Неконтролисани губитак фекалија
Фекална инконтиненција је неугодан поремећај дефекације који се састоји од ненамерног и неконтролисаног губитка фецеса и цревног гаса.
Тежина поремећаја је повезана са узроком који је изазвао: у ствари, инконтиненција у фекалијама варира од повременог и скромног губитка фекалија до потпуног недостатка контроле над аналним сфинктером.
Без обзира на узрок и тежину поремећаја, инконтиненција у фекалијама се увијек показује као понижавајуће стање које озбиљно ограничава пацијентове рекреативне, релацијске и радне активности, уз неизбјежан губитак самопоштовања. Из тог разлога, важно је да пацијент разговара са својим лекаром о најранијим симптомима; у ствари, постоје бројне и валидне терапијске опције које могу јасно побољшати проблем и квалитет живота.
uzroci
Списак узрока који узрокују фекалну инконтиненцију је прилично дуг. Најчешће су:
- ПОРЕМЕЋАЈИ ДЕФЕКАЦИЈЕ
Уочена је фекална инконтиненција са јасном преваленцијом код пацијената који пате од било каквог поремећаја дефекта (хронична дијареја, акутна дијареја, констипација, итд.). Хронични затвор, на пример, збијањем столице до ректалног нивоа, прогресивно слаби мишиће ректума; ово стање узрокује губитак фекалне контроле. Штавише, хронични затвор може проузроковати оштећење нервног система, што може да погорша фекални поремећај.
Дијареја, посебно њена хронична варијанта, такође може бити узрок фекалне инконтиненције: у ствари, водене столице се лакше уклањају него тврде столице, тако да није неуобичајено да погођени пацијент изгуби контролу над сфинктерима.
- ГУБИТАК ЕЛАСТИЧНОСТИ ПРАВА
Други узрок инконтиненције у фекалијама налази се у губитку еластичности ректума: неке хируршке процедуре (нпр. За лечење тешких хемороида), као и опстетријске повреде (узроковане дугим и тешким порођајем), они могу учинити да је последњи интестинални тракт довољно укочен да изазове потпуну или делимичну неспособност да контролише импулсе до дефекације. Међутим, хируршке интервенције нису једине одговорне за прогресивно укочење ректума. У ствари, чак и неке инфламаторне болести црева или зрачења (за лечење тумора) могу имати исти ефекат.
- УРИНАРИ ИНЦОНТИНЕНЦЕ
Чак и људи који пате од уринарне инконтиненције имају тенденцију да временом развију потешкоће у контролисању аналног сфинктера, а тиме и фекалне инконтиненције.
- РЕЦТАЛ ПРОЛАСС
Међу осталим факторима ризика за инконтиненцију фекалије не можемо заборавити ректални пролапс (дио ректума се спушта у анус) и ректокеле (ректум продире кроз вагину).
- НЕУРОЛОШКИ ПОРЕМЕЋАЈИ И ШТЕТЕ НЕРВЕСА
Понекад је фекална инконтиненција колатерални симптом бројних неуролошких поремећаја, толико да се чак може погоршати уносом неких медицинских производа (нпр. Лаксатива).
Повреде нерава које контролишу ректални тракт и анални сфинктери такође су чест узрок инконтиненције у фекалијама. Ови снопови живаца могу бити подерани или оштећени као резултат прекомерног напрезања током евакуације (нпр. Изазваног фекалном импакцијом или констипацијом), продуженог порода, повреде кичмене мождине (нпр. Спина бифида), можданог удара и онеспособљавајућих болести као што је дијабетес и мултипла склероза .
Преглед главних узрока везаних за инконтиненцију фекалија:
- Лакативе абусе
- Хронична / акутна дијареја
- Поремећаји емоционалне сфере и стреса
- Хронични интестинални поремећаји: ™ синдром иритабилног црева, упална болест црева
- Јаке хемороиде
- Операција црева (на пример за лечење аналних фистула)
- Гинеколошке хируршке интервенције (за жене)
- Операција простате (за човека)
- Нетолеранција на храну
- Инвалидне болести: дијабетес, мултипла склероза
- Губитак еластичности у ректуму
- Ректални пролапс
- Хронични затвор
- Опстетријска траума (повреда ректума током порода)
Фактори ризика
Женски секс је фактор ризика за инконтиненцију у фекалијама: у ствари, стање је уочено много више код жена него код мушкараца, вероватно зато што је порођај чест узрок.
Иако се инконтиненција у фекалијама може појавити у било ком узрасту, без сумње, старење повећава ризик експоненцијално. Процењује се да је 1 од 10 жена старијих од 40 година погођен овим непријатним и неугодним поремећајем.
Други фактор ризика који се не може потценити за инконтиненцију у фекалијама је деменција: многи пацијенти са овим поремећајем или Алзхеимеровом болешћу имају тенденцију да прогресивно губе контролу над аналним сфинктером.
Имајући у виду да је фекална инконтиненција уско повезана са нервним повредама које контролишу стимуланс до дефекације, лако је разумети како неке патологије одговорне за оштећења поменутих нервних снопова експоненцијално повећавају ризик. Није изненађујуће да многи пацијенти са дијабетесом или мултиплом склерозом такође пате од фекалне инконтиненције.
