Увеитис и оштећење ока
Увеитис је генеричка упала увеалног тракта, танка васкуларна мембрана састављена од три очне плоче (хороид, цилијарно и кристално тело) које раздвајају рожњачу и бјелоочницу од мрежњаче.
Увеитис представља хитну оптичку оку у свим аспектима: када се не третира на одговарајући начин, болест се може проширити на друге сусједне очне структуре - као што су рожњача, ирис и мрежница - узрокујући претјерану и понекад неповратну штету, прије свега компромитујући вид и слепило.
Благи и наизглед безначајни симптоми као што су нетолеранција на светлост, обилно кидање и црвенило ока захтевају дијагностичку процену управо зато што могу представљати јасан сигнал увеитиса.
дијагноза
Приступ пацијенту који пати од увеитиса захтева прецизно и прецизно дијагностичко испитивање, као и правилно тумачење узрока и препознавање специфичних симптома.
- Тек након медицинске анамнезе и клиничке евалуације пацијента, лекар може формулисати дијагностичку хипотезу јер тек тада има све потребне информације.
Стога дијагноза почиње са медицинском анамнези пацијента: овде лекар анализира симптоме које је пацијент изложио и процењује његову клиничку историју.
Настављамо са објективном анализом ока да бисмо проценили здравствени статус различитих унутрашњих очних структура. Често су симптоми увеитиса готово исти као код коњунктивитиса: због тога су ова два стања често збуњена. Диференцијална дијагноза је стога неопходна за процену адекватне терапије.
Ако лекар сматра да је то неопходно, у физичком прегледу - који се изводи са очни инструментима као што су прорезана лампа, офталмоскоп и тонометар за очни притисак - пацијент може да прође прецизније дијагностичке тестове, као што су тестови крви, тестови коже и радиографије.
У случају сумње на инфективни увеитис, лекар изводи биопсију ока, при чему се узорак ткива узима из ока пацијента за накнадно цитолошко (ћелијско) лабораторијско испитивање.
терапија
Да бисте сазнали више: Увеитис лијекови за лијечење
Циљеви лијечења увеитиса
Иако су варијанте увеитиса више од једне, терапија се увек изводи из најмање три уобичајена разлога:
- Ослободите се болних и досадних симптома које пацијент доживљава
- Уклони узрок (када је могуће)
- Спречите компликације које могу угрозити вид, као што су нарочито глауком, катаракта, одвајање од ретине и слепило
Најпогоднији лекови за симптоматолошки третман (само симптоми) увеитиса су мидриатицс и кортикостероиди, који могу да врше снажно антиинфламаторно дејство. Ширењем зенице, микродијатици (као што су Атропин, Циклопентолатео и Оматропина) су индиковани како за лечење очних упала уопште (укључујући увеитис), тако и за спречавање формирања постериорних синехија. Кортикостероидни лекови су индиковани за смањење очне упале, посебно када је повезана са увеитисом неизвесне етиологије.
Ако се утврди инфективно порекло увеитиса, спроводи се специфичан третман против патогена:
- Антибиотици (нпр. Сулфасалазин) су лекови прве линије за лечење бактеријског увеитиса. Да би се убрзало зацељивање, делујући на узрок и на симптом, многе капи за очи за лечење увеитиса се припремају са мешавином антибиотика и кортикостероида: на пример, лек Микотоне је кап за очи који се састоји од хидрокортизона (кортикостероидног лека) и два антибиотика (неомицин и полимиксин Б). Пре-Г је комбинована офталмолошка маст, посебно назначена за лечење бактеријског увеитиса (и коњуктивитиса): овај лек се састоји од гентамицина (антибиотика) и преднизолона (кортикостероидни лек).
- Антималарији (нпр. Пириметхамине) су корисни за лечење протозоа увеитиса, подржаног на пример од стране Токопласма гондии.
- Антивирусни лекови се могу прописати у присуству доказаног вирусног увеитиса. Препоручује се да се не користе кортикостероидни лекови (капи за очи / офталмичке масти) истовремено да би се избегло оштећење унутрашњих очних структура.
- Антигљивични лекови су лекови који су индицирани за лечење увеитиса подржаног гљивицама као што су Фусариум и Цандида.
Када увеитис зависи од аутоимуне болести, најчешће индиковани лекови су супресори имуног система као што су: метотрексат, адалимумаб и инфликсимаб.
прогноза
Генерално, пред непосредним третманом предњег увеитиса, прогноза је одлична: симптоми се повлаче за неколико дана, а око поново добија потпуно здравље.
Бактеријски увеитис је вероватно најједноставнија варијанта за лечење: у овим случајевима, међутим, брзина интервенције са антибиотским лековима је пресудна за прогнозу. Ако се инфекција правилно третира, ризик од рецидива је минималан.
Наведено је независно од истовременог присуства увеитиса и аутоимуних болести: ова категорија пацијената је, у ствари, изузетно изложена ризику од рецидива, чак и ако је претходни увеитис третиран правим лековима.
Други пута, нажалост, предњи увеитис може постати хроничан чак и када се третира рано.
С друге стране, средње и постериорне увеите је теже искоријенити: у таквим околностима, брига се мора наставити у дужим периодима или, када је то неопходно, за живот.
Болесници са хроничним увеитисом морају бити подвргнути редовним рутинским контролама од стране офталмолога како би се осигурало да болест остаје ограничена на одређено место, без укључивања других структура ока.
