је утврдио и прописао лекар. Уређај за аеросол се састоји од ваздушног компресора, који емитује проток ваздуха, који допире до ампуле, која садржи лек, помоћу пластичне цеви. Проток ваздуха постиже велику брзину и ствара депресију која извлачи лек из ампуле, стварајући ситне капљице које остају у суспензији (мешавина гаса + течност = аеросол). Квалитет аеросола у великој мери зависи од величине капљица лека: што се више смањују, то су више склони да се равномерно смире на мукози дишних путева. Посебно, небулизиране честице морају имати просјечну величину од 2-4 микрона да би се постигло љековито дјеловање на доњи респираторни тракт (само најмање честице могу досећи дубину бронхија).

Поред небулизатора и ампуле, уређај садржи и низ различитих прибора који се бирају према потребама:

Усник: мора се држати између зуба, са затвореним устима, а нос затворен прстима или штипаљком. Ако пацијентова старост и способност да сарађују то дозвољавају, писак је пожељан дозатор у инхалационој терапији доњих дисајних путева. У поређењу са маском, она заправо спречава насално одлагање лека (запамтите да нос делује као филтер, ограничавајући терапеутски ефекат терапеутске супстанце).
Маска : мора се користити у случајевима када се користи усник не може се лако примијенити, као у случају педијатријске примјене, маска мора добро приањати на лице, како не би распршила отопину извана; морају покрити уста и нос заједно. То је најудобнији уређај за употребу, али може да нанесе и аеросол на кожу лица, очију и слузнице носа, који може да филтрира терапеутску супстанцу пре него што стигне до циљног подручја лечења.
Носна вилица : користи се у случају директне примене на слузокожу носа; Проналази оскудну стварну примену (на пример, за одређене услове, пожељно је да се користи туш за нос).

Постоје два главна типа небулизатора за аеросолну терапију:

Пнеуматски небулизатор :
- користи ваздушни млаз који генерише компресор за производњу хомогених и стабилних честица;
- опремљен је ампулом која гарантује квалитетну небулизацију;
- јефтин и веома издржљив, али прилично бучан (фактор који може бити узнемирујући за педијатријског пацијента).
Ултразвучни распршивач за одрасле :
- искористи вибрације кварцних кристала;
- они су скупи, али мање бучни од пнеуматских;
- брже су у времену атомизације и гарантују одличну испаравање;
- могу модификовати структуру неких лијекова инактивирајући их, због начина на који је суспензија подвргнута фрагментацији.

Небулизатор је једноставан уређај који се користи за аеросолну терапију, али је прилично тежак. Друге технологије које омогућавају давање инхалираних медицинских супстанци су компактне и преносиве:

Измерени дозни инхалатори (МДИ, из Метеред Досе Инхалер): су Користе се пре свега за лечење астме и хроничних опструктивних плућних болести (ЦОПД), јер омогућавају практично самолекцију, са тачним и репродуцибилним дозама лекова (обично, кортикостероидом или бронходилататором). За употребу овог уређаја, потребна је одлична координација између испоруке аеросола и инспираторног дејства.
Инхалатори за прах (ДПИ, инхалатор сувог праха): лек није у течном облику, већ се састоји од сувог праха.

Упутства за употребу

Да би се гарантовала правилна употреба ових уређаја и максимална ефикасност терапеутског средства, неопходно је поштовати неке индикације о правилним методама употребе.

Пажња о хигијени!

Важно је да користите апарат са посебном пажњом на хигијену, добро оперите руке пре руковања. Са стерилним шприцом за једнократну употребу, физиолошки раствор у коме се лек који се даје је диспергован у стакленој ампули, обраћајући пажњу на прописану количину, да би се избегли нежељени ефекти.

Док користите уређај

Саставите спојне цеви, ампуле и писка (или маску) небулизатора;
Ставите раствор (обично физиолошки раствор + лек) припремљен у ампулу небулизатора;
Седите са усправним стаблом, у опуштеном положају;
Управљајте уређајем;
Попрскајте лек најмање 15 секунди да би заситили зидове ампуле и стабилизовали суспендоване честице;
Небулизатор треба држати усправно током примене;
Начин дисања има велики утицај на количину аеросола који допире до дисајних путева. Да би се промовисало максимално таложење честица, потребно је да се удахне полако, покушавајући да задржи дах 5-10 секунди, пре него што издише.
Време дозирања за 2-3 мл лека одговара око 8-10 минута: удишите док небулатор производи пукотине или се више не производе аеросоли.

чишћење

Испрати небулизатор водом (пожељно дестилованом) и ваздушно сушити свакодневно у случају редовне употребе и после сваке употребе у случају повремене употребе.
Маска, писак и ампула морају бити одвојени, растављени и опрани у врућој води, без употребе детерџената. Компоненте се морају оставити да се осуше преко ноћи.

одржавање

Компоненте за једнократну употребу, као што су усник, маска, прикључна цев и ампула, треба заменити свака 3-4 месеца у случају непрекидне употребе.

Практична питања

Приликом куповине небулизатора, пацијенту треба обезбедити неке основне информације за здравствене раднике (лекаре, медицинске сестре и фармацеуте), укључујући:

Упутства за употребу, чишћење и одржавање апарата и прибора;
Способност апарата да небулизује различите лекове без молекуларних промена.
Време небулизације (мл / мин).

Предности и недостаци небулизатора

Генерално говорећи, небулизатори су уређаји првог избора за педијатријске пацијенте (одојчад и децу), због смањене величине доњих дисајних путева и слабе способности координације и задржавања даха.

Предности	nedostaci
Способност испаравања многих фармацеутских супстанци без потешкоћа.	Релативно дуго време инхалације (третман траје 5 до 25 минута).
Способност испаравања смеше компатибилних компатибилних лекова.	Велика опрема. Захтева напајање или батерије.
Потребна је минимална сарадња пацијента, што га чини уређајем погодним за децу и веома старе људе.	Постоји различита ефикасност у односу на различите типове уређаја.
Омогућава персонализацију дозирања и концентрације средстава, прилагођавајући се тежини симптома или старости.	Потребно је темељито чишћење јединице за аеросолну терапију како би се избјегла могућа контаминација.