цистоцеле

општост

Цистоцела је клизање бешике са седишта према вагини. Ово спуштање настаје као резултат понављаних траума, које слабе карлични дно. Симптоми су бројни: од бола у здјелици до неуспјеха да се испразни бешика током мокрења. За исправну дијагнозу препоручује се гинеколошки преглед.

Постоји неколико терапијских третмана, чија примена зависи од тежине цистоцеле. Ако се мање тешки случајеви решавају једноставним вежбама за јачање мишића, у најтежим случајевима може бити потребна и операција.

Превенција је, као и увек, фундаментална.

Кратка анатомска референца: дно карлице

Да би се разумело шта се дешава у цистоцели, прикладно је направити кратак анатомски преглед који се односи на дно карлице.

Дно карлице је скуп мишића, лигамената и везивног ткива, који се налазе у подножју абдоминалне шупљине, у тзв. Карличном подручју . Ове структуре покривају основну и неопходну функцију: служе да подрже и одржавају у својој позицији уретру, бешику, црево и, код жена, материцу.

Ако здјелично дно слаби и више не пружа исту подршку, могу се појавити поремећаји различите природе, физичке и сексуалне.

ПОЛОЖАЈ МАСКЕ

Мокраћни мјехур је шупљи мишићни орган који служи да акумулира урин прије мокрења. Налази се унутар карлице, одмах иза пубичне кости и, код жене, испред материце.

Испод ње је вагина. Мокраћна бешика и вагина раздвојене су "траком" везивног ткива, названом везико-вагинална фасција . Овај бенд има задатак да подрзи бешику и да је дрзи у исправном полозају.

Шта је цистокела

Цистоцела (или пролапс мокраћне бешике ) јавља се код жене када се поцепа мокраћна бешика-вагинална фасција, дозвољавајући мокраћној бешици да уђе у вагину. Да би се ово проклизавање десило, морају се појавити посебне трауматолошке околности, силе као што је ослабити ткиво које подржава и одваја два суседна анатомска одељка.

У медицинском смислу, с обзиром на положаје бешике и вагине, цистокела се назива и антериорни пролапс.

Цистоцела се може представити у више или мање озбиљним формама. Постоје три могуће фазе. У гравитационом реду, они су:

Цистоцела првог степена, или блага . Карактеристике: само мали део бешике улази у вагину.
Умерено цистоцела 2. степена . Карактеристике: мокраћна бешика допире до отвора вагине.
Цистоцела трећег степена, или тешка . Карактеристике: мокраћна бешика-вагинална фасција је тако подерана да омогућава бешици да побегне из вагине.

НБ: Термин пролапс, у медицини, има прецизно значење, које је веома погодно за цистокеле. То указује на снижавање или ослобађање органа из његове природне шупљине, због опуштања или повреде ткива које окружују сам орган.

Слика: три степена озбиљности са којима се може појавити цистокела. Може се видети да клизање бешике према вагини може бити све инвазивније. Слика из //цонсулториоенцаса.блогспот.ит/

Узроци цистокеле

Узроци цистокеле су различити:

Вагинално рођење
Прекомерна тежина и гојазност
Неправилно подизање тешких предмета
Хронични кашаљ и бронхитис
затвор

Како ове околности одређују распадање везивног ткива, које раздваја два различита здјелична органа?

ПАТОФИЗИОЛОГИЈА

Наведени узроци доводе структуре карличног дна (мишићи, лигаменти и везивно ткиво) до понављајућих напрезања и траума. То одређује, током времена, прогресивно погоршање, које кулминира разбијањем самих структура.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Постоје фактори ризика који фаворизују цистоцеле.

Најважнији је свакако велики број вагиналних делова . У ствари, статистички подаци указују да су жене које су највише изложене ризику оне које су рађале неколико пута.
Други фактор ризика, у смислу важности, је старење . Жене, након менопаузе, производе мање естрогена и то слаби мишиће и структуре карличног дна.
Трећи фактор је хистеректомија . Жене, које су морале да се подвргну овој операцији, имају крхкији карлични под.
Последњи фактор је генетика . Постоје жене предиспониране, од рођења, до цистокеле. Они се рађају са колагенском болешћу (колагенопатија), што чини карличну дну лабавијом и подложном раздерама.

НБ: колаген је основни протеин везивног ткива.

Повезани симптоми, знакови и болести

Цистоцеле првог степена су, врло често, асимптоматске, толико да се не зна да пати од тога. Први симптоми се осећају када је цистокела најмање 2 степена. То нису опасни поремећаји, али негативно утичу на квалитет живота оних који су погођени.

Пацијент који пати од цистоцеле може се жалити на симптоме као што су:

Осјећај притиска у карлици и вагини, посебно када стојите неколико сати
Бол приликом напора, кашљања, седења или стајања
Део бешике бежи из вагиналног отвора
Неуспех да се испразни бешика после уринирања
Поновљене инфекције мокраћне бешике
Бол током сексуалног односа
Цурење урина након напора, кашља или током сексуалног односа

КАДА СЕ ОДНОСИ НА СПЕЦИЈАЛИСТА?

Ниједан од новоименованих симптома не треба потценити. Међутим, постоји једна, којој треба посветити више пажње: осјећај неуспјеха да се испразни мјехур. Разлог: може изазвати инфекције мокраћне бешике. Стога, када се тај осећај догоди, добро је да пацијент одмах контактира свог гинеколога .

АССОЦИАТЕД ДИСЕАСЕ

У неким случајевима цистокела може бити праћена и другим патолошким стањем: пролапсом материце . Ово се дешава, као и код цистокеле, због слабљења мишића и лигамената дна карлице.

дијагноза

Дијагноза цистокеле се врши дијагностиком карлице .

Ако то не буде довољно, могуће је прибјећи цистоуретрографији, испиту урина и упитник за евалуацију цистокеле.

ПЕЛВИЦ ЕКСАМИНАТИОН

Клинички преглед је неопходан да би се разумело да ли је то цистокела или не. Гинеколог проверава одлив бешике из вагине, како у лежећем тако иу усправном положају. Ако се то пронађе, то је цистокела.

Штавише, током истог прегледа, специјалиста може да затражи од пацијента да захвати мишиће карлице, као када покушава да блокира проток урина. То је тест за процену снаге мускулатуре дна карлице.

ЦИСТОУРЕТРОГИА МИНЗИОНАЛЕ

Цистоуретрографија испражњења је рендгенски преглед, који омогућава да се види облик бешике када се мокри. Ако постоји препрека за пражњење мокраћне бешике, овим дијагностичким тестом могуће га је идентификовати. Поступак се изводи увођењем катетера у бешику; катетер, који носи контрастну течност. Трајање је променљиво: од 15 минута до неколико сати.

Ово је умјерено инвазиван тест: пацијент може осјетити благи бол када радиолог уведе катетер у мјехур.

Ризици, који се могу суочити, односе се на могућност развоја инфекција мокраћне бешике . Међутим, ово су веома ретки догађаји.

УРИНЕ ЕКСАМИНАТИОН

Неуспјех да се испразни мјехур може, као што је споменуто, довести до инфекција у самом мјехуру. Тест урина се користи за процену постојања инфекције. Само по себи, овај тест није значајан. Мора се комбиновати са једним од претходних испита.

УПИТНИК ЗА ПРОЦЕНУ

Лекар специјалиста може утврдити озбиљност цистокеле помоћу специфичног упитника. Питања се односе на бол и како она утиче на животе пацијената. Даје више детаља о томе како да се настави са третманом поремећаја.

терапија

Цистоцеле терапија зависи од два фактора:

Степен озбиљности цистоцеле
Присуство пролапса материце

Цистоцеле првог степена и одсуство пролапса материце су две околности које не захтевају посебан третман.

Ако се ситуација погорша, пацијент мора бити подвргнут лијечењу. У тим случајевима, прво се одлучује за не-хируршку терапију. Међутим, у недостатку терапеутских користи или због појаве пролапса материце, потребна је операција.

РАЗРЕД 1. ГРАД: ПРАВНИ ЛЕКОВИ

Кошаре лаке гравитације не захтевају посебан третман. Лијечник специјалиста, суочен с овим случајевима, препоручује вјежбање одређених вјежби које јачају мишиће дна карлице. То су такозване Кегелове вјежбе . Стална пракса може гарантовати пацијентима одличне резултате, укључујући репозиционирање мокраћне бешике у његовом природном простору.

НЕКИРУРШКИ ТРЕТМАНИ

Некируршки лекови се састоје од терапије засноване на песару и естрогену (за жене које су прошле менопаузу).

Нехируршки лекови	Шта је то и за шта служи?
Песар	То је прстен од гуме или пластике који се мора уметнути у вагину. Он служи за подршку бешици, спречавајући је да нападне доњи одељак. Специјалиста учи пацијента како да га очисти и како да га примени.
Естрогенс	Менопауза узрокује смањење производње естрогена. Њихов пад слаби мускулатуру карлице. Уз узимање естрогена, желимо ојачати мишиће карличног дна и "блокирати" цистокеле.

Ови третмани су неопходни када је цистокела у умереном до тешком облику (2. и 3. степен). То су противмери који се предузимају ради ублажавања симптома. Често су то привремене интервенције, које чекају операцију. У таквим ситуацијама препоручује се вежбање Кегелове вежбе.

СУРГИЦАЛ ИНТЕРВЕНТИОН

Хирургија се користи када је цистокела тешка, а бол неподношљив; или у присуству пролапса материце. У другом случају, оба проблема се решавају у једној операцији.

Процедура је следећа: хирург враћа мокраћну бешику у првобитни положај и затвара раскомадану фасцију ткива, која раздваја бешику и вагину (мокраћна бешика-вагинална фасција). Ако је потребно, обавите мали трансплантат ткива да ојачате траку.

ХИРУРГИЈА И ТРУДНОЋА

Трудном пацијенту који пати од цистоцеле и чека операцију препоручује се да се операција одложи до рођења дјетета. У међувремену, можете применити песара.

Прогноза и превенција

Прогноза цистоцеле јасно зависи од тежине патологије.

Не-тешка цистоцела се излечује без употребе специфичних терапија, али само уз Кегелове вежбе и уз одговарајуће превентивне мере. Прогноза је стога позитивна и квалитет живота није претјерано погођен.

Уместо тога, требало би направити другачији говор за случајеве тешке цистоцеле. У таквим ситуацијама, песар може представљати само привремени лијек, прије операције; операције, која, као и све хируршке процедуре, није без компликација. Годинама касније, цистоцела се може поновити. Прогноза, дакле, зависи од пост-оперативног тока.