Ред патцхес он тхе скин би Г.Бертелли

општост

Црвене мрље на кожи су симптом који може бити узрокован многим факторима.

Црвенило може бити локализовано (тј. Ограничено на одређене делове тела, као што је лице или труп) или широко распрострањено (када се осип појави на великим површинама). На површини коже могу се развити црвене мрље, али могу бити повезане и са реакцијама које потичу из дубоког поткожног ткива или системски укључују организам.

У зависности од етиологије, црвене мрље на кожи могу бити праћене и другим болестима, као што су свраб, осећај топлоте и отицање. Понекад се могу наћи и папуле, везикуле, пликови и флакинг.

Појава црвених мрља на кожи (број, величина и дистрибуција кожних лезија), погођена места, еволуција током времена и појављивање у односу на друге симптоме су важни аспекти за диференцијалну дијагнозу.

Стога, када дође до ове појаве, важно је контактирати референтног дерматолога који ће, на основу фактора који покреће, успоставити најприкладнији третман.

Шта су они?

Црвене мрље на кожи су директан израз патолошког процеса који захвата површину коже или цело тело. Ове појединачне или вишеструке лезије карактеришу мање или више редовне црвенило и промјењиве димензије. Чак и бојање није увек једнообразно: иде од бледо црвене (близу ружичасте) до тамније љубичасте.

Узроци и фактори ризика

Постоји много услова у којима је појава црвених мрља на кожи једна од главних карактеристика.

Узроци су различити облици дерматитиса, упала коже која се манифестује црвенилом епидермиса, свраб, а понекад и сувоћа и пуцање. Кожа може реаговати формирањем црвених мрља на кожи чак и након контакта са иритантним супстанцама или алергенима (иритативни контактни дерматитис или алергије). Сличне повреде се могу појавити на кожи чак иу случају угриза инсеката или нежељених реакција на лекове или производе за личну хигијену.

Појава црвених мрља на кожи може се појавити и код пацијената који пате од акни и заразних болести (укључујући и богиње, шиндре и богиње). Други узроци су физички (механички или термички; нпр. Тешке опекотине, интензивно трење и трљање), хемијски, хормонални и психо-емоционални.

Доље наведени су главни узроци појаве црвених мрља на кожи.

еритем

Еритема је црвенило коже која има особитост да нестаје под притиском прстију, да би се поново појавила са прекидом исте.

Овај тип црвене тачке на кожи је повезан са бројним дерматолошким стањима, али може зависити и од системских болести .

У стварности, ови знакови могу имати различите хроматске нијансе, стога се разликују:

"Активни" облици еритема ( јарко црвене тачке ): црвенило је резултат артериоларске дилатације и повећања локалне температуре; може се ограничити (нпр. реакција на физичко-хемијска средства и росацеа ) или широко распрострањена (као у случају инфантилних егзантематских болести, нпр. оспица, гримизна грозница или росеола). Један од најчешћих облика активне еритеме је соларни .
"Пасивни" облици еритеме ( плавичасто-црвене тачке ): уместо тога се повезује са феноменом венске стазе ; представља цијанозу и снижавање локалне температуре. Главни облици пасивне еритеме укључују: акроцијанозу, хладноћу, ретикуларни ливедо, цутис мармората и Раинаудов синдром.

Физички и хемијски фактори

Озбиљне опекотине и / или опекотине - Излагање пламену, пари или контакт са јако врућом површином може узроковати појаву црвених мрља на кожи, као и зрачење.
Излагање екстремној хладноћи - Ретко, црвена мрља на кожи се може формирати услед оштећења ткива које је задобило смрзавање . Обично, ова манифестација укључује руке и ноге, тј. Делове тела који су најлакше изложени спољашњем окружењу.
Трење или трљање - Црвене мрље на кожи могу се развити након трења (или континуираног притиска ) које се врши на посебно осјетљив дио коже изложеног вањској агресији.

уртикарија

Уртикарија је осип који се карактерише појавом бора (малих црвених бумова), обично праћених интензивним сврабом . Ово стање може бити на алергијској основи, тако да се црвене тачке на кожи одређују реакцијом имунолошког система на одређене намирнице (као што су киви, млеко, јаја), лекови (укључујући аспирин и антибиотике), полен или козметика за свакодневну његу тијела.

Међутим, узроци покретања могу бити вишеструки и укључују употребу синтетичке одеће, контакт са иритантним биљкама и продужени стрес.

Неалергијски узроци кошница укључују и:

Вирусне, бактеријске или паразитске инфекције, укључујући вирусни хепатитис, мононуклеозу и кандиду;
Промена холинергичких путева (прекомерно знојење);
Спољашњи физички подражаји, као што су трење или притисак на кожу, воду, промену температуре или сунчево светло.

Црвене мрље на кожи, локализоване или раширене, развијају се на површини, али могу бити повезане са едематозним реакцијама у дубоком поткожном ткиву (ангиоедем). Већина епизода траје мање од шест недеља (акутна уртикарија), док ерупција која траје дуже карактерише хроничну форму.

Алергије и реакције на иританте

Кожа може реаговати са стварањем црвених мрља када дође у контакт са иритантним, пецкавим или алергенским супстанцама (полен, убоди инсеката, гриње, угризи паука итд.). Ово стање је познато као контактни дерматитис, упала која се најчешће јавља у рукама и лицу. Црвене мрље на кожи могу се развити као штетни ефекти изазвани неким лијековима.

Поред црвених мрља на кожи, контактни дерматитис се манифестује симптомима као што су свраб, пецкање, лускасте лезије и пликови.

ангиом

Ангиоме су болест која је резултат дефекта крвних судова присутних од рођења; у многим случајевима, ове лезије имају тенденцију да спонтано нестају.

Ангиоме се појављују као црвене мрље на кожи.

Посебно, у зависности од облика и боје, можемо разликовати:

Равна ангиома : обично се назива "пожељна јагода", то је јарко црвена мрља, која се појављује изнад свега на глави и на врату. Пречник се креће од 3 мм до 10 центиметара. Обично се јавља у првим тједнима живота;
Рубин или сенилна ангиома : јавља се у старости, са веома малим пјегама, око 3 милиметра, јарко црвене или трешње, карактерисане присуством многих капилара испод коже. Временом, мрље се могу претворити у мале чврсте кружне рељефе - назване папуле - сличне црвеним боговима. Рубинска ангиома не изазива свраб или бол и може се елиминисати, због естетских разлога, ласером или криотерапијом;
Звјездана ангиома : састоји се од црвене тачке на разгранатој кожи (слично малом пауку), која се појављује на лицу, ногама или трупу.

Атопијски дерматитис (атопијски екцем)

Црвене мрље на кожи могу бити и један од симптома атопијског дерматитиса, хроничног, незаразног запаљенског обољења које карактерише појава еритематозних и сврбежних лезија. Узроци који покрећу болест још нису у потпуности разјашњени, али чини се да су укључени генетски, имунолошки и еколошки фактори, који доприносе промени баријере коже, модификујући метаболизам липида који се налазе у епидермису. У пракси, људи који пате од атопијског дерматитиса имају прекомерно реактивну кожу против разних стимулуса, као што су: сува кожа, нагле промене температуре, вуна или синтетичке тканине, прашина, производи за негу тела, нека храна, знојење и емоционални стрес.

Као резултат, кожа лица и тела постаје црвена, сува, груба, сврби и раздражљиво.

росацеа

Розацеа је хронична болест коже која се обично јавља са црвеним пјегама на кожи лица - посебно на носу, образима и бради - осећај топлоте, отицања, проширених капилара и, понекад, пустула. У најтежим случајевима ово стање може довести до хиперкератозе или задебљања стратум цорнеум коже.

петехије

Петехије су мале црвене мрље на кожи, не сврбеж, кружног облика и обично не прелазе 3 мм. Ове лезије су узроковане цурењем крви из капилара и, у већини случајева, појављују се као црвене мрље на кожи руку и ногу, али се могу појавити и на лицу.

На нивоу лица, петехије могу бити узроковане траумом (тешким кашљањем или повраћањем). Црвене тачке на кожи тела могу, уместо тога, проистећи из болести које мењају коагулациони капацитет крви као што су амилоидоза, хемофилија, еритематозни лупус и леукемија. У неким случајевима, петехије зависе од недостатка витамина К.

Нормално, петехије имају тенденцију да се реапсорбирају саме за неколико дана.

Питириасис росеа

Питириасис росеа је упални поремећај коже. Ово се манифестује црвеним пјегама на грудима и кожи дебла, овалним и благо подигнутим, које могу достићи и до 8 цм. Ерупција тежи да се спонтано ресорбује за неколико недеља. Питириасис росеа углавном погађа младе субјекте (између 10 и 35 година) и достиже врхунац инциденције у прољетним и јесенским мјесецима.

Узрок је непознат, али претпостављено је бактеријско и / или вирусно порекло (посебно реактивација хуманих херпес вируса 6 и 7 изгледа да је имплицирана).

Друга патолошка стања

Црвене мрље на кожи су чест симптом који карактерише многе заразне болести и низ других болести различитог порекла, као што су:

Оспице : инфективна инфективна болест која се често јавља у детињству, али може бити захваћена и одраслим особама. На стомаку, грудима, рукама и другим деловима тела појављују се црвене мрље на кожи. Ови знаци су јако сврбљиви и, када се трљају, претварају се у коре.
Сцхамберг синдром : је прогресивна пигментна дерматоза која узрокује појаву малих љубичастих заобљених мрља. Обично се појављује на ногама, али може се проширити и на руке и, рјеђе, на лице.
Системски лупус еритематозус : хронична аутоимуна болест која се може манифестовати са црвеним пјегама на кожи (на лицу, оне имају облик лептира).
Акне : је дерматолошка болест коју карактерише појава малих црвених мрља на кожи, које се развијају у бубуљице и пустуле. Ова патологија је последица хиперактивности лојних жлезда, опструкције пора коже и њихове упале.

Друге болести које се могу појавити са појавом црвених мрља на кожи су:

шарлах;
богиње;
рубеоле;
Херпес симплек (херпетична инфекција која се најчешће јавља око усана);
Шиндре (шиндре);
Лишајеви (или тинеа цорпорис);
интертриго;
Рак коже;
тифус;
Сифилис.

Симптоми и компликације

Црвене мрље на кожи се појављују као црвенило различитих облика (округлих или неправилних, равних или подигнутих на површини коже, итд.) И димензија (од неколико милиметара до неколико центиметара у пречнику).

Што се тиче проширења, овај догађај се може појавити било гдје. Црвене мрље на кожи могу бити ограничене на одређено подручје или се проширити на више подручја тијела или на велике површине.

Локално или опште црвенило

Црвене мрље на кожи могу настати услед локализованог проблема или систематског обољења, које укључује један или више органа или система људског тела.

С обзиром на широк спектар дерматолошких стања, а не на које се могу повезати, ове лезије могу бити праћене бројним другим знаковима и поремећајима.

Нарочито, црвене мрље на кожи могу се манифестовати заједно са:

Паин;
едем;
свраб;
Пецкање или пецкање;
Утрнулост или пецкање;
преосетљивост;
ексудација;
љуштења;
Сцаб форматион;
Везикуле (понекад).

Системске манифестације повезане са појавом црвених мрља на кожи су веома променљиве. У зависности од узрока који га узрокује, може се јавити грозница, бол у трбуху, губитак тежине, знојење, слабост, палпитације и главобоље.

Клиничке карактеристике црвених мрља на кожи (број, величина и дистрибуција лезија коже), погођена места, еволуција током времена и појављивање у односу на друге симптоме су важни аспекти за диференцијалну дијагнозу.

дијагноза

Дијагнозу црвених мрља на кожи иницијално успоставља дерматолог.

Поступак за утврђивање тачног окидача узрокује анамнезу и физички преглед . Само неколико црвених мрља на кожи захтева биопсију или другу истрагу.

историја

Најважнија информација коју треба истражити током прикупљања анамнестичких података укључује:

Лична или породична историја атопије (која ће бити процењена у случају атопијског дерматитиса) или других кожних манифестација значајног клиничког значаја;
Излагање биљкама, животињама или хемикалијама (контактни дерматитис);
Дуготрајно излагање сунцу или другим типовима зрачења (бенигни и малигни тумори коже);
Системске болести (нпр. Дијабетес и цандида или лишајеви);
Сексуалне навике (сифилис и гонореја);
Познате реакције на системске и локалне дроге;
Скорашња путовања до ендемских подручја (болест Лиме, инфекције коже итд.);
Било који фактор који ублажава или погоршава црвене мрље на кожи.

Поред наведених, пацијент треба да пријави све могуће окидаче који су можда допринели појави црвених мрља на кожи.

Анамнеза је важна како да се потврди, да се искључи сумња на патологију, па се она мора спровести на веома прецизан начин.

Физички преглед

Визуелни преглед је основни алат за процену црвених мрља на кожи; различите дерматолошке болести се дијагностикују, заправо, на основу изгледа или морфологије типичне за саму лезију.

Током прегледа коже, лекар ће проценити следеће аспекте:

Карактеристике и методе презентације црвених мрља на кожи: процена њихове локације и почетка; морфологија, величина, ширење и дистрибуција лезија (локалних или општих); све промене, трајање, итд.;
Анализа локалних и / или општих знакова и симптома повезаних са појавом црвених мрља на кожи;
Присуство знакова секундарних инфекција (као што су отицање, врућина и стварање жутих или меда обојених кора), лимфаденопатија, органомегалија, нежност или укоченост.

Сви повезани испити

Дерматолошке болести се обично клинички дијагностицирају. Међутим, када су црвене тачке на кожи праћене другим манифестацијама од значајног значаја (нпр. Грозница, диспнеја, главобоља, итд.) И несигурна етиологија, биопсија коже може бити одговарајућа.

На основу клиничке сумње, дерматолог такође може одлучити да настави са спровођењем алергијских тестова - на кожи или крви - да би истакао да ли црвене мрље могу бити изазване алергијском реакцијом. У другим случајевима, препоручљиво је узети микробиолошке узорке користећи брис ( културолошки тест ); ово омогућава успостављање инфективне етиологије.

Друга истраживања могу бити корисна за потврђивање или искључивање системске патологије.

Ова истраживања која имају за циљ да утврде узроке црвених мрља на кожи обично укључују:

Потпуна крвна слика : идентификује квантитативне промене у крвним ћелијама и могућу еозинофилију изазвану алергијом или инфекцијом;
Брзина седиментације еритроцита (ЕСР), ПЦР и друге стопе упале : могу помоћи у идентификацији могућих аутоимуних стања;
Испитивање узорка столице : може истакнути присуство интестиналних паразита;
Тестови штитњаче, јетре и бубрега ;
Дозирање туморских маркера да се потврди присуство неоплазме.

лечење

Управљање црвеним пјегама на кожи варира у зависности од узрока који је изазвао поремећај.

У случају да су црвене мрље на кожи проузроковане привременим поремећајем, у принципу, није потребно предузимати било какав третман, јер ће ерупција постепено нестати за неколико дана.
У случају да су црвене мрље на кожи узроковане основним патологијама, третман потоњих може изазвати разрешење симптоматологије. Нажалост, то се не дешава увијек, ау неким случајевима ови знаци остају чак и ако је болест која их је покренула адекватно третирана.

Да би ублажио овај поремећај, лекар може да препише топикалне или системске лекове (нпр. Антихистаминике, антибиотике, стерилне завоје, антисептике, антиинфламаторне лекове, кратки ток оралних кортикостероида, имуносупресиве, итд.). Да би се спречиле црвене мрље на кожи, доступни су и дермокозметички третмани и природни лекови који олакшавају лечење.

У сваком случају, препоручљиво је да се консултујете са лекаром да бисте дефинисали најприкладнији терапијски режим.