општост
Глежањ тендинитис је упала једне или више тетива које се убацују у истоимени зглоб.
Епизоде тендонитиса глежња могу бити резултат: акутне или хроничне трауме глежња, функционалног преоптерећења скочног зглоба или облика артритиса (нпр. Реуматоидни артритис).
Типични симптоми и знакови упале тетива су: бол, отицање и укоченост зглобова.
Генерално, физички преглед и историја болести су довољни за дефинитивну дијагнозу.
Класични третман најчешћих случајева тендонитиса глежња укључује: одмор од било које активности која узрокује бол, наношење леда, подизање болног доњег екстремитета и употребу антиинфламаторних средстава.
У случају да терапије касне или су неадекватне, симптоми могу постати хронични или, још горе, упаљена тетива пати од повреде, што чини операцију неопходном.
Скица анатомије: глежањ и његове тетиве
Смештен између ноге и стопала, глежањ је синовијални зглоб људског тела, који делује као тачка спајања између дисталних крајева тибије и фибуле и горњег дела талуса (тало).
Тибиа и фибула (или фибула ) су кости које чине скелет ногу ; астрагалус, с друге стране, је једна од 7 кости тарзуса стопала .
Глежњачки зглоб, такође познат као талокрурални зглоб, омогућава стопалу да изводи плантарфлекион, дорсифлекион, еверсион и инверзију покрета.
| Табела: кретање дорсифлекион, плантарфлекион, Еверзија и инверзија стопала. | |
 | Дорсифлекион : то је покрет који вам омогућава да подигнете стопало и ходате по петама. |
 | Плантарфлекион : то је покрет који вам омогућава да усмјерите ногу према поду. Људско биће изводи покрет плантарфлексије када покушава да хода по прстима. |
 | Еверзија : значи подизање бочне ивице (тј. Спољне ивице) стопала, држање средње ивице (тј. Унутрашње ивице) на поду. |
 | Инверзија : то значи подизање медијалне ивице стопала, држање бочне ивице на поду. |
АНКЛЕ ТЕНДОНС
Тетива је изузетно флексибилна трака влакнастог везивног ткива, која комбинира скелетни мишић са кости.
Са стабилизирајућом и потпорном функцијом према глежњу, тетиве у блиском контакту са потоњим су:
- Ахилова тетива . Повежите телеће мишиће (близанце и солеус) са тарсалном кости познатом као калканеус. Неопходан је за ходање, трчање и скакање.
- Предња тибијална тетива . Повезује предњи мишић тибиалиса са кости тарзуса стопала, названом медијска клинасто.
- Стражња тибиална тетива . Спаја стражњи тибијални мишић са медијалним навикуларним и клинастим костима тарсала.
- Три перонеалне тетиве . Они се придружују дугим, кратким и предњим (или трећим) перонеалним мишићима до бочних костију тарзуса стопала. Клизну у страну до скочног зглоба.
Ахилова тетива, две предње и задње тибијалне тетиве и три перонеалне тетиве су непрописно назване тетиве глежња .
Шта је глежањ тендонитис?
Глежањ тендинитис је упално стање које погађа једну или више тетива глежња.
Ово је посебан облик тендонитиса у стопалу .
ВРСТЕ ТЕНДИНИТИСА АНКЛЕ
Према тетиви која је предмет инфламаторног процеса, лекари разликују 4 типа тендонитиса у скочном зглобу: тендинитис рака (тј. Тендинитис Ахилове тетиве), предњи тибијални тендинитис (или тендинитис предње тибијалне тетиве), тибиални тендинитис постериор (тј. тендонитис задње тибијалне тетиве) и тендонитис перонеа (тј. тендонитис перонеалне тетиве).
uzroci
Главни узроци тендонитиса глежња су трауматске повреде скочног зглоба, функционално преоптерећење скочног зглоба и неки облици артритиса .
ТЕНДИНИСТИ НАКОН ТРАУМАТСКИХ ОЗЉЕДА НА СТРАЖЊАК
Траума глежња може оштетити различите компоненте зглоба, укључујући тетиве.
За повреде скочног зглоба, подразумевају се и акутне и директне појаве - као што су такозвана уганућа глежња - и хроничне и понављајуће појаве, као што су континуирано и понављано трљање на скочном зглобу који је превише узак.
По правилу, епизоде тендонитиса глежња су резултат акутне трауме, а нарочито горе наведених уганућа глежња.
Они који су највише изложени ризику од травенитиса глежња трауматског порекла су они који се баве спортом, као што су трчање, фудбал, кошарка, одбојка, рагби и тенис.
ТЕНДИНИТИС ФУНКЦИОНАЛНОГ ПРЕКИДА АНКЛЕ
Функционалне патологије преоптерећења су стања која настају због претјераног и континуираног понављања одређених гестова / покрета током времена.
Глежањ тендонитис због функционалног преоптерећења (истог глежња) је резултат одређеног покрета стопала, који се понавља више пута током дана, што утиче на здравље врло специфичне тетиве.
Људи који су највише склони развијању функционалног преоптерећеног глежња тендонитиса су средњи / високи спортисти, који из разлога перформанси тренирају више сати сваки дан и дуже вријеме.
СТОП тендонитис од артритиса
У медицини, термин артритис се односи на сваки упални процес који укључује један или више зглобова.
Постоје многи облици артритиса; Међу различитим облицима постојећег артритиса, они који имају највећу тенденцију да изазову тендинитис глежња су: реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис, гихт и реактивни артритис .
ФАКТОРИ РИЗИКА
Лекари и стручњаци се слажу да су они фактори ризика за тендонитис глежња:
- Вежбајте на високим нивоима спортова као што су фудбал, трчање, кошарка, рагби, амерички фудбал и тенис;
- Пракса радних активности која подвргава стопала и уопште доње екстремитете стресним покретима;
- Навика ношења ципела које су посебно уске на нивоу скочног зглоба;
- Присуство реуматоидног артритиса, реактивног артритиса или гихта.
Симптоми, знакови и компликације
Најчешћи симптоми и знаци тендонитиса глежња су бол у глежњу, отицање скочног зглоба и укоченост зглобова .
Прецизна локација и озбиљност горе поменутих клиничких манифестација зависе, респективно, од места упале тетиве и озбиљности инфламаторног процеса.
БОЛ
Прво појава, бол је најкарактеристичнији симптом тендонитиса глежња.
Уопштено, има тенденцију да буде оштар и осећај печења, који се, у недостатку адекватног третмана, шири од тачне тачке (где је упаљена тетива) до целог скочног зглоба.
Бол од глежња тендонитис је јачи ујутро, одмах након буђења, и када се покрети настављају, након дугих периода непокретности (нпр: путовање аутомобилом за много сати).
- Тендонитис Ахилове тетиве: узрокује бол од пете до телета. Болна сензација расте са праксом активности као што су ходање и, изнад свега, трчање;
- Тендонитис предње тибијалне тетиве: узрокује бол на унутрашњој страни стопала. Овај бол има тенденцију да се повећа када устанете или гурнете захваћену ногу напоље;
- Тендонитис задње тибијалне тетиве: узрокује бол на предњем дијелу стопала. По правилу, овај болни осећај има тенденцију да се повећа одласком низ степенице или ходањем / трчањем по површини спуста.
- Вештачки тендонитис: изазива бол на задњој страни и на спољној страни глежња и стопала уопште. Типично, болни осећај се повећава када устанеш.
оток
У присуству тендонитиса скочног зглоба, отицање је клинички знак који се јавља, генерално, постепено. Првобитно, у ствари, то се једва спомиње; након неколико недеља, с друге стране, има димензије које то јасно показују.
На додир, подручје с отицањем је меко.
крутост
Код глежња тендонитис, укоченост зглобова отежава кретање захваћене ноге.
Као бол, израженији је након дугих периода непокретности, дакле након буђења из спавања ноћу, након дугог боравка на столици итд.
Генерално, има тенденцију да избледи са кретањем.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Неуспех у лечењу одређених типова глежња тендонитиса, повезан са перпетуацијом активности штетних за тетиве глежња, може довести до хроничних симптома или, још горе, повреда тетива .
Позната лезија тетива која је од посебне важности у медицинско-клиничком пољу је лезија Ахилове тетиве . Боље позната као руптура Ахилове тетиве, повреда Ахилове тетиве озбиљно ограничава моторичке способности погођене особе и захтева хируршку интервенцију.
дијагноза
У већини случајева, лекари дијагностикују тендонитис глежња и идентифицирају узроке узрока захваљујући темељитом физичком прегледу и темељитој медицинској повијести . Ако прибегну темељнијим тестовима, као што је нуклеарна магнетна резонанца, то је зато што имају неке сумње или желе да разјасне тачно здравствено стање анатомских компоненти глежња.
Важност тачне дијагностике узрока
У контексту тендонитиса скочног зглоба, идентификација и познавање узрока узрока су од огромне помоћи лекарима у планирању најприкладније терапије.
Основне информације о узрочним факторима потичу из анамнезе, која појашњава да ли пацијент пати од неког облика артритиса, бави се спортским активностима или је изложен ризику итд.
терапија
Канонично лијечење најчешћих епизода тендонитиса глежња укључује терапију против болова и упала, као и превентивну терапију против свих могућих отежавајућих фактора или који на неки начин могу угрозити процес оздрављења.
Код пацијената са компликацијама, терапијски план се мења; у овим случајевима, пре хроничне симптоматологије, горе поменуте терапије се додају физиотерапији ; Међутим, у присуству лезије тетива потребна је операција, након чега следи правилна физиотерапијска рехабилитација .
ЦЛАССИЦ ТРЕАТМЕНТ
Класични третман некомпликованог тендинитиса глежња састоји се од:
- Одмор и апстиненција од свих физичких / моторичких активности које изазивају бол у глежњу . Остатак тетиве који узрокује бол је неопходан за резолуцију упалног стања;
- Наношење леда на болно и отечено подручје . Употреба леда има изузетну антиинфламаторну моћ, коју многи људи потцењују.
Нормално, под условима као што је тендонитис глежња, лекари препоручују наношење леда 4-5 пута дневно најмање 15-20 минута;
- Повишење болног доњег екстремитета . То је лек који ослобађа глежањ и стопало од телесног оптерећења, погодујући опоравку од упале;
- Употреба штака, како би се избегло "давање тежине" глежњу и болном стопалу. Штаке су индициране за пацијенте са веома тешким тендинитисом;
- Примена нестероидних антиинфламаторних лекова ( НСАИД ). Као што се из њиховог имена може претпоставити, ови лијекови дјелују против упале, смањујући је. Најчешће коришћени НСАИД код особа са тендинитисом глежња су кетопрофен и напроксен натријум.
прогноза
Ако су терапије благовремене и адекватне, прогноза тендонитиса скочног зглоба је готово увијек позитивна. У овим ситуацијама, време исцељења има разумно трајање, које посебно зависи од тежине запаљења: за мање тешке тендинитисе, довољан је неколико дана одмора, леда, антиинфламаторија итд. за тежу тендинитис, са друге стране, потребно је неколико недеља пажљивог третмана.
КАКО ПРОГНОЗА ПРОМЕНЕ У ПРИСУСТВУ КОМПЛИКАЦИЈА
У присуству компликација, прогноза постаје све неизвеснија и пут који води ка опоравку постаје дужи и пун препрека:
- У случају хроничних симптома, класична терапија и физиотерапија могу трајати дуже вријеме (неколико мјесеци) и на крају бити само дјеломично дјелотворни;
- У случају повреде тетиве, након операције мора уследити неколико месеци одмора и физиотерапије, како би се омогућило правилно заваривање ткива тетиве које се поправља.
Спортиста који пати од пуцања Ахилове тетиве може да се врати спортским активностима пуним капацитетом после 8 месеци рехабилитације и физиотерапије, чак и ако има случајева бржег опоравка, уз помоћ савремених рехабилитационих техника.
превенција
Не претјерујте са спортским активностима у опасности, избјегавајте непрекидно понављање погрешних покрета с глежњем, носите удобне ципеле, проматрајте паузе у радним активностима које захтијевају континуирано кориштење доњих екстремитета и посебно стопала, носите специјалне протезе ( јасно када је то могуће или дозвољено) и, коначно, извођење вежби продужења скочног зглоба за глежањ и стопало су главне превентивне мјере против тетинитиса глежња.
КАКО ИЗБЕГАВАТИ ШИВАЊЕ АНКЛЕ ДРВЕ
Суздржите се од активности које укључују бол и избегавајте узимање аналгетика без претходног консултовања са лекаром (пошто поменути лекови поништавају бол, обмањују пацијента од решавања проблема), главни су савети лекара да спрече погоршање тендонитиса глежња.
