фруцтосамине

општост

Фруктозамин је гликозиловани протеин, чија је плазма доза корисна у краткотрајној контроли гликемије и надгледању антидијабетичке терапије.

У крви се фруктозамин спонтано генерише неензимском реакцијом гликозилације која укључује глукозу и неке протеине сирутке ; стога представља индекс концентрације стабилних гликозилираних протеина серума (углавном албумина).

Степен гликације протеина, дакле вредности крви фруктозамина, зависе од концентрације глукозе у плазми (ГЛИЦЕМИА) .

Што је виши просечан ниво шећера у крви, више се повећава фруктозамин, што ће стога бити посебно високо код дијабетичара који нису компензирани адекватном хипогликемијском терапијом.

Дозирање серумског фруктозамина је посебно корисно у периодичном праћењу, како би се проценила ефикасност лечења против дијабетеса мелитуса .

Посебно, доза фруктозамина, хроматографијом, одражава напредовање метаболичке компензације у временском интервалу између 1 и 3 недеље пре узорковања.

Да би боље разумели: однос између концентрације глукозе у плазми и степена гликације протеина

Протеини серума, посебно албумин, могу спонтано реаговати са глукозом или другим моносахаридима, што резултира серијом производа кондензације. Када гликемијски нивои стално остану повишени, молекули глукозе имају тенденцију да се трајно везују за хемоглобин (Хб) и разне структуре, укључујући серумске протеине, кроз процес који се зове неензимска гликозилација (која се назива и гликација ). .

Укратко, глукоза реагује са амино групом протеина, иреверзибилно везујућом и даје пораст гликозилованог производа, као што је фруктозамин.

Због тога гликозилација протеина доводи до повећања нивоа фруктозамина, што се може измерити у лабораторији на узорцима серума.

Сажетак дијабетес мелитуса

У дијабетес мелитусу регулаторно деловање инсулина на енергетски метаболизам и ниво глукозе у плазми је смањено или потпуно одсутно.

Болест се манифестује у два облика: дијабетес мелитуса типа 1 (који се називају и инсулин-зависни или јувенилни дијабетес) и дијабетес мелитус типа 2 (који се називају и инсулин-независни или одрасли).

Перзистентна хипергликемија је најважнији симптом оба облика дијабетеса, изазван смањеном активношћу инсулина и / или лошим ослобађањем овог хормона; ово је због смањења броја активних бета ћелија панкреаса (дијабетес типа 1) и / или смањења одговора циљних ћелија на које делује инсулин (дијабетес типа 2).

Хипергликемија зависи, делимично, од смањеног уноса и коришћења глукозе у многим ткивима, делом повећањем ослобађања глукозе у јетри и делом смањењем синтезе гликогена. Ови ефекти су често појачани због високих нивоа глукагона у плазми, хормона који зависе од инсулина.

Одржавање нивоа глукозе у крви близу нормалних, спречава дијабетичаре да имају компликације и прогресивно оштећење повезано са повишеним нивоима глукозе у крви. Овај циљ се може постићи и одржати примјеном одговарајућих терапијских схема, редовним дневним само-праћењем гликемијског профила и периодичном контролом метаболизма, прибјегавајући дозирању фруктозамина или ХбА1ц.

šta

Фруктозамин је једињење које се формира када се глукоза веже за протеине сирутке (присутне у крви).

Овај тест се користи у праћењу нивоа глукозе у крви (глукозе у крви) код пацијената са дијабетесом.

Вредности фруктозамина одражавају просечну концентрацију глукозе у крви 10-20 дана пре прикупљања.

Зашто мериш?

Дозирање фруктозамина и гликозилираног хемоглобина код дијабетеса

Што се тиче лабораторијских испитивања другог нивоа, постоје два индиректна параметра који мере просечну компензацију гликемије код дијабетичара:

• Гликозиловани хемоглобин (ХбА1ц) : вредност даје информације о просечним гликемијским нивоима у последњих 120 дана, периоду који одражава просечан живот црвених крвних зрнаца. Гликовани хемоглобин стога указује на просечан ниво глукозе у последњих 2-3 месеца.
• Фруктосамин : потиче од реакције гликације серумских протеина и односи се на концентрацију глукозе 10-20 дана пре сакупљања . У ствари, протеини сирутке имају краћи полуживот од ХбА1ц.

Албумин је најзаступљенији серумски протеин, тако да се може претпоставити да је количина откривеног фруктозамина пропорционална просечној концентрацији глукозе у претходне 2-3 недеље (просечан животни век албумина). Стога, у поређењу са једним мерењем глукозе у крви (који процењује концентрацију глукозе у време прикупљања крви), фруктозамин одражава концентрацију гликемије током дужег периода (10-20 дана), међутим, ниже од тога може се проценити уз помоћ дозирања гликираног хемоглобина.

И фруктозамин и ХбА1ц се користе како би се дијабетичарима помогло да контролишу сопствени ниво глукозе у крви, али се доза гликозилираног хемоглобина много више користи и прихвата. Међутим, оба теста се препознају и дозирање серумског фруктозамина може бити корисно у ситуацијама када се ХбА1ц не може поуздано измерити.

Клиничко значење

Дозирање фруктозамина је веома корисно у процени ефикасности хипогликемијских терапија (оралних или инсулинских), за праћење пацијената са шећерном болешћу . Генерално, одређивање фруктозамина је назначено када, из техничких разлога, мерење хемоглобина ХбА1ц може бити непоуздано (на пример: хемоглобинопатије и анемија). У ствари, у поређењу са ХбА1ц, фруктозамин није под утицајем присуства патолошког Хб или повећаног обртаја црвених крвних зрнаца и открива раније било какве гликемијске промене.

Дијагностичка употреба фруктозамина

Дозирање фруктозамина није корисно за дијагностичку дефиницију дијабетес мелитуса, јер концентрације овог параметра код дијабетичара могу бити једнаке концентрацијама код појединаца који нису погођени болешћу. Испоставља се да је дијагностичка тачност добра, умјесто гестацијског дијабетеса.

Фруктозамин мора заменити дозу гликозилираног хемоглобина у случају дијабетеса код пацијената са хемоглобинопатијама, где хемоглобин А1 (који представља око 96% укупног хемоглобина) и ХбА1ц (гликозилована фракција А1), не међутим, они би имали нормалне вриједности.

Иако није широко коришћена, процена фруктозамина је истрага:

• Што омогућава да се процени метаболичка контрола гликемије у последњих 20 дана пре повлачења (за разлику од глицираног хемоглобина који процењује веће периоде)
• Посебно се указује на дефиницију гестацијског дијабетеса, док се не препоручује за дијагнозу дијабетес мелитуса .
• Мање скупа, једноставнија за извођење, али мање осетљива од ХбА1ц за процену просечне дугорочне глукозе у крви.
• У вези са проценом гликозилованог хемоглобина, он омогућава да се добију прецизнији резултати када се одвијају патологије које би могле да "промене" вредности теста.
• У поређењу са ХбА1ц, међутим, то је корисније за одређивање акутних метаболичких промена у периоду од 1-3 недеље и више указано у неким клиничким ситуацијама, као што су трудноћа, анемија српастих ћелија и хемоглобинопатија.

Вхен Меасуре

Дозирање фруктозамина може се користити за:

• Праћење просечног нивоа глукозе у последњих 1-3 недеље код болесника са дијабетесом;
• Проценити одговор на терапију инсулином;
• Развијати или модификовати план збрињавања дијабетеса посматрајући његову ефикасност;
• Држите нивое фруктозамина под контролом код дијабетичара током трудноће.

Дозирање фруктозамина може бити потребно када се одређивање ХбА1ц не може поуздано користити. Посебно, доза фруктозамина је индицирана за праћење глукозе у крви у следећим околностима:

• Код пацијената који се лијече интензивном терапијом, да би се брзо исправила хипергликемија (у року од 6 недеља): фруктозамин омогућава процену ефикасности исхране или варијације у лечењу дијабетеса мелитуса типа 1 после неколико недеља. . С друге стране, глицирани хемоглобин не указује на недавне промене глукозе у крви јер је полуживот црвених крвних зрнаца 120 дана: у ситуацијама у којима је препоручљиво да се добију индикације за промене у глукози у крви које се јављају брже, доза је стога пожељнија фруктозамина.
• У присуству акутне или системске болести која може модификовати, за одређени период, потребу за глукозом и инсулином.
• У свим условима у којима доза гликираног хемоглобина (ХбА1ц) можда није поуздана или је тешко интерпретирати:
• Присуство неких варијанти хемоглобина може утицати на неке методе које мере ХбА1ц.
• Вредност ХбА1ц није тачна када пацијент пати од патолошког стања које утиче на просечан живот црвених крвних зрнаца, као у следећим случајевима: хемоглобинопатије (на пример, анемија српастих ћелија), хемолитичка анемија, субјекти под трансфузијом итд.

Нормалне вредности

Повећање вредности фруктозамина обично указује на повећање глукозе у крви: ако се ниво гликозилираних протеина повећа, то значи да је просечан ниво шећера у крви у последње 2-3 недеље био већи. Међутим, резултати анализе фруктозамина морају бити процијењени у контексту клиничке слике пацијента.

Имајте на уму! Неке патологије дају лажно позитивне резултате (болести штитњаче, вишак билирубина у крви, измијењени састав протеина крвне плазме, итд.). За ова стања неопходна је детаљнија процена односа између фруктозамина и албумина.

Фактори који утичу на фруктозамин

Услови који могу угрозити поузданост детектованих вредности фруктозамина у серуму, доводећи до погрешних тумачења, су:

• Дисфункција штитњаче (пример: хипертиреоидизам);
• Диспротеинемија (или дисплотемија, промене у садржају протеина у крви);
• Повишен билирубин (хипербилирубинемија);
• Липемија (велике количине масти у крви);
• Хемолиза (руптура црвених крвних зрнаца);
• Висок ниво витамина Ц (аскорбинска киселина);
• нефропатија;
• Цироза јетре.

Високи фруктозамин - узроци

Високи нивои фруктозамина указују да су просечни нивои шећера у крви остали повишени у последње 2-3 недеље. Генерално, што је већа количина фруктозамина у крви, то је већа просјечна концентрација глукозе у крви.

Ако почетно нормални резултати теста имају тенденцију да се повећају током одређеног временског периода, то значи да пацијент не врши адекватну контролу гликемије.

Приликом тумачења резултата потребно је узети у обзир и стања тешке болести и / или стреса, што може довести до привременог повећања нивоа глукозе у крви.

Лов Фруцтосамине - Цаусес

Код пацијената са дијабетесом, смањење нивоа фруктозамина током времена може указивати на добру контролу гликемије и / или ефикасност промена које су направљене у вези са планом лечења.

Како је мјерити

Пацијент се мора подвргнути узорковању крви.

• Како се прикупља узорак за испитивање фруктозамина?

Тип узорка: Серум или плазма;

Метода жетве: Венипунтура (пункција вене за прикупљање узорака).

• Тестови везани за одређивање фруктозамина

Глукоза у крви, глицирани хемоглобин (ХбА1ц), албумин, укупни серумски протеини.

припрема

• Неопходно је посматрати пост од најмање 8 сати; у овом периоду дозвољено је узимати малу количину воде.

Интерпретација резултата

Фруктозамин је користан параметар за праћење гликемије током времена, за процену ефикасности терапије или за постављање диференцијалне дијагнозе између шећерне болести типа 1 и типа 2. Дозирање фруктозамина припада истраживањима другог нивоа и требало би да буде ограничено. на случајеве тешкоће у тумачењу гликованог хемоглобина (ХбА1ц).