општост
Тахикардија у трудноћи је стање које се најчешће јавља, посебно у другој половини трудноће.
Унутар одређених граница, повећање броја откуцаја срца током девет мјесеци трудноће може се сматрати физиолошким. У ствари, тахикардија је повезана са феталним развојем : већ у раним фазама гестације, откуцаји срца мајке убрзавају како би се детету обезбедило адекватно снабдевање кисеоником и нутријентима.
У неким случајевима, међутим, тахикардија у трудноћи може бити погоршана због неколико фактора (укључујући анксиозност, дехидратацију и грозницу) или може указивати на основни проблем (болести срца, болести плућа, дисфункција штитњаче, анемија, итд.).
Најчешћи тип тахикардије у трудноћи је синус. Симптоми повезани са поремећајем укључују: умор, бол у грудима, отежано дисање, вртоглавицу, укоченост у тијелу и понекад несвјестицу.
Жене које имају дијагнозу тахикардије током трудноће не би требало да буду узнемирене: ако се рано препознају и правилно воде, ово стање се може контролисати док се беба не роди.
šta
Тахикардија: кратак увод
Тахикардија се дефинише као повећање брзине откуцаја срца изнад 100 откуцаја у минути ( бпм ). Ово стање је дио тахиаритмија (поремећаја електричне проводљивости срца), које се разликују према мјесту из којег почиње импулс.
Најчешћа и најопаснија тахиаритмија у трудноћи је синусна тахикардија, стање у којем је контракција срца правилна, али бржа, физиолошки диктирана синоатријалним чвором.
Шта је тахикардија у трудноћи?
Тахикардија у трудноћи може се сматрати феноменом, у одређеним границама, нормална. Током гестације, у ствари, кардиоваскуларни систем пролази кроз физиолошку адаптацију да би детету обезбедио потребан кисеоник и хранљиве материје, како расте. Из тог разлога, у првим мјесецима након зачећа, тахикардија се чини блажа и садржана, док се у другом дијелу трудноће јавља у већој мјери.
uzroci
Тахикардија у трудноћи препознаје различите узроке, који се могу разликовати у физиолошке и патолошке .
Физиолошки узроци тахикардије у трудноћи
Тахикардија је једна од најчешћих хемодинамских промена које се јављају током трудноће. Обично се повећање срчане фреквенције јавља у малим корацима током девет месеци трудноће.
Убрзани откуцаји мајчиног срца резултат су низа адаптација, које почињу око треће недеље зачећа и поклапају се са развојем органа детета. У пракси, повећање брзине откуцаја срца је најефикаснији механизам који срце мајке има у тренутку када се нађе у ситуацији да мора да победи за двоје.
"Стресни" фактори који могу предиспонирати тахикардију у трудноћи су:
- Повећана потрошња кисеоника и редукција хемоглобина;
- Повећан волумен крви и смањен хематокрит;
- Повећан систолни опсег;
- Повећан срчани учинак (од 30 до 50%, базиран и на индивидуалном саставу тела).
Ове хемодинамске промене достижу врхунац између 28. и 34. недеље гестације .
Пред крај трудноће, тахикардија се може појачати и због:
- Повећање телесне тежине труднице : у трудноћи се у просеку зарађује између осам и десет килограма. Као резултат тога, срце се суочава са више интензивним радом него обично;
- Анксиозност : с обзиром на новитете који се доживљавају са физичке тачке гледишта, поред очекиваних на емоционалном нивоу иу свакодневном животу, ова сензација изгледа потпуно нормално.
белешка
Очекивани пораст срчане фреквенције током трудноће је око 10-20 бпм више од уобичајених вредности за жене. Овај феномен је уско повезан са повећањем срчаног волумена.
Патолошки узроци тахикардије у трудноћи
Тахикардија у трудноћи може указивати на основни проблем. Током гестације, у ствари, кардиоваскуларни систем је подвргнут разним "стресним" стањима која могу погоршати болести срца, док се мањи проблеми могу појавити први пут у овом одређеном периоду.
У основи тахикардије у трудноћи често постоји низак крвни притисак (хипотензија) . У првим месецима, ово стање је резултат физиолошке вазодилатације која може лако изазвати падове притиска код трудница. У таквим околностима тахикардија се састоји од привременог догађаја: срце будуће мајке повећава учесталост куцања, чиме се омогућава прскање свих ткива. Обично, нема потребе за интервенцијама, јер од краја другог квартала, вриједности притиска имају тенденцију да спадају у норму.
Тахикардија у трудноћи може бити повезана и са дисфункцијом штитне жлезде (тиротоксикоза, хипертиреоза, итд.) Која се понекад јавља први пут управо током трудноће. У ових девет месеци, штитна жлезда је нарочито "заузета" како би се гарантовао соматски и церебрални развој фетуса. Сличан проблем може се истаћи тестовима крви.
Други могући разлог за тахикардију у трудноћи је анемија дефицита гвожђа : у случају недостатка гвожђа, организам производи мање хемоглобина и, сходно томе, крв носи мање кисеоника. Током гестације, ова појава је прилично честа, јер се повећава потреба за гвожђем. Ако се концентрација кисеоника смањи, срце је присиљено да пумпа више како би се осигурала циркулација кисеоника коју трудна и нерођена беба треба у крви. И у овом случају, тест крви је довољан да открије евентуалну ситуацију анемије.
Друга стања која могу да утврде и / или погоршају тахикардију у трудноћи су:
- Хипоксемија : ако се количина кисеоника у крви смањи, више крви мора доћи до ткива, како би се одржао оптимални извор истог гаса;
- Хиперкапнија : ако се у крвотоку повећа концентрација угљен-диоксида, срце куца брже да би добило више крви у плућима, како би се омогућила његова елиминација;
- Хидроелектролитна неравнотежа : они одређују реперкусије на концентрацију притиска и јона одговорних за електричну проводљивост срца.
Тахикардија у трудноћи може бити повезана са следећим узроцима:
- Стрес (грозница, дехидрација, физички напор, анксиозност, нервоза, итд.);
- Узимање стимуланса (нпр. Кофеин, теин, алкохол и никотин);
- Болест срца;
- astma;
- Плућна инфекција;
- Гојазност труднице;
- Злоупотреба дроге или дроге;
Понекад, тахикардија може бити повезана са акушерско-гинеколошким проблемима, као што су:
- Плацентал детацхмент;
- Руптура врећне врећице;
- Емболија амнионске течности;
- Крварење.
У тим случајевима, тахикардија у трудноћи може сигнализирати опасну ситуацију за трудну и нерођену дјецу, стога захтијева правовремену интервенцију. Коначно, тахикардија може бити симптом ектопичне трудноће .
Симптоми и компликације
Често се тахикардија током трудноће доживљава као лупање срца, што се може дефинисати као повремени или трајни осећај убрзаног откуцаја (због већег систоличког опсега пост-екстрасистичког ударца). Манифестације могу бити и редовне и неправилне. Ако је садржана, тахикардија у трудноћи не може се чак ни осјетити од труднице.
Тахикардија у трудноћи: како је препознати
Палпитације се често примећују када је пацијент у мировању, током којег су други подражаји минимални.
Тахикардија може бити повезана са другим симптомима, као што су:
- Вртоглавица и / или синкопа (манифестације узроковане смањењем срчаног волумена);
- Исцрпљеност и осећај дубоког умора;
- агитатион;
- Загушење плућа са диспнејом (отежано дисање, отежано дисање или глад у ваздуху) и / или нагли едем (отечене ноге и стопала).
Понекад симптоми укључују и бол у грудима који симулира симптоме миокардијалне исхемије (ангина пекторис или инфаркт миокарда).
дијагноза
Тахикардија у трудноћи се лако дијагностикује на основу симптома (палпитације) и физичког прегледа (срчана аускултација). Гинеколог ће прописати једноставни крвни тест којим ће идентификовати било какве поремећаје који утичу на штитну жлезду, анемију или друге проблеме који се могу погоршати током трудноће.
Да би се утврдиле карактеристике поремећаја, лекар уместо тога користи електрокардиографски преглед ( ЕКГ ), или снимање електричне срчане активности и њен графички приказ.
Ако је тахикардија у трудноћи повремена и није откривена електрокардиограмом (тј. Када се изведе преглед је нормалан), може се показати кардиолошки холтер (или динамички ЕКГ према Холтеру), у којем се прати откуцај срца. 24 сата.
Холтер омогућава да се верификује чак и ако је тахиаритмија пароксизмална, то јест она настаје и одједном нестаје.
Лечење и лекови
Тахикардија у трудноћи је уобичајена појава, а често и специфичан третман није неопходан уколико не изазове непријатне симптоме.
Ако узроци који узрокују поремећај нису физиолошке природе, индикација за терапију настаје када аритмија угрожава контрактилну функцију срца, мијењајући хемодинамику. Лечење се такође препоручује када постоји ризик да се тахикардија током трудноће може дегенерисати у озбиљније аритмије (посебно вентрикуларну фибрилацију). У овим случајевима, патолошка стања која се налазе испод, морају се претраживати и управљати; могуће интервенције укључују, на примјер, лијечење било које болести штитњаче или унос жељеза у случају недостатка.
Ако се пронађе атријална фибрилација или суправентрикуларна тахиаритмија, лекар може указати на антиаритмичку терапију, преферирајући употребу безбедних лекова у трудноћи, као што су бета-блокатори (вероватно безбедни) и блокатори калцијумских канала (верапамил). За лечење тахикардије током трудноће, амиодарон треба избегавати, јер може изазвати деформације фетуса.
У случају атријалне фибрилације, лекар може да препише антикоагулантну терапију, да би избегао тромбоемболијске појаве (интестинална исхемија, мождани удар итд.).
Напомена : Важно је запамтити да не треба узимати никакве лијекове за лијечење овог стања, осим ако је то прописао Ваш лијечник. Терапија лековима тахикардије у трудноћи, ако није адекватно модулирана на основу сваког клиничког случаја, може бити штетна и за дете и за трудницу.
Вентрикуларне тахиаритмије су генерално кардиолошка хитност и лече се дефибрилацијом, идентификацијом и разрешењем узрока (коронарна тромбоза, неравнотежа електролита, итд.).
Нефармаколошке терапије тахикардије у трудноћи, уместо тога, укључују вагалне маневре, као што су масажа каротидног синуса или Валсалва маневар. Оне се добро подносе, али их треба обављати само искусни лекар.
Други поступак који се практикује у случају тахикардије у трудноћи је електрична кардиоверзија . То се састоји у наношењу на површини груди струјног тока, како би се проузроковала истовремена деполаризација целог миокарда. Ово омогућава синусном чвору (који је по правилу први центар да се реактивира након електричног шока) да би наставио да управља срчаним ритмом.
Било какав савет
Управљање тахикардијом током трудноће подразумева следеће мере предострожности:
- Покушајте да елиминишете или смањите стрес;
- Избегавајте узимање стимуланса који могу погоршати симптоме (чај, кафа, енергетска пића, итд.);
- Суздржати се од пушења и конзумирања алкохола (оба су јако контраиндикована у трудноћи);
- Обезбедите обилну хидратацију;
- Узмите природне лекове, као што су инфузије или опуштајуће биљне чајеве.
