Шта је болест целијакије?
Болест целијакије, која се назива и целијакијална спру или глутенска ентеропатија, је болест која погађа црева као главни орган, али има много важних последица чак и на даљину, а која зависи од промене имуног одговора од стране лимфоцита. Т људи који су генетски предиспонирани за глутен, што је супстанца која се нормално уноси у исхрану.
Према годишњем извјештају Министарства здравља парламенту о целијакији, који се односи на 2012. годину, учесталост ове болести у одраслој популацији изгледа да је око 1% у Европи, са распоном варијабилности у распону од 0.3% у Њемачкој, на 2, 4% Финске. Италија је око 0, 7%. У 2012. години 148.662 испитаника било је позитивно у Италији за дијагнозу целијакије, 12.862 више него претходне године. У популацији је просечан однос мушкараца и жена 1: 2; то значи да за сваког мушкарца целијакије постоје две женке погођене целијакијом.
uzroci
Глутен је састојак пшенице, јечма и ражи (не пиринача, зоби или кукуруза); садржи протеин који је одговоран за неодговарајући имуни одговор, који се зове глиадин . Постоје људи који су, из генетских разлога, носиоци неких варијанти онога што се зове Мајор Хистоцомпатибилити Цомплек Типе ИИ (МХЦ ИИ); то су протеини који сарађују са имунским ћелијама и који би проузроковали нежељену реакцију самог имуног система према глијадину. Када се једном унесе у исхрану, требало би да се потпуно разгради дигестивним ензимима да би се добиле појединачне аминокиселине. Међутим, откривено је да постоји компонента направљена од 33 аминокиселине која се одупире овој деградацији и која може да прође нетакнуте цревне ћелије, тако дођу у контакт са неким одређеним типовима ћелија имуног система, који представљају МХЦ ИИ молекуле на њихове површине. Ове ћелије унутар себе уносе компоненту од 33 аминокиселине глијадина, разграђују је и растављају на мање честице, које се затим враћају на своју површину и изражавају везом за МХЦ молекуле класе ИИ. Добијени комплекс има јаку способност да активира Т лимфоците, који на тај начин иницирају имунолошки одговор који узрокује локално оштећење, представљено упалом која се дешава у цревном зиду, и активацији Б лимфоцита, који производе антитела против глиадин (анти-глиадин) и друга антитела (названа анти-ендомизијум и анти-трансглутаминаза), сви припадају класи имуноглобулина А. Још једна важна последица која се може појавити је индукција дефекта у производњи лактазе ( ензим који се користи за варење лактозе), који такође укључује интолеранцију на млеко и млечне производе, ако већ није присутан.
Целиац Симптомс
Да бисте сазнали више: Целиац Симптоми
Целијакија се често дешава у детињству, али се у стварности може јавити у било ком узрасту, тако да се случајеви дијагностиковани након 60 година повећавају. Озбиљност симптома зависи од обима болести дуж црева, јер мање екстензивни облици, који обично утичу само на први део танког црева, могу изазвати нијансиране проблеме који се не могу одмах приписати малабсорпционом синдрому целијакије. Из тог разлога препознајемо класични облик, субклиничку форму и тиху форму.
У класичном облику јављају се дијареја, стеаторрхеа (фекалије богате мастима и самим тим смрдљиве), губитак тежине и сви проблеми који су карактеристични за глобалну малапсорпцију, посебно у погледу витамина, гвожђа и фолата. Понекад, чак иу одсуству дијареје, сасвим је уобичајено да се посматра само анемија гвожђа (ретко и због недостатка фолне киселине и / или витамина Б12) или афтозног стоматитиса (болни улкуси у усној дупљи). тај повратак.
Субклинички облик целијакије се карактерише мањим, пролазним и очигледно ектраинтестиналним симптомима, које само стручни лекар упућује на ово стање.
Тихи облик карактерише одсуство симптома и знакова везаних за малапсорпцију.
И у установљеним иу парцијалним облицима могуће је да се, иако ретко, појаве као што су повећане трансаминазе, повећање броја тромбоцита, неуролошки поремећаји (промене равнотеже, епилепсија), неплодност, рекурентни абортуси, промене на кожи као што су фластери. детектована и алопеција. Стога је прикладно, у присуству клиничких проблема овог типа који се не могу лако објаснити, истражити да ли је присутна целијакија.
Постоји и асоцијација целијакије са другим патологијама, као што је херпетиформни дерматитис, који је лезија коже карактерисана врло пруритним папулама и везикулама које се налазе претежно на лактовима и коленима, трупу и врату, али и са дијабетес типа И, аутоимуни тироидитис, Сјогренов синдром, реуматоидни артритис, ИгА нефропатија, Довнов синдром, примарна билијарна цироза, склерозни холангитис и епилепсија. Вероватно је да у овим случајевима склоност ка аутоимуним болестима, у којима се имунолошки систем субјекта бори против ћелија истог субјекта, одређује и целијакију и пратеће стање.
Ова патологија може довести до значајних компликација, као што су интестинални лимфоми, тумори усне шупљине, једњака и танког црева или чак значајне нетуморске промене танког црева, као што су неке трајне анатомске промене структуре танког црева, што доводи до малабсорпције. не може се исправити елиминацијом из глутенске дијете.
дијагноза
Да бисте сазнали више: Испити за дијагнозу целијакије
Најпрецизнија дијагноза, код пацијента са типичним симптомима целијакије, врши се прегледом под називом "биопсија слузнице јејунала", која открива карактеристичне лезије. Састоји се од хируршког извлачења комадића слузнице из танког црева (гладовање) и посматрања под микроскопом (хистолошки и цитолошки преглед). Извршене биопсије морају бити две: једна која претходи исхрани без глутена, показује типичне лезије, и једну после годину дана безглутенске дијете, која мора показати њихово значајно побољшање. Лезије су реверзибилне: уствари, слузница се враћа да има нормалан изглед након неколико месеци исхране без глутена. Биопсија се може изводити ендоскопски, уметањем танке флексибилне цеви у уста пацијента и преношењем кроз једњак и желудац у дуоденум и пост; омогућава вам да извршите циљану екстракцију на месту где се цријевни зид чини промијењеним. Међутим, постоје много једноставнији методи, који користе узорке крви, који се изводе прије биопсије и који се због тога много чешће користе, чак и за скрининг студије. Састоје се од серумске детекције антитела карактеристичних за болест (анти-глиадин, анти-ендомизијум и анти-трансглутаминаза). Позитивност антитела није дијагностичка, али је корисно изабрати оне пацијенте да се подвргну биопсији црева.
лечење
Да бисте сазнали више: лијекови против целијакије
Фундаментална терапија је елиминација свих намирница које садрже деривате пшенице, јечма и ражи из исхране, замењујући их рижом, кукурузом, кромпиром, сојом или тапиоком. Барем у почетку, најбоље је избегавати зоб. Такође, пиво се мора елиминисати, а могуће је слободно конзумирање вина и ликера, укључујући и виски. Нажалост, мале количине глутена се такође могу наћи у адитивима за храну, емулгаторима или стабилизаторима, или у лековима (капсуле и таблете које садрже скроб), стога је препоручљиво проверити да било која храна или лек не садржи глутен. У присуству целијакије, прикладно је, барем у почетку, да се уздржи и од конзумирања млека или млечних производа, с обзиром на то да се може јавити и дефицит у производњи лактазе у цревима.
