општост
Ретикулоцити још нису зреле црвене крвне ћелије . Као резултат, број ретикулоцита је главни показатељ количине црвених крвних зрнаца.
Ова анализа је важна за процену функције коштане сржи и њену способност да произведе одговарајући број еритроцита (синоним за црвене крвне ћелије).
šta
Ретиклоцити су транзициони елементи између еритробласта нуклеираних станица (проеритробласти) и црвених крвних зрнаца. Ове ћелије еритроидне линије производе се у коштаној сржи и, када се испуштају у крвоток, оне преузимају специфичне карактеристике еритроцита, након отприлике једног дана сазревања (напомена: цео процес диференцијације траје 10 дана).
Ретикулоцити су дефинисани присуством цитоплазматског материјала, који се састоји углавном од митохондрија и остатака генетског материјала (рибосомалне рибонуклеинске киселине), који се могу истакнути као грануле и филаменти са вишком боје, као што је кресил светло плава.
Црвене крвне ћелије опстају у циркулацији око 120 дана; сходно томе, коштана срж се континуирано бави производњом нових еритроцита, који замењују старе или деградиране. На тај начин се у крви увек одржава константан број црвених крвних зрнаца.
Апсолутни или процентуални број ретикулоцита је добар показатељ способности коштане сржи особе да производи црвене крвне ћелије (еритропоеза).
Ретикулоцити: биолошка улога и нормалне вредности
Код одраслих се производи око 2 милиона црвених крвних зрнаца у секунди. Током сазревања ћелија, постоји стадијум у коме је језгро избачено, а које траје 1-2 дана. Ова фаза одговара ретикулоциту; затим ће постати зрели еритроцит (који ће имати живот од око 120 дана). Према томе, ретикулоцити су младе, још увек незреле црвене крвне ћелије и 0.5% - 2.5% циркулишућих еритроцита. На пример, код субјекта који има 5 милиона црвених крвних зрнаца по μл, ретикулоцити ће бити око 40-100 хиљада по μл.
Зашто мериш?
Број ретикулоцита је тест који се користи за одређивање количине (апсолутно и / или процентуално) ретикулоцита који циркулишу у крви. Често је ова анализа повезана са мерењем хематокрита и хемоглобина.
Број ретикулоцита може се користити у различите сврхе:
- Проценити функционалност коштане сржи и њену способност да адекватно одговори на захтеве црвених крвних зрнаца у телу;
- Подржати дијагнозу болести које утичу на производњу црвених крвних зрнаца у крви, као што су анемија и дисфункције коштане сржи;
- Дијагностиковати облике анемије узроковане функционалним промјенама у коштаној сржи од оних изазваних хеморагијом или хемолизом;
- Испитати узроке измењених вредности у односу на број црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита, након извршене крвне слике;
- Пратите ефикасност третмана, као што је, на пример, у случају анемије која је недостатак гвожђа, недостатка витамина Б12 и фолата, отказивања бубрега, хемотерапије или трансплантације коштане сржи.
Код пацијената са смањеним вредностима хемоглобина број ретикулоцита омогућава почетну разлику анемија, посебно када су присутни нормоцитични облици:
- Без ретикулоцитозе, узроковане или повезане са смањеном производњом црвених крвних зрнаца (због различитих типова преживача коштане сржи);
- Са ретикулоцитозом, повезаном са повећаним разарањем (хемолизом) или губитком (хеморагијом), са интактним и ефикасним прогениторима, али недовољним за ребаланс периферних оштећења.
Нормалне вредности
Ретиклоцити су присутни иу коштаној сржи иу периферној крви. Нормално, ретикулоцити представљају 0.5-2.5% циркулирајућих еритроцита и њихова трајност у крвотоку је 24 сата.
У смислу апсолутне вредности, референтни опсег је 25-75 × 109 / Л.
Високи ретикулоцити - Узроци
Високи ниво ретикулоцита (ретикулоцитоза) може бити знак:
- Пернициоус или ирон дефициенци анемиа: тело компензује овај губитак или недостатак црвених крвних зрнаца, повећавајући стопу еритропоезе; ово се огледа у повећаном ослобађању ретикулоцита у крви из коштане сржи.
- Болести бубрега.
Висок број ретикулоцита - повезан са хемоглобином, хематокритом и ниским црвеним крвним зрнцима - може указивати на присуство:
- Претеран губитак крви: у присуству акутног крварења или хроничног крварења, број ретикулоцита се повећава како би се компензовао дефицит црвених крвних зрнаца.
- Хемолитичка анемија: коштана срж повећава производњу црвених крвних зрнаца како би надокнадила прекомјерно разарање, што резултира повећањем броја ретикулоцита у циркулацији.
- Хемолитичка болест код новорођенчади: у овој потенцијално фаталној ситуацији долази до повећаног уништавања црвених крвних зрнаца.
Ако је велики број еритроцита повезан са високим бројем ретикулоцита, може бити присутна прекомерна производња црвених крвних зрнаца, која се може наћи у неким патологијама као што су:
- Полицитхемиа вера;
- Претерано излучујући тумори еритропоетина.
Ретиклоцити се физиолошки повећавају током трудноће. Чак и новорођенчад имају високе нивое ових прекурсора црвених крвних зрнаца, који се нормализују у року од неколико дана од рођења.
Повећање броја ретикулоцита у циркулацији може да се догоди и када особа оде на веће висине од оних у којима живе. Пушачи могу такође имати повећање броја ретикулоцита.
Ниски ретикулоцити - Узроци
Низак ниво ретикулоцита може бити знак:
- Недостатак различитих хранљивих материја, укључујући гвожђе, витамин Б12 или фолну киселину;
- Апластична анемија;
- радиотерапија;
- Неуспех коштане сржи узрокован инфекцијом или раком;
- Тешка бубрежна патологија (са смањеним нивоима еритропоетина);
- алкохолизам;
- Цироза јетре;
- Ендокрини поремећаји.
Како је мјерити
Да би се обавио преглед, пацијент мора проћи узорак крви из вене у руци. Лекар може затражити да се број ретикулоцита изврши на истом узорку који се користи за крвну слику.
Број ретикулоцита се обично постиже аутоматским методама које мере различите параметре присутне у узорку крви. Ови инструменти омогућавају већу прецизност, тачност и репродуктивност од микроскопске анализе, чак иу случају врло ниских вредности (ретикулоцитопенија).
У постотном броју, број ретикулоцита се упоређује са укупном вредношћу црвених крвних зрнаца према следећој формули:
Ретикулоцити (%) = [број ретикулоцита / број укупних црвених крвних зрнаца] к 100
припрема
Није потребно да постите да бисте добили узорак крви који је користан за бројање ретикулоцита. У ствари, преглед се врши на корпускуларном делу крви, односно на ћелијама, за које чињеница да је узета храна или пиће нема утицаја. Међутим, када морате да извршите неки други тест крви који укључује пост (као што је мерење глукозе у крви или холестерола), треба да се уздржите од хране и пића.
Лекар опште праксе који прописује анализе и даље ће бити у могућности да пружи најкорисније информације за случај.
Трансфузија крви може утицати на резултат броја ретикулоцита.
Интерпретација резултата
Број ретикулоцита (апсолутни или процентуални) мора се тумачити истовремено са резултатима других тестова, као што су број црвених крвних зрнаца, хемоглобин, хематокрит и комплетна крвна слика.
Генерално, овај параметар одражава активност коштане сржи.
Резултат процене ретикулоцита може указивати на прекомерну производњу црвених крвних зрнаца и даје информације о способности коштане сржи да задовољи те потребе.
Анализа крви: интерпретација резултата
Пошто се број ретикулоцита обично изражава као проценат броја циркулишућих еритроцита, интерпретација ове вредности мора узети у обзир и друге факторе. На пример:
- нормалан број ретикулоцита (0.5-2.5%) указује на нормалну активност коштане сржи ако је концентрација хемоглобина нормална.
- висок број ретикулоцита (ретикулоцитоза), у присуству нормалних нивоа хемоглобина, указује да су црвене крвне ћелије изгубљене или уништене, али да је коштана срж компензовала повећањем производње.
- ако је концентрација хемоглобина ниска и нормални ретикулоцити, то значи да није било адекватног одговора на анемију.
Нормално, дакле, код анемичног појединца, број циркулирајућих црвених крвних зрнаца ће бити смањен и "нормална" проценатна вредност ретикулоцита ће бити повећана.
Ако је функција коштане сржи нормална и када су резерве гвожђа и других неопходних супстанци адекватне, степен ретикулоцитозе је пропорционалан степену губитка крви или уништења црвених крвних зрнаца.
ЕРИТРОПОИЕСИ ИНЕФФИЦАЦЕ
Пацијенти са сазревањем еритроцита или дефектима у производњи хемоглобина понекад имају неефикасну еритропоезу (сазревање црвених крвних зрнаца). Под овим условима, популација еритроцита је увелико повећана (хиперпластична), али број ретикулоцита је непропорционално низак, јер многе ћелије никада нису довољно зреле да уђу у циркулацију. Пернициоус анемија и таласемија су одлични примери болести повезаних са неефикасном еритропоезом.
крварење и терапијски одговор
Повећање броја ретикулоцита који се јавља након губитка крви, или у одређеним анемијама као што су оне због недостатка гвожђа, након што је утврђен одговарајући лек, указује да коштана срж реагује повећаном производњом црвених крвних зрнаца .
Једно крварење узрокује ретикулоцитозу, која почиње у року од 24-48 сати и достиже врхунац након 4-7 дана. Враћа се на нормалан ниво када се концентрација хемоглобина нормализује.
Упорност ретикулоцитозе указује на континуирани или повратни губитак крви.
Код недостатка гвожђа, посебно код анемије изазване хроничним губитком крви, примена гвожђа изазива повећање ретикулоцита у року од 4-7 дана и њихов број остаје висок све док се не достигне нормална концентрација хемоглобина. Терапија витамином Б12 код пернициозне анемије такође изазива брзу и упорну ретикулоцитозу.
