Лекови за лечење остеопорозе

дефиниција

Термин "остеопороза" идентификује патолошко стање типично за сенилну старост и неке болести, које се састоји у прогресивном разрјеђивању костију; другим ријечима, остеопороза је одговорна за повећање ломљивости костију, стога се ризик од прелома повећава до те мјере да једноставан кашаљ може изазвати лом костију.

uzroci

Ломљивост костију повезана са остеопорозом потиче од редукције органске компоненте кости; међу факторима ризика издваја се хипоестрогенизам, типично стање постменопаузалног периода (из тог разлога, остеопороза је чешћа код жена), повезана са падом тјелесне тежине, целијакијом, хипертиреозом, хиперпаратироидизмом, Гравес-Баседововом болести, генетска предиспозиција, седентарни начин живота и дугорочна терапија кортикостероидима. За људе, мала количина тестостерона (андропауза) може да поспеши остеопорозу.

• Иако то није облик артритиса, остеопороза још увек може да изазове артритис.

simptomi

Многи људи са остеопорозом не схватају болест све док не прођу специфичан преглед или прелом кости. Примећено је да висина оболелих од остеопорозе има тенденцију смањења, због компресије кичме или закривљености леђа, што је посебно изражено. Остеопороза може бити болна и узроковати губитак независности код погођених.

Дијета и исхрана

Информације о остеопорози - лекови за лечење остеопорозе не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са лекаром и / или специјалистом пре узимања Остеопорозе - лекова за лечење остеопорозе.

лекови

Видели смо да је пожељна мета остеопорозе заступљена од претјерано мршавих жена иу постменопаузалном периоду; Сходно томе, разумљиво је како је анализа густине костију и мониторинг висине, посебно за жене које спадају у ову категорију, корисна за рану дијагнозу. Превенција је, у ствари, фундаментална: адекватан унос калцијума са дијетом (или могућа допуна калцијумских додатака), повезана са умереном учесталошћу и сталним вежбањем, је неопходна за спречавање болести.

Фармаколошко лечење је могуће и као профилакса остеопорозе и као прави лек.

Естрогени : примена естрогена има тенденцију да успори процес деградације костију повезане са остеопорозом. Нажалост, код жена у менопаузи више од 10 година, узимајући естроген за превенцију остеопорозе, примећена је тенденција према срчаним обољењима и можданом удару, што је изазвало сумњу у терапијску валидност естрогенског третмана. Осим тога, чини се да дуготрајна терапија естрогеном погодује настанку тумора дојке и жучних каменаца.

• Естрадиол (нпр. Цлимара, Епхелиа, Прогинова, Вагифем, Естрофем): орално, препоручена доза је 0, 5-2 мг, узета једном дневно. Лек се такође може давати трансдермално (0, 025-0, 1 мг / дан; 14 мцг / дан), наношењем фластера 1-2 пута недељно (не на дојку).

Агонисти рецептора естрогена : стимулацијом естрогенског рецептора, лекови који припадају овој категорији делују са естрогенским ефектом на кости, док не показују никакву активност на нивоу материце или дојке. Наведени су и као превентивна мера за остеопорозу и као прави лек.

• Ралоксифен (нпр. Ралоксифен Тева, Оптрума, Евиста): то је фармаколошка алтернатива естрогену. Чини се да третман овим леком повећава густину кости. Лек, иако има тенденцију да смањи ризик од прелома кичме, не делује ефикасно у спречавању прелома кука. Човек може да узима овај лек за лечење остеопорозе. Дозу мора пажљиво одредити лекар.
• Ласоксифен (нпр. Фаблин): узети једну таблету од 500 мцг једном дневно. Ако је потребно, комбинујте суплементе витамина Д и калцијума.
• Базедоксифен (нпр. Цонбриза): препоручује се узимање лека у дози од 20 мг (1 таблета), једном дневно.

Заједнички суплементи калцијума и витамина Д:

• Калцијум карбонат (нпр. Идрацал, Царбосинт, Рецал, Метоцал, Цацит): за лечење остеопорозе узмите 2500-7500 мг / дан, подељено на 2-4 дозе. То је најчешћи препарат икада доступан у калцијумима
• Калцијум цитрат
• Калцијум фосфат
• Витамин Д (нпр. Витамин Д дугог века, Дитервит К, Ксаренел, Триделта Норм, Дибасе)
• Ерго калциферол (нпр. Вит.Д2 Салф, Остелин)

Бисфосфонати : ова класа лекова такође може бити корисна за спречавање крхкости костију и декалцификације код жена током менопаузе; стога представља валидну профилактичку терапију за остеопорозу, која се такође користи у лечењу очигледних болести.

• Алендронат или алендронска киселина (нпр. Фосамак, Алендрос): лек је такође доступан у комбинацији са другим активним састојцима (нпр. Фосаванце, Алендронат Содиум и колекалциферол, Адрованце: Алендронат содицао трихидрат + витамин Д3). За превенцију постменопаузалне остеопорозе, препоручује се да се узима орална доза од 5 мг дневно. И мушкарци могу узети овај лијек.
• Ибандронска киселина (нпр. Бонвива, Бонденза): доступна у облику таблета за оралну примену (150 мг) и као раствор за ињекције (3 мг). Индикативно, узимајте 1 таблету месечно, ујутру на празан стомак, пре доручка; алтернативно, убризгати дозу лијека свака три мјесеца.
• Ибандронат (нпр. Бонвива): препоруча се узимање лијека орално, у дози од 2, 5 мг, једном дневно. Активни састојак се може узимати у дози од 150 мг једном месечно. Ипак, алтернативно, може се применити доза од 3 мг (ИВ болус ињекција од 15-30 секунди) свака 3 месеца. Консултујте свог лекара за сва објашњења.
• Золедронска киселина (нпр. Зомета, Ацласта): за лечење остеопорозе, препоручује се да се узима једна доза од 5 мг интравенском инфузијом у 15 минута једном годишње. Ова доза, повезана са глукокортикоидима, је индикована и за мушкарце и за жене са остеопорозом. Лек је такође индикован за превенцију остеопорозе: препоручује се интравенска инфузија од 5 мг активног (за 15 минута), сваке 2 године. Ако дијета недостаје, препоручује се додавање калцијума и витамина Д.

Нежељена дејства бисфосфоната: бол у трбуху, тешко гутање, иритација једњака, мучнина и, ређе, блокада чељусти узрокована лошим дотоком крви.

Остеопороза: Дијагноза и терапија

Паратироидни хормони и аналози

• Паратиреоидни хормон (нпр. Преотацт): индициран за лечење остеопорозе код жена у постменопаузи: лек има тенденцију да смањи фрактуре на кичми. Препоручује се узимање 100 мцг активног састојка једном дневно, супкутаном ињекцијом у абдомен. Наставите са третманом до 2 године. Могуће је завршити терапију са додатком калцијума или витамина Д.
• Терипаратид (нпр. Форстео): то је супстанца која је делимично идентична паратироидном хормону, који делује тако што стимулише формирање костију директно на ћелијама које се користе за синтезу коштаног ткива (остеобласти). Препоручује се узимање 20 мцг активног, једном дневно, убризгавањем под кожу у стомак или бутину.

Ако није могуће узети један од лијекова прве линије (бисфосфонати или ралоксифен), алтернативне фармаколошке супстанце могу се узети:

• Деносумаб (нпр. Ксгева, Пролиа): генерално, овај лек се прописује за превенцију атеросклерозе код пацијената са раком костију. Дозирање предвиђа давање од 120 мг, ињекцијом у бутину, у абдомен или у руку, једном месечно. Препоручујемо истовремену интеграцију калцијума или витамина Д.
• Калцитонин лососа (нпр. Цалцитонина Сандоз спреј, Биокалцин): то је супстанца коју синтетише штитна жлезда, која може смањити ресорпцију костију, успоравајући разградњу костију. Генерално се даје као спреј за нос, може изазвати иритацију слузнице носа. Лечење калцитонином је најмање индиковано за лечење остеопорозе.