Синусна тахикардија

општост

Синусна тахикардија је аритмија коју карактерише повећање учесталости и брзине синусног ритма, односно откуцаја срца које намеће атријални синусни чвор. Синусна тахикардија је најчешћи облик тахикардије и често НЕ представља алармантну епизоду. У ствари, сличне аритмичке манифестације могу бити нормалне посљедице физичких вјежби или снажних емоција, физиолошких догађаја на крају којих се срчани ритам враћа у нормалу. Због тога нису потребни никакви специфични третмани. Епизоде ​​синусне тахикардије су честе код грознице, али нестају када је телесна температура нормална. Веома различит је случај синусних тахикардија услед стабилних и озбиљних болести, као што су срчане болести или анемија.

Аритмије, које су?

Пре него што наставимо са описом синусне тахикардије, препоручљиво је да укратко прегледамо шта су срчане аритмије.

Срчане аритмије су промјене нормалног ритма откуцаја срца, који се називају и синусни ритам, јер потиче из атријалног синусног чвора . Атријални синусни чвор емитује импулсе за контракцију срца и сматра се доминантним центром маркера, као одговоран за нормалност откуцаја срца.

Брзина срца се изражава у откуцајима у минути и сматра се нормалним ако се стабилизује у распону вриједности између 60 и 100 откуцаја у минути. Постоје три могуће промене и довољно је ако је присутан само зато што се јавља аритмија. Они су:

1. Промене у учесталости и правилности синусног ритма. Откуцаји срца могу постати бржи (преко 100 откуцаја у минути → тахикардија) или спорије (мање од 60 откуцаја у минути → брадикардија).
2. Варијација центра доминантног пиједесталног центра, односно тачке поријекла примарног импулса који одређује контракцију срчаног мишића. Центри маркера су више од једног у срцу, али атријални синусни чвор је главни, а други би требало да служе само за ширење импулса контракције које генерише.
3. Поремећаји ширења импулса (или провођење).

Патофизиолошки механизми * који су у основи ове три измене омогућавају нам да разликујемо аритмије у две велике групе:

1. Аритмије углавном због модификације аутоматизма . Аритмије са:
   • Промене у учесталости и правилности синусног ритма.
   • Варијација доминантне локације у центру маркера.
2. Аритмије углавном због модификације провођења (или пропагације) пулса. Аритмије са:
   • Поремећаји ширења импулса.

Аутоматизација, заједно са ритмиком, два су јединствена својства неких мишићних ћелија које чине миокард (срчани мишић).

1. Аутоматизација: способност спонтаног и невољног стварања импулса мишићне контракције, без утицаја који долази из мозга.
2. Ритмичност: способност преноса импулса контракције на уредан начин.

Класификација на патофизиолошкој основи није једина. Можемо такође размотрити место настанка поремећаја и разликовати аритмије у:

1. Синусне аритмије . Овај поремећај се односи на импулс који долази из атријалног синусног чвора. Генерално, промене фреквенције су постепене. То је случај, на пример, са синусном тахикардијом.
2. Ектопичне аритмије . Овај поремећај се односи на маркер који се разликује од атријалног синусног чвора; то је случај, на пример, са пароксизмалном тахикардијом. Генерално, они настају нагло.

   Оштећена подручја деле ектопичне аритмије на:

   • Суправентрикуларна. Овај поремећај погађа атријалну област.
   • Атриовентрикуларни или нодални. Погодно подручје се односи на атриовентрикуларни чвор.
   • Коморе. Поремећај се помера у вентрикуларном подручју.

Шта је синусна тахикардија

Синусна тахикардија (од грчког ταχυς, брзина и καρδια, срце) је аритмија коју карактерише повећање учесталости и брзине нормалног срчаног ритма (промјена # 1). Термин синус означава чвор атријалног синуса као место настанка аритмичког поремећаја.

Код појаве синусне тахикардије, број откуцаја срца може достићи чак 180 откуцаја у минути, чиме се премашује максимални праг, у односу на нормалност, од 100 бпм. Почетак и престанак тахикардије је постепен.

Синусна тахикардија је најчешћи облик аритмије и обично није алармантна епизода. У ствари, то се обично посматра у детињству, адолесценцији и као одговор на пролазне ситуације које захтевају већу потражњу за кисеоником из ткива, као што су вежбање, емоције, трудноћа, па чак и грозница. Да бисте задовољили највећу потребу за кисеоником, потребан вам је бољи срчани излаз (проток крви). Да би се повећао срчани излаз, тело повећава учесталост откуцаја срца, стварајући тахикардију.

Дакле, кратак преглед онога што се дешава током синусне тахикардије је:

1. Већа потрошња кисеоника →
2. Повећан број откуцаја срца (тахикардија) →
3. Повећан срчани излаз →
4. Већа количина кисика у ткивима

Узроци синусне тахикардије

Узроци или фактори синусне тахикардије су различити. Разликују се у зависности од озбиљности и пролазности стања која захтевају више кисеоника.

Не-озбиљне пролазне околности, које могу изазвати синусну тахикардију, разликују се у физиолошким стимулансима и патофизиолошким стимулансима.

Физиолошки подражаји

1. Физичка вежба.
2. Емоција.
3. Трудноћа.
4. Анксиозност.

Патофизиолошки подражаји

1. Грозница.
2. Хипертиреоза.
3. Пхеоцхромоцитома.

Синусна тахикардија се такође може приписати не-пролазним патолошким стањима, много озбиљнијима од једноставне грознице, као што су:

1. Анемија.
2. Артеријска хипотензија.
3. Шок.
4. Плућна емболија.
5. Исхемија миокарда.
6. Затајење срца.

То су различите патолошке околности, али у основи постоје два уобичајена симптома:

1. Смањена оксигенација ткива.
2. Смањење срчаног волумена.

За компензацију ових смањења, срце реагује повећањем броја откуцаја срца, стварајући тако епизоде ​​тахикардије. Механизам подсјећа на онај изазван физиолошким (физичким вјежбама) и физиопатолошким (грозничавим) стимулусима, али постоји значајна разлика: пролазна природа стања у којима се пацијент налази. У случају грознице, тахикардија спонтано нестаје када се исцрпи сама грозница. Стога није потребно антиаритмичко лијечење. Исто важи и за емоцију и за физичку вежбу: на крају тих, ритам наставља нормалан синусни ритам. Исхемија миокарда је, с друге стране, много озбиљнија и стабилнија патолошка околност, тако да компликације које проузрокују захтијевају фармаколошке и хируршке интервенције одређене важности. Тек након успешног лечења, проблем синусне тахикардије је решен.

Коначно, епизоде ​​синусне тахикардије могу се појавити иу мировању, у одсуству захтева за супериорним кисеоником. Одговорни агенти су:

1. Лекови (нпр. Атропин и катехоламини).
2. Алкохол.
3. Никотин.
4. Кофеин.

simptomi

Типични симптоми, који карактеришу синусну тахикардију, зависе од њихове асоцијације или на други начин са другим патологијама описаним у претходном поглављу. Другим речима, симптоматологија је у својим манифестацијама још критичнија и артикулисана, што је више забрињавајуће и напредније патолошко стање појединца који пати од тахикардије. Списак главних симптома, од најмање озбиљних (али увек присутних) до најтежих, је следећи:

1. Кардиопалмус (или палпитација). То је природна последица повећаног броја откуцаја срца. То се примећује код свих субјеката који су погођени синусном тахикардијом, и здравом и кардиопатском.
2. Анксиозност. Повезан је са лупањем срца.
3. Диспнеја (или кратак дах). Тешко дисање. Почетни механизам је демонстрација везе између респираторног система и циркулацијског система. У ствари, већа потражња за кисеоником од стране ткива, како у пролазним тако иу тешким и стабилним условима, обавезује појединца да повећа број удисаја како би повећао срчани учинак. Међутим, нарочито у тешким патолошким околностима, овај одговор не компензује потражњу за кисеоником, што доводи до осећаја кратког даха и шиштања.
4. Бол у грудима, испод грудне кости. То је повезано са болестима срца.

дијагноза

Тачна дијагноза захтева кардиолошки преглед. Традиционални испити, који важе за процену било које аритмичке / тахикардне епизоде, су:

1. Мерење зглоба.
2. Електрокардиограм (ЕКГ).
3. Динамички електрокардиограм према Холтеру.

Мерење зглоба . Лекар може извући основне информације из процене:

1. Артеријски пулс . Обавештава о брзини и правилности срца.
2. Југуларни венски пулс . Његова процена одражава атријалну активност. Корисно је, генерално, разумети тип присутне тахикардије.

Електрокардиограм (ЕКГ) . То је инструментални преглед који указује на напредак електричне активности срца. На основу трагова који резултирају, лекар може да процени обим и тежину синусне тахикардије.

Динамички електрокардиограм према Холтеру . Ово је нормалан ЕКГ, са веома повољном разликом да праћење траје 24-48 сати, без спречавања пацијента да обавља нормалне дневне активности. Корисно је ако су епизоде ​​тахикардије спорадичне и непредвидиве.

терапија

Терапијски приступ се заснива на узроцима који одређују синусну тахикардију. У ствари, ако се ради о одређеним срчаним поремећајима или другим патологијама, терапија коју треба усвојити је и фармаколошка и хируршка. Најпогоднији антитахикардни лекови су:

1. Антиаритмици . Користе се за нормализацију срчаног ритма. На пример:
   1. хинидин
   2. prokainamid
   3. Дисопиримиде
2. Бета-блокатори . Користе се за успоравање срчаног ритма. На пример:
   1. метопролол
   2. тимолол
3. Блокатори калцијумских канала . Користе се за успоравање срчаног ритма. На пример:
   1. дилтиазем
   2. верапамил

Пут примене је и орални и парентерални.

Хируршка интервенција зависи од специфичне кардиопатије повезане са епизодом тахикардије.

Треба нагласити да је у таквим околностима тахикардија симптом болести срца; због тога, хирургија има за циљ лечење, пре свега, болести срца и, као последица, и придруженог аритмичког поремећаја. У ствари, ако се примени само антитахикардни лек, то не би било довољно да се проблем реши.

Ако се, с друге стране, јавља синусна тахикардија код здравих испитаника, без срчаних проблема, а манифестује се као спорадична епизода након трчања или јака емоција, нису потребне посебне терапијске мјере опреза. Ова аритмија је, заправо, исцрпљена сама од себе и њен постепени почетак, а не нагли, изазива мање забринутости од пароксизмалне тахикардије, на пример, изненадног и изненадног појављивања. Понекад, ако узрок синусне тахикардије зависи од прекомерног уноса кофеина, корекција узетих доза може бити довољна за разрешење поремећаја.