општост
Реактивни лимфни чворови су пронађени због активације имуног система као одговор на различита парафизиолошка или патолошка стања.
Када се овај феномен појави, пацијент генерално показује лимфаденопатију (генерализовано или локално повећање волумена) и осетљивост, посебно на палпацији.
Узроци реактивних лимфних чворова су углавном инфламаторни или инфективни, али ова манифестација такође може да сигнализира присуство неопластичних ћелија.
Шта су они?
Шта мислите под реактивним лимфним чворовима?
Реактивни лимфни чворови су они лимфни чворови који су запаљени и повећани запремином у поређењу са њиховом физиолошком величином, која варира од неколико милиметара до око једног центиметра.
Њихов одговор је често разлог за забринутост, али, у већини случајева, указује на то да имуни систем обавља своју дужност .
У већини случајева лимфни чворови постају реактивни када реагују на инфекцију . Међутим, њихова активација може такође зависити од инфламације или неопластичног проблема .
Шта су лимфни чворови?
- Лимфни чворови, који се називају и лимфне жлезде или лимфне жлезде, су мали периферни органи, овални или округли, који учествују у одбрани нашег тела.
- Лимфни чворови су распршени дуж лимфних судова, у веома прецизним тачкама тела (врат, пазуха, препоне итд.), Где се понекад могу опажати додиром. Ова посебна дистрибуција им дозвољава да се понашају као "стражари", којима треба да се додијели одређена област за праћење . Детаљније, лимфни чворови се налазе на нивоу лимфних колектора, или у подручјима лимфног система који обављају дренажу течности из ткива.
- Захваљујући овој активности филтрирања, лимфни чворови могу детектовати присуство спољашњих агенаса (као што су бактерије, вируси или гљивице), али и елементе у нашем телу, као што су ћелије рака. Када се то догоди, повећавају се волумен ( лимфаденопатија ), јер се унутар њих јавља пролиферација ћелија имуног одговора . Често је управо то увећање лимфних чворова оно што наводи људе да траже медицинску помоћ.
Врсте и дистрибуција реактивних лимфних чворова
Лимфни чворови се могу класификовати према узроку који је одредио њихову реактивност и област компетенције.
У зависности од области у којој се налазе, могуће је дати значење реактивним лимфним чворовима и имати индикације о патологији . На пример, препонски реактивни лимфни чвор ће имати другачије значење од реактивног лимфног чвора у врату.
Треба напоменути, међутим, да постоје инфективне или инфламаторне болести које изазивају опште увећање лимфних чворова (тј. На три или више места): то су обично системске вирусне болести (варичела, богиње, итд.) Или аутоимуне болести ( као што су реуматоидни артритис и системски еритемски лупус).
У зависности од њиховог положаја у нашем телу, лимфни чворови се могу сврстати у:
- Лимфни чворови главе и врата, укључујући:
- Латеро-цервикални реактивни лимфни чворови: налазе се у латералном подручју врата, одмах испод уха. Генерално, они се називају "лимфни чворови у врату";
- Субмандибуларни лимфни чворови или "лимфни чворови грла": налазе се на нивоу под брадом, на нивоу пљувачних жлезда.
- Лимфни чворови горњих екстремитета и грудног коша, укључујући:
- Аксиларни лимфни чворови: они су близу пазуха. Од њих, сентинел чвор је део, веома важан када постоји сумња или дијагноза рака дојке;
- Медијастинални лимфни чворови: присутни су на нивоу медијастинума, тј. Простору између два плућа.
- Лимфни чворови доњег екстремитета и абдоминалног зида, укључујући:
- Ингуинални лимфни чворови.
- Висцерални лимфни чворови : то су најдубље жлезде (за то нису опипљиве) које се односе на црева, јетру, панкреас, желудац, једњак, плућа, срце, бубреге, бешику, уретер и органе репродуктивног система.
У зависности од разлога који одређују реактивност лимфних чворова, могуће је разликовати:
- Парафизиолошки узроци : реактивни лимфни чворови су често повезани са ситуацијом неспецифичне инфламаторне природе, тј. Нису посљедица дјеловања патогена. Пример је увећање лимфних чворова аксиле или препона након посебно агресивне епилације или депилације.
- Упални узроци : у овом случају, реактивни лимфни чворови зависе од упале изазване патогеним агенсима, као што су, на пример, вируси или бактерије или када је изазвано упалом повезаном са аутоимуним болестима.
- Неопластични узроци : понекад су лимфни чворови реактивни због присуства неопластичних ћелија које узрокују почетак упалног стања. Често су ове лимфне жлезде такође атипично васкуларизоване, тј. Дезорганизирају се крвни судови услед процеса тумора.
Коначно, реактивни лимфни чворови могу се диференцирати на:
- Бенигни : узрок који је довео до повећаног волумена лимфних чворова и њихова реактивност је патологија не-неопластичне природе. У овом случају, на ултразвучном прегледу се налази широка, хиперехоична структура - дефинисана ило - која заузима централни део реактивног лимфног чвора, чије присуство се сматра знаком љубазности.
- Малигни : узрок изазивања је солидан тумор смјештен близу реактивних лимфних чворова, хематолошка неоплазма или метастаза. Као што се и очекивало, најзначајнија разлика између бенигних и малигних лимфних чворова се даје присуством периферне васкуларизације потоњег.
Узроци и фактори ризика
Лимфни чворови постају реактивни, отицање волумена због различитих узрока, обично парафизиолошке или патолошке природе.
запаљење
Често се повећање неспецифичног волумена лимфних чворова може приписати упалама непознате природе или нису повезане са патолошким стањима.
Пример за то је:
- Повећање лимфних чворова аксиле или препона који се могу појавити након посебно агресивне депилације или епилације .
- Реактивност лимфног чвора у препонском региону услед лезија коже или убода инсеката на ногама или абдомену;
У другим случајевима, реактивни лимфни чворови су резултат упалних процеса повезаних са специфичним болестима, који се могу идентификовати током дијагностичке процедуре.
На пример:
- Реактивност субмандибуларних или латеро-цервикалних лимфних чворова може да сигнализира флогозу пљувачних жлезда, гингивалних инфекција које су у току или представљају посљедицу претходних стоматолошких операција;
- Висцерални реактивни лимфни чворови могу указивати на упалне болести цријева, као што су Црохнова болест или целијакија;
- Присуство на руци или руци резова коже, огреботине животиња и угриза крпеља лако може довести до појаве лимфаденопатије, која се манифестује управо са реактивним лимфним чвором аксиларне групе.
infekcije
Реактивни лимфни чворови се налазе у присуству вирусних, бактеријских или других заразних болести.
Међу бактеријским инфекцијама које могу да одреде реактивност лимфних чворова су:
- Пнеумонија (медијастинални реактивни лимфни чворови);
- Фарингитис (латеро-цервикални и субмандибуларни реактивни лимфни чворови);
- Отитис и тонзилитис (субмандибуларни или латеро-цервикални реактивни лимфни чворови);
- Туберкулоза (реактивни лимфни чворови врата);
- Болест мачје огреботине (реактивни аксиларни лимфни чворови).
Главне вирусне инфекције које могу да изазову реактивне лимфне чворове, међутим, су:
- ХИВ (генерализована реактивност лимфних чворова);
- Цитомегаловирус (субмандибуларни или латеро-цервикални реактивни лимфни чворови);
- Хладне ранице (субмандибуларне или латеро-цервикалне реактивне лимфне чворове);
- Генитални херпес (ингвинални реактивни лимфни чворови);
- Инфективна мононуклеоза (латеро-цервикални или субмандибуларни реактивни лимфни чворови);
- Грипа или прехлада (реактивни лимфно-цервикални и субмандибуларни лимфни чворови, са повезаним симптомима као што су упале грла и грозница);
- Туберкулоза (реактивност касних лимфних чворова):
- Оспице и варичела (реактивност латеро-цервикалних лимфних чворова);
- Отитис или заушке (паротидни реактивни лимфни чворови);
- Вирус хепатитиса Б или Ц (висцерални реактивни лимфни чворови).
Полно преносиве болести, као што су сифилис, венерични лимфогранулом или цандида, могу изазвати повећање волумена и реактивности ингвиналних лимфних чворова.
Коначно, постоје и паразитске инфекције, као што је токсоплазмоза, које могу изазвати реактивност лимфних чворова на врату.
Аутоимуни поремећаји
Реактивни лимфни чворови могу бити повезани са аутоимуним болестима, као што су:
- Реуматоидни артритис ;
- Системски еритемски лупус ;
- Цоннецтивити ;
- Саркоидоза .
У овом случају, имуни систем је абнормално активиран против молекула или структурне компоненте која је нормално присутна у ћелијама нашег организма.
Будући да је у овом случају системска упала, реактивност лимфних чворова ће бити широко распрострањена и генерализована.
Код Хасхимотовог тироидитиса, аутоимуне болести штитњаче, једна од различитих манифестација је само повећање латеро-цервикалних лимфних чворова.
тумори
Иако ово представља мали проценат случајева, многи неопластични процеси изазивају реактивност лимфних чворова, са евидентним повећањем запремине. Туморске ћелије које долазе из различитих органа, заправо, иду на локализацију унутар лимфних чворова ( метастазе лимфних чворова ) узрокујући упалну реакцију . Овај феномен доводи до присутности и неопластичних обољења крви и лимфног система (као што су леукемија и лимфом), који одређују генерализовану реактивност лимфних чворова и солидних тумора, код којих долази до повећања волумена лимфних чворова који се налазе у близини тумор захваћен орган.
Симптоми и компликације
Реактивни лимфни чворови: како су представљени?
Реактивни лимфни чворови се манифестују повећањем волумена и скоро увек су болни .
У зависности од узрока, могу се повезати и други знакови и симптоми, као што су:
- грозница;
- дрхтавица;
- Прекомерно знојење;
- Лоши апетит и губитак тежине;
- Тешко гутање;
- Укоченост врата.
У случају инфекција, на пример, реактивни лимфни чворови такође активирају инфламаторни процес, или се активира инфламаторна реакција која индукује и подржава имуни одговор. Осим што узрокује бол на додир, присутност флогозе може изазвати црвенило и осјећај топлоте, на нивоу коже изнад повећане лимфне жлезде.
Надаље, појава ринитиса, кашља или коњуктивитиса може указивати на присутност инфекције вирусног поријекла, углавном горњих респираторних путева. Распад општих стања повезаних са реактивним лимфним чворовима и упорном грозницом указује, уместо тога, на бактеријску етиологију .
Када је повезана са патологијом тумора, реактивни лимфни чворови повећавају се величином услед присуства туморских ћелија, али су ретко праћени стварном имунском и инфламаторном реакцијом. Дакле, нема бола или црвенила и, на додир, жлијезда је тврда и није јако покретна. Уместо тога, бенигни реактивни лимфни чворови теже да одржавају одређену покретљивост у односу на околна ткива.
дијагноза
Реактивни лимфни чворови: када потражити медицинску помоћ
Када се на палпацији увећа лимфни чвор, препоручљиво је да се обратите свом лекару да бисте утврдили да ли су потребна додатна дијагностичка испитивања, како би се боље одредило порекло реактивности.
Генерално, ултразвучни преглед може одредити да ли је лимфни чвор реактиван или не и у неким случајевима ће бити потребна биопсија .
Међутим, узроци могу бити неспецифични или се не могу приписати одређеном стању. Због тога је могуће да се лимфни чворови држе само под контролом, без потребе за терапијом.
Реактивни лимфни чворови: који су тестови потребни?
У неким случајевима дијагноза реактивних лимфних чворова се успоставља једноставним физичким прегледом . Ово укључује посматрање и палпацију жлезда; ако су реактивни, они могу бити тако увећани да се могу видети голим оком. Током посете, лекар ће размотрити неке факторе, као што су: величина реактивног лимфног чвора, место избочења (одражава део тела где се налази инфламаторни процес или тумор), старост пацијента, знакови и пратећи симптоми, функције на додир, итд.
У другим случајевима, детекција реактивних лимфних чворова је случајна, тј. Откривена је након сликовних техника и других дијагностичких тестова прописаних за испитивање присутности патологије.
Ови налази могу укључивати:
- Ултразвук : то је неинвазивно испитивање, током којег су реактивни лимфни чворови генерално хиперпластични, односно увећани. На основу неких параметара (облик, мотилитет, васкуларизација, конзистентност и величина жлезде), испитивање омогућава да се разликују бенигни и малигни узроци . Када ултразвук није коначан, узима се цитолошки узорак, пожељно са ексцизионом биопсијом лимфних чворова .
- Компјутеризована томографија (ЦТ) : то је радиографски преглед који омогућава идентификацију реактивних лимфних чворова и може, на основу величине и морфологије, дати индикације о присуству могућих лимфних чворова за које се сумња на малигнитет.
- Мамографија : реактивни лимфни чворови који се појављују су обично они из аксиле. На основу параметара дефинисаних од стране инструмента и интерпретираних од стране радиолога, мамографска анкета је у стању да прави разлику између бенигних и малигних лимфних чворова.
Лечење и лекови
Третирање реактивних лимфних чворова је уско повезано са узроком изазивања .
Међу могућим терапијама које се односе на отицање и упалу које су узроковале његов изглед су:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови : лекари их наводе у случају неспецифичне реактивности лимфних чворова, узроковане упалним феноменима непознате или непатолошке природе;
- Антибиотици : прописују се ако су лимфни чворови реактивни за бактеријске инфекције;
- Имуносупресиви и кортикостероиди : ови лекови се обично прописују у случају реактивности лимфних чворова у вези са аутоимуним болестима;
- Хемотерапија или радиотерапија : назначени су у случају да су реактивни лимфни чворови повезани са патологијом тумора.
