дефиниција
Говоримо о хипогонадизму када женске или мушке гонаде (јајници или тестиси) не луче адекватне или довољне количине полних хормона, као што су естроген и тестостерон; хипогонадотропна варијанта је ретка и тешка форма генетички преношеног хипогонадизма.
Хипогонадизам је класификован у два облика:
- Примарни: јајници и тестиси не обављају правилно своју ендокрину функцију
- Секундарно: примећује се квар хипоталамуса и хипофизе, центри мозга који контролишу гонаде
uzroci
Примарни хипогонадизам: квар тестиса и јајника може бити последица болести јетре, бактеријских инфекција, аутоимуних болести, генетских болести, орхитиса, бубрежних патологија, радио / хемотерапије, Турнер-овог синдрома (код жена), Клинефелтеровог синдрома (код мушкараца).
Секундарни хипогонадизам: прекомерни унос стероида / опијата, недостатак витамина / исхране, хемохроматоза, хеморагије, ХИВ инфекције, гојазност, траума, саркоидоза, Каллманнов синдром (код мушкараца), тумори хипофизе (хипофиза)
simptomi
Сви облици хипогонадизма праћени су симптомима као што су умор и потешкоће у концентрацији; остали карактеристични знаци зависе од тренутка у коме болест почиње:
- Хипогонадизам фетуса → поремећај у развоју полних органа, тешкоћа у препознавању пола детета
- Пубелни хипогонадизам → не појављивање менструације (код жена), недостатак раста косе на телу (код мушкараца), неуспјех у промјени гласа (код мушкараца), слаб развој мишићне масе, непотпун развој сполних органа
- Хипогонадизам одраслих → пад сексуалне жеље, еректилна дисфункција, гинекомастија, остеопороза, црвенило
Информације о хипогонадизму - лекови за лечење хипогонадизма не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са лекаром и / или специјалистом пре узимања хипогонадизма - хипогонадалних лекова.
лекови
Иако су веома озбиљне, многе варијанте хипогонадизма се могу лечити и представљају добру прогнозу.
Бројни пацијенти који пате од хипогонадизма, и мушкараца и жена, подвргнути су хормонском замјенском лијеку, у којем се естрогени могу узимати трансдермално или орално, а тестостерон се примјењује помоћу фластера, ињекције, гела. Чак се и деца са хипогонадизмом могу лечити специфичном и персонализованом ХНЛ: у хипогонадалном мушкарцу, на пример, лечење лековима има за циљ повећање мишићне масе, промовисање развоја браде и косе, и стимулисање раста тестиса. и пенис.
Жене које пате од хипогонадизма, које су претходно биле подвргнуте хируршком уклањању материце, могу да узимају комбиноване пилуле са естрогеном и прогестероном, како би се смањио ризик од рака ендометрија.
Тестостерон (који се примењује у ниским дозама) такође се може узети од жена са хипогонадизмом да би запалиле или стимулисале сексуалну жељу која је, како је анализирано горе, прилично слаба или на неки други начин поремећена.
Мужјаци који пате од хипогонадизма могу бити подвргнути фармаколошким ињекцијама формулисаним са хормонима хипофизе, који су корисни за промовисање производње сперме.
Орална примена тестостерона за лечење хипогонадизма се не препоручује дугорочно: слична терапија, у ствари, може повећати ризик од срчаних обољења, повећати ниво лошег холестерола у крви и изазвати болести јетре.
Тестостеронска хормонска терапија за лечење хипогонадизма
Тестостерон ундеканоат (нпр. Тестовис, Небид, Андрогел, Стриант, Тестогел, Андродерм, Тестовирон): тестостерон се користи у сексуалним дисфункцијама везаним за хипогонадизам (нпр. Импотенција, хипо-сексуалност, смањена сексуална жеља, андропауза уопште), као и за контрола остеопорозе. Тестостерон се може примењивати локално са гелом или фластерима, убризганим интрамускуларно, имплантирајући под кожу или вестибуларно:
- Ињекциона формулација (која се узима парентерално): формулисана као лек кратког деловања, препоручује се узимање 25-50 мг активног састојка интрамускуларно 2-3 пута недељно. Формулисан као продукт дуготрајног дејства, препоручује се примена тестостерона у дози од 50-400 мг, преко ИМ, свака 2-4 недеље.
- У облику трансдермалних фластера са спорим ослобађањем: нанети формулисани фластер са 2, 5-5 мг лека директно на леђа, на абдомен или на горњи део руке, једном дневно (по могућству увече).
- У облику гела од 5 грама (са 50 мг тестостерона): нанесите производ ујутро након чишћења и пажљиво сушите кожу рамена, руку, абдомена. Ако је потребно, повећајте дозу до максимално 10 грама дневно.
- Субкутани имплант (нпр. Тестопел): уметнути 2-6 пелета (свака формулисана са 75 мг лека) субкутано, сваких 3-6 месеци.
- Примена вестибуларног тестостерона: нанесите Стриант (врсту пастозне супстанце формулисане са леком) на зуб за секутиће, два пута дневно (ујутро и увече). Производ, у контакту са пљувачком, омекшава се и формира неку врсту гела: на тај начин се тестостерон може апсорбовати у крвоток (лек се преноси кроз мукозу десни). Консултујте свог лекара за више информација.
Корионски гонадотропин (нпр. Гоназа): лек који се користи у контексту женског хипогонадизма код жена са неуспешном овулацијом; према томе, давање овог активног састојка погодује ослобађању јајне ћелије (јајне ћелије) из јајника. Чак и човек који пати од хипогонадизма - нарочито у случајевима неплодности, азооспермије и олигоастеноспермије - може да узима овај лек. Гоназа је доступна као прашак + растварач за раствор за ињекцију, у дозама од 125 до 10.000 ИУ: дозирање и трајање терапије су параметри искључиво медицинске компетенције. Као индикација, доза за лечење хипогонадотропног хипогонадизма варира, у просеку, од 500 до 1000 ИУ, да се узима интрамускуларно три пута недељно; након прве три недеље терапије, наставите са истом дозом, два пута недељно током 21 дана.
Фолитропин Бета (нпр. Пурегон, Фертавид): лек је аналог хормона ФСХ, који је укључен у комплексну регулацију репродуктивне активности. Препоручује се и за женски хипогонадизам (за стимулацију синтезе јаја) и за мушку варијанту (за промовисање производње сперме). Лек се примењује субкутаном или интрамускуларном ињекцијом. Доза зависи од озбиљности стања, пола и одговора пацијента на третман. Лек је такође индикован за лечење хипогонадотропног хипогонадизма.
Фолитропин алфа (нпр. Гонал-Ф): у ињекционој форми, лек се користи у терапији за лечење женског хипогонадизма - посебно ако је повезан са потпуном аменорејом - и погодује синтези сперме код мушкараца који пате од мушког хипогонадизма. Специфична дозирања која стимулишу синтезу сперме код мушкараца са хипогонадизмом треба прилагодити сваком пацијенту; међутим, за чисто индикативне сврхе, доза може варирати од 150 ИУ поткожном ињекцијом да се понови 3 пута недељно, до 300 јединица, да се узима три пута недељно. И овај лек, као и претходни, користи се у терапији и за лечење хипогонадотропног хипогонадизма.
