Комплекс Регионални болни синдром

општост

Алгодистрофија је хронично стање које се одликује интензивним, континуираним и екстремно ослабљивим болом који погађа горњи или доњи екстремитет.

Тачни узроци алгодистрофије остају знак питања. По мишљењу неких лекара, у пореклу стања о којем се ради било би истовременог квара неколико система људског тела, укључујући нервни систем, имуни систем и систем циркулације.

Генерално, почетку алгодистрофије претходе фрактуре костију, посекотине, опекотине или тешке угануће / зглобне дистракције.

Осим боли, алгодистропхи може бити одговоран за: промјене у изгледу коже, промјене на коси или ноктима, чудне сензације у захваћеном екстремитету, дрхтање, укоченост зглобова, отицање зглобова итд.

У тешким случајевима, алгодистрофија може озбиљно угрозити квалитет живота.

Тренутно не постоји специфичан лек за алгодистрофију, већ само низ симптоматских третмана.

Шта је алгодистропхи?

Алгодистрофија, мање позната као комплексни регионални болни синдром, је хронично стање које карактерише присуство екстремног бола у екстремитету или деловима горњег или доњег екстремитета.

Руке, ноге, руке и стопала су апсолутно анатомски региони људског тела који су највише погођени алгодистрофијом.

uzroci

Тренутно, упркос бројним студијама на ту тему, тачни узроци алгодистрофије остају мистерија. Према хипотезама неких стручњака, овај услов потиче од савременог квара неколико система људског тела, укључујући нарочито:

Централни нервни систем → укључује мозак и кичмену мождину;
Периферни нервни систем → је скуп живаца и нервних ћелија које не чине мозак и кичмену мождину;
Имуни систем је скуп органа и ћелија одговорних за одбрану организма од вируса, бактерија, гљивица и других претњи (нпр. Ћелије рака);
Крвни систем → је комплекс артерија и вена, који преноси крв у људско тело.

Идеја да ће ови системи бити имплицирани произилази из запажања да су у субјектима са алгодистрофијом функције које контролишу горе поменути системи измењене. На пример, међу промењеним функцијама је пренос и перцепција осјета бола, који је под пажљивом контролом централног и периферног нервног система.

ФАВОРАБЛЕ ФАЦТОРС

Проучавајући узроке алгодистрофије, патолози су открили - врло често (више од 90% случајева) - стање је повезано са повредама као што су: фрактуре костију, опекотине / опекотине, посјекотине и уганућа / зглобови.

ОБРАСЦИ АЛГОДИСТРОФИА

Неки стручњаци тврде постојање два облика алгодистрофије: алгодистрофија И (или комплексни регионални болни синдром И) и алгодистрофија ИИ (или сложени регионални болни синдром ИИ).

Према присталицама поменуте тезе, параметар који разликује два облика алгодистрофије је зависност од претходне повреде нервног система.

Конкретно, све епизоде алгодистрофије којој претходи повреда нервног система су облици алгодистрофије ИИ, док су све епизоде алгодистрофије које нису претходиле повреде нервног система облици алгодистрофије И.

Да ли генетика утиче на вас?

У прошлости су неки лекари изнели хипотезу да генетски фактори утичу и на почетак алгодистрофије.

Међутим, истраживачи који су наредних година учинили све што могу да докажу горе наведену хипотезу, нису успели, не налазећи никакву везу између алгодистрофије и генетике.

ДА ЛИ ЈЕ ПСИХОЛОШКО СТАЊЕ?

И у прошлости су неки патолози сматрали алгодистрофију и бол, који је изазвао, поремећај психолошке природе.

Данас се ова теорија више не узима у обзир.

Симптоми, знакови и компликације

Главни симптом алгодистрофије је бол у удовима или његов дио.

Бол изазван алгодистрофијом је често интензиван, упоран и ослабљив осећај; многи пацијенти га описују и као осећај печења или пецкања.

Болна сензација може трајати неколико дана или недеља; може изненада нестати и поново се појавити са истом непредвидљивошћу.

У описивању бола алгодистрофије, лекари често користе термине алодинија и хипералгезија .

У медицини, ова два термина указују на претјеране одговоре на подражаје који узрокују бол. Наиме, говоримо о алодинији када појединац доживи бол чак и након благих стимулуса и да би, у нормалним увјетима иу добром здрављу, били потпуно безопасни.

Уместо тога, реч хипералгезија се користи да означи све оне ситуације у којима постоји преосетљивост на болне подражаје.

ОТХЕР СИМПТОМС

Поред хроничног бола, алгодистрофија може изазвати:

Чудан осећај да уд или део болног екстремитета не припада остатку тела;
Чудан осјећај да болни уд (или његов дио) изгледа већи или мањи од безболног контралатералног екстремитета;
Промене у изгледу коже, где се пацијент жали на бол. Болна регија може постати црвена, врућа и сува или хладна, поплавити и знојити се;
Измене косе и ноктију (нокти погођеног екстремитета). Коса и нокти могу расти спорије или брже него нормално;
Укоченост и отицање зглобова. Укључени зглобови су они који припадају болном екстремитету;
Тремори и грчеви мишића (дистонија);
Потешкоће при померању болног екстремитета;
несаница;
Крхкост костију (остеопороза) на нивоу болног екстремитета.

ФИЗИЧКЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

У ретким случајевима, алгодистрофија може довести до компликација физичке природе, као што су: инфекције коже, кожни улкуси, атрофија мишића и контрактуре мишића.

Они који су жртве ових компликација имају значајне потешкоће у кретању и вођењу нормалног живота.

ПСИХОЛОШКЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

Код људи са алгодистрофијом, присуство хроничног, континуираног и интензивног бола често је одговорно за психолошке проблеме, укључујући депресију и анксиозност .

У случајевима када је осећај боли екстреман, психолошки проблеми могу бити толико велики да пацијент покушава да изврши самоубиство.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Важан разлог за забринутост и за које је препоручљиво да се обратите свом лекару јесте присуство упорног бола, који спречава спровођење најједноставнијих дневних активности.

дијагноза

Дијагностиковање алгодистрофије није нимало лако. Постоје најмање три разлога због којих је тешко идентификовати предметно стање:

Недостаје специфичан дијагностички тест;
Симптоматологија је веома слична оној код других патолошких стања;
Узроци нису јасни; стога лекари игноришу коју физиолошку аномалију треба тражити.

Најчешћа дијагностичка процедура, којој су изложени пацијенти са сумњом на алгодистрофију, обезбеђује:

Тачан физички преглед и пажљива анамнеза, да би се дубински проценила симптоматолошка слика.
Континуирани и упорни бол је симптом чије је присуство фундаментално, али није једина важна клиничка манифестација алгодистрофије.
Крвни тестови, како би се категорички искључило да симптоми зависе од неке заразне болести;
Нуклеарна магнетна резонанца (НМР), да се искључи да симптоматологија зависи од присуства проблема са костима или меким ткивима;
Рендгенско испитивање, како би се искључило да су симптоми настали због проблема са зглобовима или костима;
Испитивања нервне проводљивости, да се искључи да симптоматологија потиче од оштећења једног или више живаца

Употреба дијагностичких тестова како би се искључили могући позадински услови (нпр. Тестови крви да се искључи присуство инфекција) је посебна метода истраживања која узима специфично име диференцијалне дијагнозе .

Дијагностиковање стања као што је алгодистрофија, поступак искључивања је вјероватно најснажнија и најучинковитија стратегија.

терапија

Тренутно, алгодистрофија је стање за које не постоје специфични лијекови, већ само третмани усмјерени на ублажавање симптоматске ситуације ( симптоматска терапија ).

За посебну бригу, лекари намеравају терапију која може да делује конкретно на садашње стање и његове узроке, доводећи пацијента на опоравак.

Симптоматска терапија алгодистрофије укључује, углавном, физичке (физиотерапије), фармаколошке и психолошке (психотерапијске) третмане.

ФИЗИЧКА ТЕРАПИЈА (ИЛИ ФИЗИОТЕРАПИЈА)

У случају алгодистрофије, физикална терапија се састоји од програма физиотерапијских рехабилитационих вежби, чији је циљ побољшање циркулације крви, покретљивости зглобова и еластичности и снаге мишића у болном екстремитету.

Сврха физикалне терапије је да се омогући пацијенту да обавља нормалне дневне активности без доживљавања бола.

Да би физикална терапија била заиста ефикасна, лекари саветују да контактирате стручњака за физиотерапију о алгодистрофији.

ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА

Међу лековима које лекари прописују у случају алгодистрофије, су:

Нестероидни антиинфламаторни лекови, који се називају и НСАИД . То су лијекови који, дјелујући против упале, смањују бол. Примери НСАИД су аспирин, ибупрофен и напроксен;
Кортикостероиди . То су снажна антиинфламаторна средства, чија дуготрајна употреба може имати озбиљне нуспојаве (нпр. Остеопороза, дијабетес, катаракта или гојазност). Уобичајени кортикостероиди прописани у случају алгодистрофије су преднизолон и метилпреднизолон;
Антиконвулзиви . Ови лекови су посебно назначени за лечење епилепсије.
Најчешће примењени антиконвулзиви у случају алгодистрофије су габапентин и прегабалин;
Трициклични антидепресиви . То су лекови који су специфично назначени за лечење депресије.
У случају алгодистрофије, чини се да амитриптилин и нортриптилин имају ефекат;
Опиоиди, као што су оксиконтин, морфин, хидрокодон или фентанил. Они су моћни аналгетици. Њихова дуготрајна или непромишљена употреба има различите нуспојаве, укључујући: мучнину, повраћање, констипацију, сува уста, умор, когнитивне проблеме, депресију, аменореју код жена и еректилну дисфункцију код мушкараца;
Антагонисти НМДА рецептора (Н-метил-Д-аспартат), као што је декстрометорфан или кетамин;
Локални анестетици у облику крема, који садрже лидокаин.

ПСИХОЛОШКА ТЕРАПИЈА

Лекари препоручују психолошку терапију (или психотерапију) свим особама које након алгодистрофије имају психолошке проблеме, укључујући депресију, анксиозност, посттрауматски стресни поремећај итд.

Једна врста психотерапије која је веома популарна код пацијената са алгодистрофијом и психолошким проблемима је тзв. Когнитивно-бихевиорална терапија .

ОТХЕР ТРЕАТМЕНТС

Мање уобичајени облици симптоматског лечења алгодистрофије су:

Такозвани блок симпатички нерви (или блокада симпатичког нервног система ). То укључује ињекцију анестетика, у близини кичмене мождине, која може да блокира активност једног или више живаца симпатичког нервног система.
У циљу смањења интензитета болног сензација, блок симпатичког живца изазива привремене аналгетске ефекте. Дугорочно гледано, она заправо није ефикасна.
Симпатхецтоми . То је хируршко уклањање једне или више структура које чине симпатички нервни систем. У теорији, његово извршење требало би да резултира смањењем интензитета бола; у стварности, то је корисно за неке пацијенте, док је за друге контрапродуктивно.
Стимулација кичмене мождине . То укључује инсталацију неких стимулативних електрода на кичми, у екстремној близини кичмене мождине, и коришћење уређаја који може активирати горе наведене електроде.
Активирањем електрода на кичми, стимулација кичмене мождине треба да промени болни осећај, чинећи га мање интензивним.
Такозване интратекалне пумпе . То су медицинска средства која се користе за давање малих количина аналгетика или анестетичких лекова у ЦСФ.
Сврха интратекалних пумпи је да смањи интензитет осјета бола.

НЕКИ САВЕТИ ЗА КАКО ПРОВЈЕРИТИ АЛГОДИСТРОФИЈУ

Према речима лекара, боље би било контролисати алгодистрофију:

Распитајте се о карактеристикама стања, како бисте га боље разумели;
Активирајте се са болним удовима; избегавање непокретности;
Научите неке технике контроле бола;
Научите неке технике опуштања, да побољшате квалитет живота;
Окушајте се у физиотерапији код куће. Управљање њима само у специјализованим центрима има ограничене користи;
Похађајте групе за подршку особама са алгодистрофијом или сличним поремећајима.

прогноза

Прогноза у случају алгодистрофије варира од пацијента до пацијента.

Неки пацијенти позитивно реагују на терапије, други реагују мало или уопште не реагују.

Према неким истраживањима, ако третмани почињу када је алгодистрофија на почетку, прогноза је боља.

У научној заједници је уобичајено мишљење да ће само откривање прецизних узрока омогућити докторима да идентификују специфичан лијек за алгодистрофију.