И.Ранди Индукцијски лијекови за пород

општост

Лијекови за индукцију порођаја се примјењују у случајевима када је потребно интервенирати како би се индуковало и / или погодовало рад .

Јасно је да се ови лијекови могу користити само и искључиво од стране медицинског особља у болници и само у стварним потребама, јер су у стању изазвати понекад озбиљне нуспојаве и зато што њихова употреба сигурно није без контраиндикација.

Из тих разлога, фармаколошка индукција порођаја је медицинска интервенција која се може спровести само када таква акција има већу корист и мањи ризик, и за мајку и за фетус, у односу на очекивање спонтаног почетка копији. Да будем искрен, ова изјава се не односи само на фармаколошку индукцију порођаја, већ је једнако важна и за нефармаколошку индукцију.

Шта су они?

Шта су лекови за индукцију рађања?

Када говоримо о лековима за индукцију порођаја, мислимо на групу лекова направљених са активним састојцима који су способни да стимулишу и промовишу контракције материце и који могу да помогну сазревање грлића материце, па стога и опуштање мускулатуре присутне у овом област. На овај начин, горе поменути лекови су у стању да стимулишу, индукују и промовишу порођај и рађање детета.

Ови активни састојци могу имати природно порекло, или представљају синтетичке аналоге молекула који су природно присутни у телу и који су укључени у механизме који индукују порођај. У сваком случају, дотични лекови - чак и ако се добију синтетички - сви су способни да опонашају ефекте ендогених молекула укључених у спонтани почетак рада.

Терапијске индикације

Када се могу користити лекови за индукцију рађања?

Индикације употребе лекова за индукцију порођаја односе се на све оне случајеве у којима је неопходно интервенирати изазивањем порођаја, како за очување здравља дјетета, тако и за очување здравља мајке. Детаљније, лекови за индукцију порођаја су назначени у следећим случајевима:

Трудноћа током овог периода;
Пуцање мембране након тридесет четврте недеље у одсуству спонтаног рада;
Присуство одређених стања фетуса и / или мајке која захтевају хитну интервенцију и индукцију порођаја (на пример, прееклампсија, дијабетес мелитус, итд.);
Ендертна смрт фетуса.

tipovi

Врсте лекова за индукцију порођаја

Лекови за индукцију порођаја који се тренутно користе у терапеутском пољу су у суштини два типа: окситоцин и простагландини . Оба ова типа лекова су у стању да стимулишу контракције материце и изазову релаксацију грлића материце, чиме се фаворизује појава порођаја и порођај бебе. У зависности од лека који лекар одлучи да користи, лекови се могу примењивати локално или вагинално или парентерално интравенском инфузијом.

На тржишту постоје лекови за индукцију порођаја на основу различитих врста простагландина: неки од њих се користе за унапређење порођаја и рађања живог фетуса; други, уместо тога, индиковани су само и искључиво за индуковање порођаја у случају ендотермалне смрти фетуса. Међутим, главне карактеристике и окситоцина и простагландина које се користе у овој области биће укратко описане у наставку.

oksitocin

Окситоцин за индуковање порођаја

Окситоцин је хормон који природно производи тело које има многе функције у њему. На крају трудноће, овај хормон је одговоран за стимулацију контракција материце и изазивање порођаја.

Синтетички добијени окситоцин је део састава лекова за индукцију порођаја који се даје трудној мајци само интравенским медицинским особљем и искључиво у болници.

Механизам акције

Лекови за индукцију порођаја на бази окситоцина (Синтоцинон®) делују на сличан начин као хормон који природно производи тело. Детаљније, окситоцин садржан у њима везује се за специфичне рецепторе за окситоцин (рецептори повезани са Г протеинима) присутни на нивоу материце. Када се веза успостави, рецептори се активирају узрокујући каскаду сигнала који доводи до контракције глатког мишића утеруса са последичном индукцијом рада и испоруке.

Нуспојаве

Лијекови на бази окситоцина за изазивање порођаја могу изазвати нуспојаве као што се могу појавити код примјене било којег другог лијека, чак и ако је дотични активни састојак природног поријекла. Међутим, међу главним негативним ефектима који се могу појавити, подсећамо:

хипотензија;
Срчане аритмије;
Мучнина и повраћање;
Утерине хипертоницити;
Руптура материце;
Дисеминована интраваскуларна коагулација;
Алергијске реакције код осетљивих појединаца;
Фетал дистресс;
Фетална асфиксија;

Наравно, иако окситоцин има природно порекло, након употребе лекова који га садрже, могућност појаве алергијских реакција код осетљивих пацијената не може бити искључена.

Да ли сте знали да ...

Медицински производи на бази окситоцина могу се такође користити за лечење било каквог крварења након порођаја . Међутим, за више информација о терапијским индикацијама, механизму деловања, дозирању и нежељеним ефектима окситоцина, прочитајте и специфичан чланак: Окситоцин као лек.

Динопростоне

Динопростоне фор Индуцинг Цхилдбиртх

У групи простагландина укључених у састав лекова за индукцију порођаја налазимо динопростон, или природни простагландин Е2 . У ствари, то је простагландин који се налази у различитим типовима лекова формулисаних за локалну примену на вагиналном нивоу (вагинални гел, вагинални уређаји), или формулисан за интравенско давање (раствор за ињекције).

Механизам акције

Динопростон (Пропесс®, Простин Е2®) није ништа друго до природни простагландин Е2. Она игра кључну улогу на крају трудноће јер је одговорна за сазревање грлића материце, то јест, модификације које узрокују изражену релаксацију цервикалног глатког мишића цервикса, ширећи га и тако фаворизира пролазак дјетета кроз породни канал.

Нуспојаве

Слично ономе што је речено за лекове за индукцију порођаја на бази окситоцина, чак и они базирани на динопростону могу изазвати нуспојаве. Међу њима, подсећамо:

Утерине хипертоницити;
Руптура материце;
Пролазни вагални симптоми;
Хипотензија или хипертензија;
Мучнина и повраћање;
Реакције на локацији администрације;
Поремећаји откуцаја срца у фетуса;
Фетална смрт у најтежим случајевима.

И у овом случају, упркос чињеници да је динопростон природни простагландин Е2, могуће је да ће се појавити алергијске реакције код осетљивих пацијената након примене лекова да би се индуковало порођај.

Да ли сте знали да ...

Динопростон се може користити како за индукцију порођаја у присуству живог фетуса, тако и за индукцију порођаја у случају интраутерине смрти фетуса.

Фетална смрт

Употреба лекова за индукцију порођаја у случају интраутерине феталне смрти

Као што је поменуто у поглављу ("Индикације"), употреба лекова за индукцију порођаја је такође назначена у случају интраутерине смрти фетуса. У таквим ситуацијама користе се синтетски простагландини, као што су:

Сулпростоне (синтетички аналог простагландина Е2);
Гемепрост (синтетички аналог простагландина Е1).

сулпростон

Сулпростоне (Наладор®) је синтетички аналог простагландина Е2 . Употребљава се путем интравенске инфузије и дјелује стимулирајућим глатким мишићима материце, фаворизирајући контракцију тијела материце и стезање материчних крвних жила . На тај начин долази до брзог, иако деликатног, одвајања плаценте од материце и избацивања фетуса. Поред тога, сулпростоне је такође у стању да изазове деликатно и споро ширење цервикалног канала, олакшавајући и понекад избегавајући механичку дилатацију.

Међу могућим нуспојавама изазваним применом сулпростона су: хипотензија или хипертензија, брадикардија, плућни едем, бронхоспазам, спазам желуца, руптура материце и алергијске реакције код осетљивих пацијената.

Да ли сте знали да ...

Сулпростоне је индициран не само за индуковање порођаја у случају интраутерине смрти фетуса, већ иу случајевима када је неопходно изазвати абортус за индикације за мајку или фетус и у случајевима када је то потребно за лијечење постпарталних крварења.

гемепрост

Гемепрост (Цервидил®) је још један активни састојак који се користи за индукцију порођаја у случајевима интраутерине смрти фетуса. За разлику од сулпростона, он је синтетички аналог простагландина Е1 . Гемепрост је доступан у лековима за индукцију порођаја који се примењују локално и, тачније, у облику вагиналних овула . Када се једном примени, она је способна да стимулише контракције материце и фаворизује дилатацију цервикса, омогућавајући тиме избацивање фетуса.

Међу нежељеним ефектима који се могу појавити након примене гемепроста спадају: хипотензија или хипертензија, палпитације, мучнина и повраћање, дијареја, вртоглавица, главобоља, коронарни грчеви, алергијске реакције код осетљивих пацијената.

Да ли сте знали да ...

Поред тога што је део лекова за индукцију порођаја, гемепрост се може користити за омекшавање грлића материце чак иу случају абортуса и када је неопходно извршити инструменталне дијагностичке интервенције (на пример, биопсија ендометрија), операције (киретажа). или када је потребно убацити интраутерине уређаје (ИУД).

цонтраиндицатионс

Контраиндикације за употребу лекова за индукцију порођаја

Иако лекови за индуковање порођаја имају контраиндикације које могу да варирају у зависности од активног састојка који садрже, постоје уобичајена стања у којима је њихова употреба контраиндикована. Уопштено говорећи, могуће је рећи да употреба лекова за индукцију порођаја није назначена у следећим случајевима:

Алергија позната активном састојку или неком од ексципијената садржаних у леку за индукцију порођаја који се мора користити;
Релевантна цефало-карлична диспропорција (другим речима, то је стање у којем је глава бебе превелика да би прошла кроз мајчину карлицу);
Присуство плаценте превиа;
Вирусне инфекције код мајке (на пример, ХИВ, ХЦВ, активни херпес, итд.);
Присуство мајке на претходне трауме у карлици;
Раније оперативне процедуре материце различитих типова (укључујући све претходне дијелове с царским резом);
Присуство анатомских аномалија на фетусу за које природни порођај може представљати контраиндикацију;
Присуство кардиоваскуларних абнормалности фетуса.

Осим тога, треба нагласити да се лекови за индукцију порођаја који се користе у ендотермалној смрти фетуса - осим динопростона - НЕ смију користити за индукцију порођаја када је фетус жив. Међутим, треба се још једном запамтити да се сви лијекови за индукцију порођаја могу користити само у болничким увјетима и морају се строго примјењивати од стране специјализираног здравственог особља.

Имајте на уму

За више информација о контраиндикацијама за употребу лекова за индуковање порођаја, неопходно је консултовати лекара и упутити се на упутства о лековима који ће се користити.