Гастрин

општост

Гастринемија је мјера концентрације гастрина у крви .

Овај преглед је користан у процењивању субјеката који имају пептички улкус и / или друге озбиљне симптоме, као што су бол у стомаку, киселост у стомаку и повратна дијареја.

Одређивање гастринемије прописује лекар углавном као потпора у дијагностици тумора који излучују гастрин (звани "гастриномас"), Золлингер-Еллисоновог синдрома (ЗЕ) и хиперплазије Г. ћелија.

šta

Гастрин је хормон који се производи ендокриним Г ћелијама, које се налазе у слузници желуца и дванаесника. Његова главна функција је да регулише производњу киселине у стомаку током варења.

Гастрин постоји у различитим облицима, који се разликују по дужини и броју аминокиселина које садрже.

Секретација гастрина током процеса варења контролишу се разним хормонским и хемијским факторима. Под нормалним условима:

• Гастрин делује стимулишући покретљивост пилоруса и индукује излучивање хлороводоничне киселине на нивоу желуца;
• С друге стране, хлороводонична киселина делује са негативним ретроградним контролним механизмом на производњу гастрина. У пракси, прогресивно повећање киселости желуца доводи до смањења производње гастрина.

Зашто мериш?

Одређивање количине гастрина у крви је назначено у дијагностици болести које карактеришу хипергастринемија и хиперсекреција желучане киселине, укључујући:

• Золлингер-Еллисонов синдром (ретка болест гастроинтестиналног тракта карактеристична по тешким и понављајућим пептичким чиревима на желуцу и дванаестопалачном цреву);
• Г-ћелијска хиперплазија (повећање броја специјализованих ћелија желуца које производе гастрин).

Овај тест је такође индикован за праћење релапса после хируршког уклањања гастрина (тумор који излучује гастрин, који се углавном налази у панкреасу).

Када је прописан испит?

Степен гастринемије је индициран када лекар сумња да пептички улкус и / или епизоде ​​дијареје и болови у стомаку који се манифестују код пацијента могу бити повезани са прекомерном производњом гастрина.

Штавише, гастринемија се може одредити периодично ако је неопходно праћење рецидива гастрина.

Остали повезани испити

Измене гастринемије се такође могу наћи у другим патолошким стањима, као што је пернициозна анемија и опструкција пилора. Стога, пре дефинисања дијагнозе гастрина, потребан је тест потврде који укључује одређивање нивоа гастрина након ињекције секретина . Ово последње, које производи танко црево, има функцију инхибирања производње гастрина.

У случају гастрина, ниво гастрина остаје висок, чак и након примене секретина.

Даља потврда је обезбеђена сликовним прегледима (ултразвук, ЦТ и МРИ), који су корисни за лоцирање места неуроендокриног тумора и свих метастаза, као и за дијагностичку биопсију.

Нормалне вредности

Нормалне вредности гастринемије су обично ниже од 200 пг / мЛ, мада се ова референца може мало разликовати од лабораторије до лабораторије.

Концентрација гастрина у крви се физиолошки повећава са узлазном доби и када се људи подвргавају испитивању без поста. Такође треба напоменути да гастринемија прати циркадијални ритам: хематска концентрација гастрина је минимална између 3 и 7 ујутру и повећава се са флуктуацијама током дана, посебно у односу на оброке.

Гастринемиа Алта - Узроци

Прекомерна производња гастрина може указивати на присуство болести као што су:

• Золлингер-Еллисонов синдром;
• Хиперплазија Г-ћелија;
• Гастрин-сецретинг тумор (гастринома).

Повишени нивои гастринемије могу се уочити код пацијената са:

• Масивна ресекција црева;
• Хронична бубрежна инсуфицијенција;
• Хиперпаратиреоидизам.

Остали услови у којима се може појавити хипер стриктура укључују:

• Гастрична атрофија;
• Пернициоус анемиа;
• Пилориц опструкција (блокада на споју између желуца и дванаестопалачног црева).

Мала гастринемија - Узроци

Низак ниво гастрина (хипогастринемија) може се наћи у присуству хипотиреоидизма (смањена активност тироидне жлезде).

Међутим, по правилу ниске или нормалне концентрације гастрина нису забрињавајуће.

Како је мјерити

Ниво гастрина у крви (гастринемија) може се мерити уобичајеном лабораторијском тесту крви.

Доза гастринемије је део такозваног гастропанела, теста који се спроводи на нормалном узорку крви како би се одредило здравље слузнице желуца кроз одређивање четири параметра:

• Гастрин 17 базал (2 к 10 пмол / л);
• Пепсиноген И (30 μ 120μг / л);
• Пепсиноген ИИ (3 μ 10 μг / л);
• ИгА / ИгГ антитела на Х. пилори (0 Е 30 ЕИУ)).

припрема

Пре извођења било ког дијагностичког теста, терапију антацидом треба прекинути, што може да наруши и базалне нивое и одговор гастрина на подражаје. Посебно, инхибитори протонске пумпе морају бити суспендовани 5-7 дана, а Х2 антагонисти 24-48 сати. Такође је важно да се проведе тест на посту најмање 12 сати (такође избегавајући жвакаћу гуму), уздржавање од конзумирања алкохола у 24/48 сати пре тестирања и од пушења цигарета у претходна 4 сата.

Стрес такође може да поништи резултате испита, због чега лекар може тражити од вас да останете пола сата у чекаоници како би се "одложили" било каквог ублажавања стреса.

Интерпретација резултата

Основне вредности гастрина веће од 450/500 пг / мЛ, код пацијента са пХ <2, омогућавају дијагнозу гастрина.

Међутим, када је гастринемија само умерено висока (између 200 и 500 пг / мЛ), неопходно је показати хиперсекрецију киселине (однос МАО / БАО или излаз максималне киселине / базална киселина) и извршити тест стимулуса са секретином. Током овог испитивања, интравенозно се убризгава синтетички облик овог дуоденалног хормона са јаком стимулативном снагом на дуоденалну и панкреасну секрецију (могућа места гастрина).

Код нормалних испитаника и код гастро-секресираних, секретин не изазива никакво значајно повећање гастринемије.

Насупрот томе, повећање нивоа циркулације гастрина изнад 200 пг / мЛ, унутар 10 минута од стимулуса, је дијагностичко за Золлингер и Еллисонов синдром (гастринома).

Уместо секретина, може се практиковати инфузија калцијума или унети протеински оброк (у другом случају повећање гастринемије у присуству гастрина је скромно у поређењу са нормалним субјектима, а још више у поређењу са онима са хиперплазијом Г ћелија).

ПХ-метрија, тј. Мјерење пХ желуца, може бити корисна за дијагностицирање атрофичног гастритиса, који за разлику од других стања карактерише више или мање изражена хипоклоридрија.

Низак ниво гастрина (хипогастринемија) може се забележити у присуству хипотиреоидизма (смањена активност тироидне жлезде).