Перфоратед тимпанум

општост

Перфорација бубне опне се састоји у кидању танке бубне опне која раздваја спољашњи слушни канал од средњег уха, што доводи до смањења слушног капацитета (хипоакузија) и, ако се појави изненада, изазива оштар бол у захваћеном уху.

Неколико узрока може одредити перфорацију бубне опне. Најчешћа етиологија је повезана са отитис медиа, али лацератион може бити узрокован изложености гласној буци или директној или индиректној трауми уха (као што се догађа када се страни предмети уводе у ушни канал, баротраума због недостатка компензације, итд.).

Перфорирана бубна опна може проузроковати велику нелагоду, али ако је лезија мала, спонтано се зацјељује, без посебног третмана, у року од неколико мјесеци. Ако је инфекција присутна, лекар може да препише антибиотике, док лекови против болова, као што су ибупрофен или парацетамол, могу да ублаже бол. Смањење слуха је обично привремено и зависи од локације и величине перфорације. Ако је повреда веома тешка или се не зацели, може бити неопходна операција за поправку бубне опне (мирингопласти). Компликације повезане с операцијом су ријетке, али могу укључивати инфекције, губитак слуха и вртоглавицу.

тимпан

Бубна опна обавља две важне функције:

1) Вођење звукова. Ухо је подељено на три дела: спољашњи, средњи и унутрашњи. Спољно ухо се састоји од ушне шкољке и спољашњег слушног канала.

Ове структуре дозвољавају да се звучни таласи усмеравају према бубњићастој мембрани, која делује као прелом између спољашњег и средњег уха. Бубна опна обезбеђује површину за прикупљање звука и вибрира као одговор на њу. Ове вибрације се преносе на ушне кости (чекић, наковањ и узенгија) присутне у средњем уху; заузврат, овај коштани систем појачава и доводи звучну вибрацију до унутрашњег уха (кохлеа и кохлеарне течности), кроз овални прозор. Ћелије за косу које се налазе унутар пужнице крећу се као одговор на осцилације и помажу да се звучни талас претвори у електрични сигнал који се преноси из акустичног нерва у мозак.

2) Заштитна баријера . Бубна опна одваја спољашњи слушни канал од средњег уха, штитећи његове деликатне структуре од уласка патогена, воде и других страних супстанци. Перфорација бубне опне чини средње ухо осјетљивим и унутрашњим инфекцијама или другим оштећењима.

simptomi

У случају перфориране бубне опне, слух у захваћеном уху је дјелимично или потпуно компромитован. Степен губитка слуха зависи од величине лацератион: мала лезија може изазвати само лагани губитак слуха, док озбиљнија оштећења могу проузроковати већу глухоћу. Уопштено, међутим, губитак слуха који је последица бубуљице је само привремен и слух се враћа када се бубњић излечи.

Поред губитка слуха, перфорирани бубњић може изазвати следеће симптоме:

Оштар и нагли бол у уху (ако је напад одмах);
Инфекције уха, цурење крви или гнојних или серозних секрета из ушног канала;
Звоњење у ушима (тинитус или тинитус);
Слабост лица или вртоглавица.

Опасност од инфекције

Бубна опна представља заштитну баријеру која спречава да клице и бактерије уђу у средње уво. Стога, у случају перфориране бубне опне повећава ризик од развоја инфекције.

Симптоми отитиса средњег уха могу бити:

Јака бол у уху, услед притиска који врше течности на бубну опну;
Грозница (38 ° Ц или више);
Лагани губитак слуха.

Знаци инфекције код деце

Деца са инфекцијом уха могу такође развити симптоме сличне грипи, као што су повраћање, повишена телесна температура и недостатак енергије.

Остали знаци инфекције уха код деце и деце су:

Понављано трљање уха;
Грозница (38 ° Ц или више);
раздражљивост;
Губитак апетита;
Нигхттиме рестлесснесс;
kašalj;
Рунни носе;
Нема одговора на мање интензивне звукове;
Губитак равнотеже.

uzroci

Еардрум може бити перфориран из неколико разлога:

Инфекција средњег уха. Инфекција средњег уха је један од најчешћих узрока перфорације бубне опне. Медији оитиса (акутна релапса, ефузија или серум-слуз) могу изазвати накупљање течности у уху. Ако је Еустахијева цев, проводник који повезује средње ухо са ждријелом, затворен због упале, може довести до рефлукса инфицираних секрета од назофаринкса до средњег уха. Гнојни или серозни материјал који стагнира на овом мјесту може вршити притисак на бубну опну док је не пробуши; понекад је количина течности толико висока да изазива излучивање секрета из спољашњег слушног канала.
Директан трауматски догађај. Перфорација бубне опне може бити узрокована насилном траумом уха (на пример, због спортске повреде, снажног шамара, удара ваздушног јастука или случајног продора страних тела) или због неправилног коришћења предмета унети у слушни канал (као што је присилно и дубоко убацивање испраних хигијенских штапића). Чак и тешка повреда главе може проузроковати оштећење структура унутрашњег уха, укључујући бубну опну.
Гласне буке. Перфорирана бубна опна може бити узрокована изненадном и веома интензивном буком; на пример, ударни таласи јаке експлозије могу да оштете осетљиве делове уха, укључујући и бубњић. Често се перфорација бубне опне која је изазвана гласном буком манифестује озбиљним губитком слуха и појавом упорног звоњења у ушима (тинитус).
Промене притиска ваздуха (баротраума). Нагла промена притиска често изазива бол у уху, као што се дешава, на пример, због промене висине током путовања авионом. Повремено, неуспех да се компензује средње уво у поређењу са притиском спољашњег окружења може проузроковати прекид бубне опне. Ово се такође може десити током роњења или у другим ситуацијама када постоји велика разлика између притиска околног ваздуха и притиска у средњем уху.

дијагноза

Током отоскопског прегледа, лекар користи инструмент, отоскоп, опремљен светлом и сочивом; на овај начин може да прегледа унутрашњост уха и истакне евентуалну перфорацију бубне опне, место лезије и њене димензије. Аудиометријско испитивање може уместо тога да процени степен смањења слуха.

лечење

У многим случајевима, перфорирани бубњић може зацијелити спонтано без лијечења, за око два мјесеца. Могући третман је углавном усмјерен на ублажавање нелагодности и лијечење или превенцију инфекције.

Избегавајте улазак воде у средње уво.

Приликом зарастања перфориране бубне опне, неопходно је задржати оштећено ухо сувим: у случају продора воде у средње ухо, патогени могу проћи кроз лезију и изазвати инфекцију. Из тог разлога није препоручљиво ићи на базен. Током туширања или купања, можете носити капу преко ушију, лагано уметнути памучну куглицу обложену вазелином у ухо или користити водонепропусне чепове за уши.

лекови против болова

Бол проузрокован перфорираном бубном опном може се третирати средствима против болова, као што су парацетамол или ибупрофен. Да бисте смањили нелагодност, можете покушати да ставите боцу топле воде умотане у пешкир уз ухо.

antibiotici

Ваш лекар може прописати антибиотску терапију када је перфорација бубне опне узрокована инфекцијом или када се може развити током зарастања. Антибиотске капи за уши или таблете које се могу прогутати могу бити прописане.

хирургија

У случају тешке и опсежне перфорације бубне опне, рекурентних инфекција средњег уха и озбиљног губитка слуха, можда ће бити потребно прибјећи операцији.

Хирургија за лечење перфориране бубне опне може се препоручити за:

Спречити улазак воде у средње уво (може изазвати инфекцију);
Смањити вјероватноћу инфекција уха;
Побољшајте слух.

Процедура која се користи за поправку перфориране бубне опне је позната као мирингопласти.

Специјалистичко лечење треба започети у року од 18 недеља од лома бубне опне или перфорације. Мирингопласти је безболна микрокирургија која вам омогућава да постигнете одличне резултате (стопа успешности је преко 90%). Ова процедура је синоним за тимпанопластију типа 1: она укључује само затварање перфорације бубне опне и зато је назначено када средње уво није претрпело друге лезије. Тимпанопластика је, у ствари, класификована у 5 приступа, који описују различите хируршке операције које се изводе ради реконструкције бубне опне и / или ланца слушних кости у средњем уху.

Миренгопластика је такође индикована за обнављање слуха (у неким случајевима, она такође решава тинитус) и да би се избегла поновна инфекција са спољног слушног канала и Еустахијеве цеви.

Интервенција је контраиндикована у следећим случајевима:

Активно излучивање из средњег уха;
Алергија са назалном конгестијом, коју треба пре операције;
Глувоћа другог уха (не утиче на перфорацију);
Отитис ектерна;
Дјеца млађа од 3 године.

Поступак

У случају мирингопласти, пацијент је примљен у одјел за оториноларингологију. У зависности од околности, вријеме потребно за боравак у болници варира од неколико сати до неколико дана. Миренгопластика се може извести кроз ушни канал или помоћу резова иза уха, што омогућава лакши приступ перфорираној бубњићу. Током операције, изводи се графт: хирург користи мали део ткива узет од истог пацијента да запечати рупу или сузу бубне опне; Материјали за пресађивање који се најчешће користе за мирингопластику су темпорална фасција (тј. Ткиво које покрива темпорални мишић), хрскавица и трагични перицхондриум (трагус је правокутни лобул који штити вањски слушни канал). Алтернативно, да би се покрила перфорирана бубна опна, хирург може да користи биоматеријал.

Поступак се изводи под опћом или локалном анестезијом. Да би се завршило, мирингопластика траје око сат времена, ако се изводи кроз ушни канал, или два до три сата, ако хирург користи рез. Након захвата уметнут је завој унутар ушног канала и облога од памука како би се заштитило ухо, које се држи на месту са завојем.

опоравак

Након хируршке поправке перфориране бубне опне, пацијенту су потребне двије седмице одмора.

За то време треба их избегавати:

Нагли покрети главе;
Контакт спортови или интензивне физичке вежбе;
Подизање тешких терета.

Осим тога, пацијент треба пажљиво испухати нос како би се избјегла прекомјерна колебања притиска. Ако су хируршки резови затворени неким шавовима, биће уклоњени након отприлике недељу дана. Миренгопластика не би требало да изазива превише бола, али ако је потребно, могу се узимати лекови против болова. После две до четири недеље од операције, завоји се могу уклонити. Током пост-оперативне фазе важно је да се ране суше до потпуног опоравка. Коначно, није препоручљиво путовати ваздухом док доктор не процијени потпуни опоравак уха.

Хируршке компликације

Компликације повезане са операцијом за поправку перфориране бубне опне су ретке, али могу укључивати:

Инфекција. Након операције може доћи до инфекције. Ако је ухо инфицирано, доћи ће до повећања бола, крварења и испуштања гнојног материјала.
Губитак слуха. Ретко, ако су структуре унутрашњег уха оштећене током операције, може доћи до тешке глувоће.
Тинитус (или тинитус). После хируршког захвата може доћи до трајног звоњења у третираном уху.
Вертиго . За неколико сати након мирингопласти, вртоглавица је уобичајено искуство. У малом броју случајева, они могу трајати дуже (чак и двије до три седмице).
Парализа лица. Живац који контролише мишиће лица пролази близу уха, тако да постоји мали ризик од парализе лица (слабости мишића лица) након операције. Понекад се парализа лица развија одмах након захвата. Мишићи лица могу се потпуно или делимично опоравити.
Густо. Главни нерв одговоран за обраду осећаја укуса (глософарингеални нерв или девети кранијални нерв) пролази близу уха, тако да постоји ризик да се може оштетити током мирингопласти да би се поправио перфорирани бубњић. Ако се то догоди, можете искусити чудан окус на једној страни језика.