Бреад нодулес

општост

Грудни чворови су лезије ткива дојке, чији почетак може зависити од различитих узрока. Пацијент може случајно осјетити њихово присуство тијеком самопрегледа или га може открити лијечник тијеком рутинских прегледа (преглед дојке, ултразвук дојке и мамографија).

Нодули могу бити безболни или болни; понекад их прате и други знаци, као што су исцједак брадавица или промјене на кожи.

Нодули дојке су сигнал да се не потцењују, али не смеју изазивати превише забринутости: у 90% случајева то су, у ствари, бенигне нодуларне формације, као што су фиброаденоми и цисте.

Да би се уклониле сумње и разликовале бенигне лезије од малигних, да би се искључило присуство квржица дојке неопластичног порекла, увек је препоручљиво консултовати специјалисте који ће прописати низ истраживања корисних за идентификацију њихове природе.

Лечење грудица дојке зависи од узрока и њихових хистолошких карактеристика.

Могући узроци

Присуство квржица дојке препознаје многе узроке: често, то су фиброаденоми, разне врсте упала или не-малигне фиброцистичне промјене; иако се веома плаше, могућност да се грудица појави као рак дојке је веома ниска.

Неке бенигне нодуларне лезије могу благо повећати ризик од развоја рака.

Фиброцистична мастопатија је најчешћи узрок грудви дојки. То је бенигна дисплазија (тј. Абнормални развој), врло честа код жена, посебно у доби између 30 и 50 година. На палпацији, ови нодули су заобљени и често се појављују као агломерати у обе дојке или као добро дефинисане мобилне масе без знакова ретракције коже. Код фиброцистичне мастопатије нодуларне лезије повећавају волумен и изазивају нежност у данима прије доласка менструалног тока; осећај отицања и напетости у грудима обично нестаје на крају менструације.
Остале фиброцистичне промене које немају неопластични значај укључују аденозу (нодуле тврде конзистенције и променљиве величине) и цисте (заобљене, јединствене или вишеструке формације, са садржајем течности). Други чворићи могу бити посљедица дукталне ектазије и благе хиперплазије .
Фиброаденоми су бенигни чврсти нодули, типично безболни и покретни (ове лезије се могу померати под кожом врховима прстију), слично малим куглицама са оштрим, ограниченим и неухватљивим контурама. Обично се ове лезије развијају код младих жена (често код адолесцената) и њихова карактеристична покретљивост у грудима помаже да се разликују од других груди. Чини се да једноставна фиброаденома не повећава ризик од рака дојке, док лезија са сложеном структуром може благо повећати ризик.
Инфекције дојке ( маститис ) изазивају интензиван бол, црвенило и отицање; апсцес настао из овог процеса може произвести значајну масу на додир. Маститис је прилично риједак поремећај и налази се углавном у пуерперију (тј. У постпартумском периоду) или након продорне трауме. Надаље, инфекције се могу појавити након операције дојке. Међутим, ако дође до инфекције у другим околностима, порекло тумора мора се одмах искључити.
Апсцес дојке карактерише болан нодул који тежи да постепено повећава своју величину. Кожа захваћеног подручја је црвена, врућа и са изгледом "наранџине коре". Понекад је грозница повезана са зимицама и општом слабошћу. Апсцес дојке је чешћи у периоду дојења и представља компликацију маститиса.
У постпарталној фази може се појавити и галактокеле, то јест округла, покретна и млијечна циста. Ове цисте се обично јављају до 6-10 месеци након престанка лактације и ретко се инфицирају.
Поред ових етиологија, грудна груда се може манифестовати у контексту различитих типова тумора . Карцином дојке се манифестује тврдим нодулом, који није добро разграничен, пријања на кожу или околна ткива. У овом контексту, одступања, ретракција или равнање профила дојке или брадавице, са или без крви или серозног секрета, такође могу бити очигледне. Остали симптоми повезани са раком дојке укључују црвенило и појаву "наранџине коре" изнад коже, осјетљивост дојки и повећање аксиларних лимфних чворова (лимфаденопатија).

Знакови и симптоми

Груди се могу разликовати у бенигним лезијама и малигним туморима. Ове формације се могу наћи на палпацији или самопрегледу дојке и, у неким случајевима, видљиве голим оком.

Грудни чворови се појављују као врста ограниченог кикирикија, различите конзистенције од остатка дојке, фиксне или покретне.

Њихово присуство може изазвати бол и може бити попраћено другим знаковима, као што су:

Цурење течности (серума или крви) из брадавице;
Промене на кожи (као што су еритем и лимфедем са изгледом "наранџине коре");
Осјећај напетости;
Варијације у облику или величини дојке.

Присуство ових манифестација може бити посљедица огреботине, упале или другог, које треба поново истражити уз помоћ лијечника.

Бенигне грудице груди

Бенигни нодули имају јасне контуре и покретни су, овални или округли.

У зависности од њихове природе, ове лезије могу бити чврсте (тј. Имају чврсту конзистенцију), адипозне (меке) или течне (цисте).

Малигне грудне груди

Малигни нодули имају лоше дефинисане контуре (имају тенденцију да се инфилтрирају у околну жлезду) и нису покретни.

Најнапреднији карциноми дојке скоро увек резултирају ретракцијом надлежане коже, са променама у облику дојке и наглашавањем кожних знакова изазваних лимфедемом. Присуство сателитских нодула и лимфаденопатије указује на ширење тумора.

Потенцијални сумњиви сигнали

Међу симптомима који морају бити сумњиви, тако да их треба упутити свом доктору, укључују се:

Перцепција једног или више тврдих нодула у грудима или пазуху;
Протуберанце или задебљање дојке или аксиларне области;
Промене у ареолама дојке или промене брадавице (као што су, на пример, неуобичајене светлосне секреције или осипи у околини).

Неки знакови су од посебног значаја:

Нодул фиксиран на кожу или на грудни зид;
Присуство нодуларних маса веома тврде конзистенције, неправилног облика;
Уграђени или фиксирани аксиларни лимфни чворови;
Доток крви из брадавице;
Појава кожних рупица или повлачења, отицање, црвенило, врућина и пуцање.

Бол у грудима, с друге стране, није релевантан симптом, јер рак дојке остаје успорен у већини случајева; међутим, боље је да то пријавите лекару ради уверавања.

дијагноза

Неретко се клиничке карактеристике бенигних и малигних патологија преклапају, тако да је опћенито потребно проћи низ клиничких тестова корисних за идентификацију њихове природе с већом сигурношћу.

Откриће квржица дојке захтева стандардизовани дијагностички пут, од медицинске историје до физичког прегледа, од снимања до хистолошких анализа.

Индикације за ове специјализоване процене зависе од старости пацијента и, пре свега, од података који су пронађени током прегледа дојке. Дијагноза коју треба искључити је рак дојке.

историја

Прикупљање анамнестичких података који се односе на поремећај који је у току мора испитати колико дуго је грудица присутна или ако има тенденцију да се понавља и повремено нестаје. Током ове фазе, пацијент ће морати да извештава лекара о могућим налазима претходних маса и исходу њихове евалуације.

Даљинска медицинска анамнеза мора укључивати факторе ризика за рак дојке, укључујући дијагнозу претходног рака дојке и радиотерапије у региону грудног коша пре 30. године (нпр. Лечење Ходгкиновог лимфома). Породична историја мора уместо тога да утврди присуство случајева рака дојке у сродству првог степена (мајка, сестра или кћи).

Евалуација мора одредити да ли постоји секреција дојке (бистра, млечна или крвна) и почетак симптома који могу указивати на узнапредовали рак (нпр. Губитак тежине, слабост и бол у костима).

Физички преглед

Директан преглед дојке (преглед дојке) се фокусира на опсервацију и палпацију дојке и оближњих ткива. Одговор на додир нодула ће открити његову величину, њежност, конзистенцију (тј. Тврду или меку, глатку или неправилну) и покретљивост (ако се може померати врховима прстију или ако је заварена на кожу или зид прсног коша) ).

Током процене, млечна жлезда се испитује на промене у региону где је присутан чвор или маса, као што су еритем, претеривање нормалних знакова коже, лимфедем (кожа наранџине коре) и исцједак брадавица. Аксиларне, супраклавикуларне и субклавикуларне регије се палпирају у потрази за масама и аденопатијом.

Више дубинских провјера

У зависности од процене лекара, извршење:

Ултразвук дојке: ултразвучни преглед који се користи за испитивање структура дојке и омогућава разликовање нодула од чврсте конзистенције од течних, као што су цисте.
Мамографија : то је радиографија дојки корисна за идентификацију чак и веома малих лезија, микро-калцификација или других индиректних знакова тумора. Груди се компримују посебним уређајем, а рендгенски зраци, пролазећи кроз ткиво дојке, отискују радиографску слику на плочи (или у компјутеру).

Када је исход ових тестова неизвестан, чворићи на грудима који се појављују цисти подвргнути су аспирацији иглом (или агоцентезом ), која се састоји у узимању узорка ћелија из захваћене области, након чега следи цитолошка студија да би се открило присуство било које неопластичне промјене. Ова процедура се изводи под ултразвучним вођењем, убацивањем танке игле у сумњиви нодул и усисавањем материјала који се у њему налази, који ће бити подвргнут хистолошком прегледу. Када узет узорак показује крвне трагове, чврсте нечистоће и остатке непромењене величине након агоцентезе, може се указати на узорковање биопсијом игле- млека, након чега следи цитолошко истраживање, како би се даље разликовала природа лезије.

Чврсти нодули се прегледају мамографијом, а затим се врши биопсија помоћу радио-вођице, како би се сакупили фрагменти ткива који ће се анализирати под микроскопом уз локално узимање узорака и омогућити детаљнију анализу лезије.

Још једно истраживање које омогућава да се добију корисне информације за разликовање карактера грудних грудица је магнетна резонанца дојке . Ово истраживање је назначено када се структура млијечних ткива чини комплексном за друга истраживања визуализације (као што је ултразвук и мамографија) или је потребно детаљно визуализирати неке слике које се сматрају сумњивима.

Самопреглед за заштиту здравља дојки

Као што лекари саветују, самоконтрола дојки треба да буде редован састанак са почетком од 20 година, да се понови најмање једном месечно, недељу дана након завршетка менструације (тј. Када је хормонска активност "у мировању" и груди су мање отечене и болне). Потребно је само неколико минута да се изврши.

Овај једноставан тест за самопроцену омогућава нам да сазнамо структуру и општи изглед дојке, омогућавајући женама да ухвате необичне промене у односу на њену основну физиономију. Ако се изведе правилно и редовно, самоиспитивање може ограничити ризик од дијагностиковања тумора у узнапредовалом стадијуму, тако да представља валидан инструмент "превенције".

Ако се током самопрегледа дојке нађе нодул, нема потребе да будете превише узнемирени, јер је то често безазлени одговор; међутим, важно је информисати лекара, који ће бити у стању да наведе одговарајуће инструменталне тестове за утврђивање стварног здравственог стања.

За више информација о томе како обавити самопрегледивање дојки, кликните овде.

лечење

Лечење грудица дојке зависи од специфичног узрока и може укључивати различите терапијске интервенције.

Фиброаденоми се могу оперисати под локалном анестезијом, али се често понављају.
С друге стране, да би се ублажили симптоми фиброцистичних промена, употреба лекова против болова (као што је парацетамол) и употреба спортских грудњака могу бити корисни како би се осигурала адекватна подршка и смањиле пролазне болне сензације дојке. У случају дијагностичке сумње, може се указати на хируршко уклањање лезија.
Обично, цисте дојке не захтевају лечење, осим у случајевима када су симптоми и величина ових лезија узрок нелагодности за пацијента. У овим случајевима, корисно је исушити течност која се налази у сакуларним формацијама помоћу аспирације иглом; мада ретко, може бити индицирано хируршко уклањање. После ове процедуре, млечна жлезда је мање напета и болна, али цисте у дојци могу поново да се формирају, јер се у њима може сакупити више течности.

У сваком случају, грудне грудвице не треба занемарити и њихово присуство захтева став периодичног надзора путем самопрегледа и ултразвука / мамографије.