Дефиниција пупчане херније
Пупчана кила је избочина према спољашњој страни абдоминалне облоге - или дио органа који се налази у шупљини абдомена - кроз пупак.
Различити дискурс мора бити постављен за пупчану хернију код одраслих: у овом случају, говоримо о херниацији од "слабости трбушних мишића", узроковане повећањем интраабдоминалног притиска (асцитес, цироза, вишеструке трудноће, тумор у абдоминална шупљина и гојазност).
Умбиликална хернија код одраслих готово увек захтева операцију.
simptomi
Код малих пупчаних кила бол је понављајући симптом, увек праћен очигледним отицањем и локализованим паљењем. Бол може бити погоршан кашљањем, кихањем или подизањем тешких терета. Чак и стојећи положај, који се одржава дуго времена, може погоршати симптоме.
На додир, отицање је мекано или више нодуларно и круто, у зависности од тежине стања. Кожа која покрива пупчану хернију изгледа отечена и црвена; понекад боја пупчане коже варира од сиве до плавичасте.
Неки пацијенти који пате од пупчане херније такође се жале на неке диспептичке и интестиналне поремећаје.
Код малог детета, волумен херније има тенденцију да се повећа током плача и током напора, изражавање интраабдоминалног притиска се повећава.
komplikacije
Код дојенчади и мале дјеце, погођене умбиликалном хернијом, компликације су изузетно ријетке, осим ако је стање повезано с врло озбиљним патолошким болестима.
Код одраслих, међутим, пупчана хернија која није правилно третирана може створити озбиљне компликације:
- Затворена хернија: истурено трбушно ткиво остаје "заробљено", тако да се не може вратити у свој природни положај. У овом случају, пацијент може имати озбиљне поремећаје: опструкција цријева, жестоки болови у трбуху и повраћање су најчешће рекурентне компликације.
- Смртоносна херпија: компликација још озбиљнија од претходне, јер је цријевна опскрба крвљу потпуно одбијена. У овом стању буквално се гуши цријево: пацијент се жали на болне и неподношљиве болове у трбуху, повезане с повраћањем и потпуном опструкцијом цријева. Смрт настаје гангреном ткива и брзом дифузијом инфекције на другим местима тела.
дијагноза
Дијагноза мале пупчане херније је врло једноставна и не представља посебне потешкоће (осим код малих хернија које се јављају код гојазних пацијената).
Код пацијената са нормалном тежином сумња на пупчану хернију потврђена је једноставним опсервирањем и медицинском палпацијом, праћеном анамнестичком анализом:
- Посматрање пупчане стране лезије
- Тенденција киле се повећава у току стајања
- Повећан бол у трбуху уз кашаљ или кихање
Када је потребно, лекар може подвргнути пацијента детаљнијим дијагностичким тестовима (рендгенски или ултразвучни тестови).
Диференцијална дијагноза мора бити направљена са омфалитисом, умбиликалним и периодембеличним тумефакцијама (нпр. Липоми) и умбиликалних неопластичних метастаза.
терапије
Уопштено говорећи, умне киле код новорођенчади - поготово ако су мале величине - не показују никакву посебну тежину: оне имају тенденцију да се спонтано повуку у року од 12-18 мјесеци живота. Понекад лекар може да стимулише зацељивање тако што умота абдомен детета које болује од пупчане херније са еластичним завојима: ова метода смањује латералну напетост абдоминалног зида, тако да се отицање брже смањује.
Неки древни народни лекови усмерени на опоравак од пупчане херније су предложили уметање новчића у пупчану бразду и причвршћивање на абдомен лепљивом траком. Ова пракса, међутим, не изгледа да је веома ефикасна у лечењу; напротив, потенцијално је штетан јер клицице које се накупљају испод кованице могу створити инфекцију.
Када је операција неопходна за лечење пупчане херније код детета?
Код новорођенчади и малог дјетета, кируршки захват може бити неопходан у сљедећим случајевима:
- Пупчана кила је изузетно болна
- Пречник киле је већи од 2 цм
- Величина пупчане херније се не смањује након 6-12 месеци од испољавања првих симптома
- Умбиликална хернија и даље траје у старости од 3 године
- Медицинско повезивање не побољшава симптоме
- Компликована пупчана хернија (загушена или затворена)
Алтернативе тхерапиес
За одрасле особе које пате од пупчане херније и за децу која не могу спонтано да зарасту или са завојима, могуће је да се настави са резом пупчане коже. Поступак, који се изводи под локалном анестезијом, изводи се резом у близини пупчаног отвора. Инцизија се мора пратити најмање 1 цм од пупка како би се смањио ризик од оштећења нормалне васкуларизације. Након тога, избочина се гура према унутра. Након затварања ране, пацијент се може вратити кући дан операције.
Након операције, можете применити парацетамол или ибупрофен да смирите бол; Ацетилсалицилна киселина је такође одличан лијек против болова, али се не смије давати дјеци млађој од 12 година.
Прогноза је скоро увек одлична и мало је вероватно да ће се пупчана кила појавити више него једном у животу.
