општост
Кифоза је патолошко наглашавање закривљености која карактерише вертебрални ступ у његовом торакалном дијелу.
У стварности, појам кифоза има другачије значење; то би заправо указивало на физиолошку криву формирану од торакалних пршљенова. Међутим, његова употреба са патолошким значењем је толико раширена да је сада заменила прецизније терминологије, као што су "патолошка кифоза" или "хиперцифоза".
Ако су присутни, класични симптоми дорзалне хиперцифозе се састоје од: бола у леђима, укочености леђа, боли кичмене мождине и склоности лаком умору.
За тачну дијагнозу, физички преглед и снимање су неопходни.
Терапија зависи од тежине кифозе.
Шта је кифоза?
Цифоси је термин који, у заједничком жаргону, указује на наглашавање карактеристичне закривљености, са предњом конкавностом, да се вертебрална колона формира у торакалном тракту.
У стварности, било би исправније дефинисати "фифозу" физиолошку предњу конкавност вертебралног торакалног тракта и " патолошку кифозу " или " хиперцифозу " прекомерно наглашавање ове закривљености.
Међутим, употреба речи "кифоза" са патолошким значењем сада је толико раширена да не изазива посебне критике чак ни од медицинске заједнице.
У специјализованом жаргону
Стручњаци говоре о патолошкој кифози када тзв. Кифоза прелази 45 °.
У нормалним условима, угао кифозе је између 20 ° и 45 °.
АНАТОМСКИ КРАТАК ПРЕГЛЕД ВЕРТЕБРАЛНЕ КОЛУМЕ
Пратећа осовина људског тела, кичма или кичма је коштана структура која мери око 70 центиметара код одрасле особе.
Састоји се од 33-34 пршљенова наслаганих један на други, према класичној анатомској подјели, краљежница има 5 дијелова:
- Цервикални део, који обухвата 7 пршљенова, назван је цервикални пршљен .
- Торакални део, који укључује 12 пршљенова, називају се торакални пршљенови .
- Лумбални део, који обухвата 5 пршљенова, назван је лумбални пршљен .
- Сакрални део, који обухвата 5 пршљенова, назван је сакрални пршљен .
- Цоццигеал секција, која укључује 4 пршљена, назива се кичиферни пршљен .
Вертебралне рупе сваког пршљена се поклапају и то одређује формирање дугог канала, који служи за спајање кичмене мождине .
Кичмена мождина је, заједно са мозгом, један од два елемента који чине централни нервни систем .
uzroci
Патолошка кифоза може настати из неколико разлога, укључујући:
- Лоше држање (постурална кифоза)
- Присуство морфолошких аномалија на нивоу пршљена (Сцхеуерманн-ова кифоза)
- Ненормалан развој кичме током интраутериног живота (конгенитална кифоза)
- Адванцед аге
- Повреда кичме
ПОСТУРАЛ КЕИС
Постурална кифоза је резултат ставова лошег држања, који стварају неодговарајуће продуљење лигамената и мишића који подржавају торакалне пршљенове. Ово продуљење мења нормалну структуру торакалних пршљенова и трајно наглашава предњу конкавност коју формира торакални део кичме.
Кифоза од лошег држања је чешћа код младих људи, јер ови субјекти имају вертебралну колону која је лакша за обликовање него одрасла особа.
Класични ставови лошег држања су:
- Стојте са рукама. Ово држање је познато и као опадајући став .
- Одмори се са прсним дијелом кичме на наслону столице.
- Ако редовно користите ранац, напуните га прекомерном тежином.
ДИГИТИ СЦХЕУЕРМАНН
Такође познат као јувенилна кифоза, Сцхеуерманн-ова кифоза је најчешћи облик патолошке кифозе међу младом популацијом.
Његов настанак је последица погрешног развоја тела пршљенова, који уместо класичног цилиндрично-правоугаоног облика заузимају троугласто-конични аспект.
Овај неправилан развој кичмених тела генерално се јавља током детињства.
Са строго медицинске тачке гледишта, Сцхеуерманн-ова кифоза је облик остеохондрозе, која укључује пршљенове.
Нејасни су узроци који одређују неправилан развој кичмених тела: према мишљењу стручњака, Сцхеуерманн кифоза би имала мултифакторско порекло.
ЦОНГЕНИТАЛ КЕИС
Они који пате од урођене кифозе се рађају са кичменом стубом са аномалним особинама.
Генерално, ове аномалне карактеристике потичу од процеса фузије два или више пршљенова ; рјеђе, то је ефекат пренаталне малформације тела краљежака .
Тренутно, упркос бројним истраживањима, лекари и истраживачи нису свесни шта тачно мења интраутерини развој кичме.
ДИГИТИ ЗБОГ СТАРАЊА
Пратећи природни процес старења, вертебрална колона пролази кроз различите морфолошке промене, које код неких јединки изазивају више или мање тешку патолошку кифозу.
Морфолошке промене кичме повезане су са различитим факторима, укључујући:
- Промена мишићне структуре леђа.
- Измене лигамената који подржавају пршљенове колоне.
- Ставови лошег држања.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Други могући узроци кифозе су:
- Остеопороза : у присуству остеопорозе, кости постају слабије и подложније фрактурама.
- Спондилоза : је посебан облик артритиса, који деформише тела и интервертебралне дискове.
- Спина бифида је морбидно стање које укључује абнормални развој кичме.
- Пагетова болест : њено присуство се подудара са променом ремоделирања кости и слабљењем костију.
- Неурофиброматоза : то је генетска болест која погађа нервни систем.
- Мишићна дистрофија : то је генетска болест која утиче на здравље мишића.
- Туберкулоза : то је бактеријска инфекција која углавном погађа плућа.
- Тумор који погађа кичму .
Симптоми и компликације
Блага патолошка кифоза може бити и асимптоматска - тј. Лишена очигледних знакова и симптома - и одговорна је за неке карактеристичне клиничке манифестације, као што су:
- Бол у леђима.
- Осјећај крутости у леђима.
- Бол у кичми.
- Склоност ка лаком умору. Код особа које пате од патолошке кифозе, мишићи и лигаменти леђа су подвргнути већем стресу, у поређењу са људима са нормалном кичмом. Ово повећано оптерећење олакшава умор и замор.
Генерално, што је кифоза тежа, то је вероватније да ће се захваћени субјект жалити на горе поменуту симптоматологију.
ЕСТЕТСКА БОЛЕСТ
Посебно код младих субјеката, кифоза може изазвати одређену естетску нелагоду, због аномалног облика који се утискује на леђима.
Чак и ако то није симптом кифозе, ова нелагодност може да утиче, и не мало, на живот оних који га осећају.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Обично, компликације кифозе настају када је акцентуација предње конкавности кичме значајна.
Другим речима, они са тешком патолошком кифозом више су изложени ризику од компликација.
Могуће компликације кифозе су:
- Присуство упорног бола, који не реагује на лечење лековима против болова.
- Присутност тешкоћа дисања . Ове потешкоће настају услед компресије кичме на оштећење плућа и дисајних путева.
- Присуство поремећаја нервног система . Ови поремећаји настају услед дробљења кичменог стуба због оштећења живца које се дешава у близини.
Неки класични симптоми ове компликације су: укоченост или слабост у рукама или ногама, проблеми равнотеже, губитак контроле функције мокраћне бешике и губитак контроле функције црева.
Компликације кифозе захтевају пажњу лекара и врло често чине неопходну операцију.
дијагноза
За дијагнозу кифозе, неопходно је извршити прецизан физички преглед и неке инструменталне дијагностичке тестове снимања, као што су: Кс-зраке, ЦТ и / или нуклеарна магнетна резонанца .
Употреба других метода истраживања одвија се у посебним случајевима кифозе: на пример, ако пацијент показује знакове сумње на туберкулозу, лекар може да препише крвне тестове; ако је уместо тога пацијент старија особа са могућом остеопорозом, лекар би могао да одреди меру коштане масе (дензитометрија кости).
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током класичног физичког прегледа за процену кифозе, лекар пажљиво посматра вертебралну колону пацијента, тражећи у међувремену да она врше одређене покрете леђима.
На основу тога како пацијент обавља горе поменуте покрете, лекар је често у стању да идентификује присуство или одсуство кифозе.
ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ
Кс-зраке, ЦТ (или компјутеризована аксијална томографија) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) пружају корисне информације о прецизним карактеристикама кифозе (гравитација, захваћање сусједних нервних структура, контакт краљежнице с другим органима, итд.).
лечење
У случају кифозе, третман зависи од степена наглашавања закривљености на торакалном нивоу и од узрока који су довели до ове закривљености.
Ту су:
- кифозе тако благе и из узрока који нису посебно забрињавајући, да им није потребан никакав третман;
- кифоза благе до умерене тежине и узрочника који се могу исправити, а који захтијевају примјену лијекова против болова и извођење неких вјежби за постурално побољшање и јачање мишића (физиотерапија);
- тешка кифоза са патолошки важним узроцима, који чак и хируршку интервенцију чине неопходном.
ЕФЕКТИ АНТИДОЛОРИФИЧНЕ И ФИЗИОТЕРАПИЈЕ
Средства против болова и физиотерапеутске вежбе за побољшање положаја и јачање леђа имају примарну сврху смањења бола.
У неким случајевима, физиотерапија може бити корисна у побољшању спољашњег изгледа грудног дела кичме.
хирургија
Хирургија за кифозу - позната као спинална фузија за кифозу - омогућава корекцију превише наглашених закривљености торакалне секције кичме и смањује ризик од компликација (очигледно у случајевима када је ризик од компликација висок).
Да будемо прецизни, доктори препоручују употребу хируршке интервенције у присуству тешке кифозе и за коју су користи које се могу добити кроз операцију веће од опасности које потичу од ове друге. Заиста је важно подсетити читаоце да је спина за кифозу веома деликатна операција са комплексном имплементацијом (може да траје од 4 до 8 сати).
Укратко, са оперативне тачке гледишта, спинална фузија за кифозу се састоји у топљењу два или више пршљенова, коришћењем коштаних трансплантата, металних плоча и вијака.
Фузија пршљенова има за циљ да поново успостави, бар делимично, нормалну торакалну закривљеност кичме.
Изводи се под општом анестезијом, операција спиналне фузије подразумева боравак од око недељу дана и употребу стезника (обично названог " исправљач рамена") најмање 9 месеци.
Примери класичних околности у којима кифоза захтева хируршку интервенцију:
- Када је закривљеност прсног дијела кичме јако изражена.
- Када закривљеност проузрокује јак бол и аналгетици су потпуно неефикасни.
- Када савијање омета неке важне виталне функције, као што је адекватно дисање.
- Када, у одсуству операције, доктори предвиђају даље погоршање кифозе.
МОГУ ЛИ КОРИСТИТИ ТУТОР?
Понекад, за младе пацијенте са умереном кифозом, лекари препоручују употребу браће или исправљача .
У таквим ситуацијама сврха исправљача рамена је да се избегне погоршање кривине.
У почетку, употреба нараменица за кифозу може бити неугодна, али онда се, врло често, пацијент навикне на то.
превенција
Једина врста кифозе за коју постоје одређене превентивне мјере је постурална кифоза.
Ове превентивне мере се састоје од:
- Избегавајте узимање такозваног пада
- Седите исправно
- Ако сваки дан користите руксак, избјегавајте пуњење превише тежине
- Редовно вежбајте физичке активности, укључујући продужење мишића леђа. Пливање, трчање, дуге шетње, јога и пилатес су међу препорученим моторичким активностима за превенцију постуралне патолошке кифозе.
