Фрактура Хомера

општост

Прелом хумеруса је руптура кости руке.

У већини случајева, епизоде прелома хумеруса су посљедица физичке трауме, случајног пада, прекомјерног стреса на руци или присуства одређених основних болести.

Постоје три главна типа прелома хумеруса: преломи проксималног екстремитета, преломи тела и фрактуре дисталног екстремитета.

Типични симптоми су: бол, хематом, отицање и потешкоће у кретању руке.

За правилну дијагнозу, физички преглед, анамнеза и рендгенске снимке су скоро увек довољне.

Лечење зависи од локације и озбиљности прелома.

Кратка анатомска ревизија хумеруса

У људском бићу, хумерус је уједначена кост која чини скелет руке ; рука је анатомски дио горњег екстремитета, који тече од рамена до лакта.

Хумерус припада категорији дугих костију и учествује у формирању два важна зглоба: гленохумералног зглоба рамена и лакатног зглоба.

Као и све дуге кости, хумерус се може подијелити на три главна дијела: тзв. Проксимални крај (или проксимални епифизу), такозвано тијело (или дијафиза) и такозвани дистални крај (или дистални епифизе).

Проксимални крај хумеруса је део који чини део гленохумералног зглоба и који претходи рамену;
Тело је централни део хумеруса, који лежи између проксималног краја и дисталног краја;
Дистални крај хумеруса је део кости који чини део зглоба лакта и претходи подлактици.

Функционално, хумерус је важан јер:

Учествује у зглобовима који су основни за кретање читавог горњег екстремитета, посебно у руци;
Прима мишиће који подржавају кретање горе наведених зглобова;
Код мале деце, то је подршка за четвороножну локомоцију.

Шта је прелом хумеруса?

Фрактура хумеруса је скелетна повреда која се састоји од ломљења кости присутне у анатомском региону људског тела идентификованог са краком .

Најтипичнија класификација прелома хумеруса разликује ову потоњу од локације тачке ломљења и даје три разреда: ломове проксималног краја хумеруса, преломе тела (или дијафиза) надлактичне кости и преломе дисталног краја хумеруса.

У анатомији, проксимални и дистални су два термина са супротним значењем.

Проксимално значи "ближе центру тела" или "ближе месту поријекла". Када је у питању фемур, на пример, он указује на део ове кости најближи деблу.

Дистал, с друге стране, значи "даље од центра тела" или "даље од тачке порекла". На пример, она се односи (на фемур), на пример, на део ове кости која је најдаље од дебла (и ближе зглобу колена).

ПРЕКРШАЈИ ПРОКСИМАЛНОГ КРАЈА ХУМЕРА

На проксималном крају надлактичне кости, постоји најмање 6 региона одређене анатомске важности: глава, анатомски врат, већи туберкуле, мања туберкуле, интертуберкуларни жлеб и хируршки врат.

Епизоде прелома хумеруса са учешћем проксималног екстремитета углавном се односе на: већу туберкулозу, мању туберкулозу, хируршки врат и анатомски врат.

У погледу њихове епидемиологије, фрактуре проксималног краја хумеруса представљају, у општој популацији одраслих, 4-5% свих случајева прелома костију.

ПРЕЛАЗИ ТИЈЕЛА ЉУДСКОГ

Прелом хумеруса са учешћем тела може бити:

Попречни прелом. Посебност ове повреде је да се фрактурна празнина поставља под правим углом у односу на уздужну осу кости ("хоризонтална" фрактура).
Прелом спирода. Специфичност ове повреде је да линија лома има спирални правац дуж преломљене кости.
Фрактура лептира. То је укрштање између попречних фрактура и спироидних фрактура.
Патолошки прелом. Патолошки преломи су преломи који су резултат попратних патологија које ослабљују кости. Међу патологијама које могу довести до патолошког прелома су малигни тумори кости, бенигни тумори кости, метаболичке болести (нпр. Пагетова болест), коштане инфекције и остеопороза.

Што се тиче њихове епидемиологије, фрактуре тела хумеруса представљају, у општој популацији одраслих, 3% свих случајева прелома костију.

* НБ: Читаоци заинтересовани да науче више о туморима костију могу кликнути овде.

ПРИЈЕДЛОЗИ ДИСТАЛНОГ КРАЈА ХУМЕРА

Настављајући се од врха ка дну, анатомски релевантни региони дисталног краја хумеруса су: медијски супрацондиларни гребен, бочни супрацондиларни гребен, средњи епикондил, латерални епикондил, короноидна јама, радијална јама, олецранон фосса, троцлеа и цапитулум .

У већини случајева, преломи дисталног краја хумеруса локализују се на нивоу супрацондилоидних гребена.

Што се тиче њихове епидемиологије, они у општој популацији одраслих представљају 2% свих случајева прелома костију.

uzroci

Главни узроци прелома хумеруса су:

Физичке трауме, које на пример резултирају из праксе неких контакт спортова као што су рагби, амерички фудбал, фудбал итд;
Случајно падање или спотицање, које се може догодити, на примјер, током рада или кућне активности;
Прекомерни и поновљени физички стрес на руци . У таквим ситуацијама, доктори говоре о фрактурама стреса;
Присуство одређених медицинских стања, укључујући остеопорозу или недостатак витамина Б. Медицинска стања као што је остеопороза или недостатак витамина Б се у ствари сматрају факторима ризика за фрактуре хумеруса.

УЗРОЦИ ПРЕКРШЕЊА КРАЈА

У већини случајева, преломи проксималног краја хумеруса настају услед случајног пада, при чему је жртва имала потпуно испружену руку напријед. Ријетко, они су резултат спортских повреда или саобраћајних незгода.

Главни фактори ризика за преломе проксималног екстремитета хумеруса су узнапредовала старост, присуство остеопорозе или остеопеније и пушење цигарета.

УЗРОЦИ ФРАКЦИЈЕ ТИЈЕЛА

Међу најчешћим узроцима прелома тијела надлактичне кости су случајни падови - баш као и фрактуре проксималног краја - и физичке трауме.

Међу мање честим узроцима, метастазе које потичу од тумора дојке и устрајно понављање гесте изведене, обично од стране бејзбол играча приликом бацања лопте, заслужују споменути.

УЗРОЦИ ПРЕСТАНКА ДИСТАЛНОГ КРАЈА

Генерално, преломи дисталног краја хумеруса су последица јаких физичких повреда лакта. У таквим околностима, олекранон улне "клизне" насилно према горе, тачно против дисталне епифизе хумеруса.

Симптоми, знакови и компликације

Типични симптоми и знакови прелома хумеруса су:

Бол у руци;
Потешкоћа при померању руке;
Отицање руке;
Хематом на краку промјењиве величине;
Присуство абнормалних звукова, сличних пуцкетању, током покрета захваћене руке.

Ако је узрок прелома нарушио добро здравље живаца који пролазе кроз руку (нпр. Радијални нерв, аксиларни нерв итд.), Постоји губитак осетљивости коже и / или контроле мишића у делу горњег екстремитета. .

Ако је фактор изазивања прелома такође проузроковао повреду крвних судова руке (нпр. Брахијалну артерију), пацијент је жртва смањеног дотока крви у подлактицу, а посебно у зглоб.

Коначно, ако се прелом обори, рука има више или мање наглашене деформације и појединачна жртва несреће има озбиљне потешкоће да савије лакат.

КАРАКТЕРИСТИКЕ БОЛА И ХЕМАТОМА

Бол настао преломом хумеруса је тренутан, у смислу да се јавља одмах након повреде.

Болна сензација је толико интензивна да се жртва несреће бори да направи чак и најмањи покрет са захваћеном руком.

Међутим, што се тиче хематома, овај карактеристични знак се може уочити тек након 24-48 сати од несреће. Величина хематома услед прелома хумеруса варира у зависности од озбиљности поменуте повреде.

ОЦЕНА ГРАВИТЕТА ХУМЕРСКОГ ФАЦТУРЕ

Фрактура кости може бити састављена или распаднута, стабилна или нестабилна, једноставна или вишеслојна, затворена или отворена, итд.

Уопштено говорећи, мање озбиљне фрактуре хумеруса су сложене, стабилне, једноставне и затворене, док су најозбиљније фрактуре хумеруса оне које су распаднуте, нестабилне, мулти-фрагментарне и отворене.

Читаоци који су заинтересовани да знају значење сложеног или сломљеног прелома, стабилног или нестабилног лома могу да кликну овде.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Међу могућим компликацијама прелома хумеруса, пада

Аваскуларна некроза (или остеонекроза) главе хумеруса;
Повреда аксиларног живца;
Дислокација гленохумералног зглоба;
Повреда ротаторне манжете.

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура којој се подвргавају пацијенти са сумњом на прелом хумеруса укључује: прецизан физички преглед, пажљиву историју болести и серију дијагностичких тестова.

Дијагностички тестови су неопходни да би се потврдила сумња у вези са присуством прелома кости.

ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ

Физички преглед је скуп дијагностичких "маневара", које обавља лекар, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.

У случају сумње на прелом хумеруса, најкласичнији објективни преглед има за циљ болну руку и укључује најмање два дијагностичка "маневра": потрагу за неким хематомом, отицање или деформитет и процјену способности кретања.

Прелазећи на анамнезу, ово друго је критичко прикупљање и проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).

У случају сумње на фрактуру надлактичне кости, најкласичнија анамнеза је у стању да открије могуће факторе окидања и услове ризика.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Тестови дијагностичке слике су идеални за откривање прелома хумеруса:

Кс-зраке: то је практично испитивање, које јасно показује, на фотографској плочи, карактеристике фрактуре кости. На пример, захваљујући рендгенским снимцима, лекари су у стању да разумеју да ли је прелом хумеруса састављен, разложен, стабилан, нестабилан, отворен, итд.
Иако безболна, треба је сматрати минимално инвазивном, јер њено извршење подразумева излагање пацијента малој дози јонизујућег зрачења штетном за људе.
ЦТ: је тест који обезбеђује тродимензионалне слике унутрашњих органа, укључујући и кости. Слике су врло јасне и имају детаље које Кс-зраке не могу схватити.
На пример, за разлику од Кс-зрака, ЦТ скен може детектовати било какво укључивање живаца у руку или крвне судове.
Лекари користе ТАЦ само ако је то неопходно, јер испит, иако потпуно безболан, подразумева излагање пацијента не-занемарљивој дози јонизујућег зрачења штетном за људе.
Нуклеарна магнетна резонанца (или МРИ): захваљујући стварању магнетних поља, МР даје детаљне слике меких ткива (лигамената, итд.) И тврдих ткива (костију), који се налазе у анатомском подручју које се истражује. Потпуно безболан, то је и потпуно неинвазивни тест, пошто магнетна поља, која се користе за креирање слика, уопште нису штетна за људско здравље.

терапија

Лечење прелома хумеруса зависи од положаја и тежине прелома.

Уопштено, правило је валидно да, ако повреда скелета није тешка (нпр. Фрактура једињења, стабилна, једноставна и / или затворена), одмор и имобилизација захваћеног горњег екстремитета су довољни за најмање 6-8 недеља. ; док је, ако је повреда тешка (дакле расељена, нестабилна, плурифрамарна и / или отворена фрактура), операција је неопходна.

ТЕРАПИЈА У СЛУЧАЈУ ФРАКТУРЕ ПРОКСИМАЛНОГ КРАЈА

Не-озбиљан прелом проксималног краја хумеруса подразумева конзервативно лечење, које се састоји од периода одмора, имобилизације захваћеног горњег екстремитета, малтерисања и примене средстава против болова . Генерално, у овим околностима, малтерисање захвата комплекс рука-рамена, тако да је немогуће померити горњи екстремитет, а трајање му је око 6 недеља (минимално време потребно за спајање коштаних фрагмената).

С друге стране, озбиљан прелом проксималног краја захтева интервенцију хирурга, који прво мора да премешта фрагменте костију у њиховом правилном анатомском положају, а затим их заварује помоћу шрафова, игли итд. На крају операције, одмор, имобилизација комплекса рамена и рамена против болова су обавезни. Обично, одмор и имобилизација треба да трају између 6 и 8 недеља.

ТЕРАПИЈА У СЛУЧАЈУ ФАКТУРЕ ТЕЛА

Већина прелома тијела надлактичне кости је таква да је конзервативно лијечење довољно. Као иу претходном случају, конзервативно лечење се заснива на: одмору, имобилизацији комплекса руку и рамена и примени лекова против болова.

Употреба операције је ретка и обично се очекује када је прелом повезан са оштећењем крвних судова или живаца у руци.

Генерално, одмор и имобилизација - било да је третман очуван или хируршки - треба да траје између 6 и 8 недеља.

ТЕРАПИЈА У СЛУЧАЈУ ФРАКТУРЕ ДИСТАЛНОГ КРАЈА

Уопштено, лечење прелома дисталног краја хумеруса је конзервативно и састоји се од: одмора, имобилизације комплекса рука-лакат и примене средстава против болова.

Хирургова интервенција се очекује само у присуству оштећења нервних и / или васкуларних структура, или у присуству расељених, нестабилних, отворених прелома итд.

Одмор и имобилизација морају трајати до поновног спајања коштаних фрагмената, који обично трају између 6 и 8 недеља.

КАКО РАЗУМЕТИ АКО ИМАТЕ ИСПРАВЉАЊЕ?

Било да се ради о тешким преломима, или у присуству не-озбиљних прелома, једини начин да се утврди заваривање хумеруса је да се посматра његово здравствено стање, путем рендгенског прегледа.

Ако, на основу рендгенског прегледа, настане нека коштана лезија, лекар који лечи поново је присиљен поново да имобилише комплекс рамена или руку и лакта и да препоручи више одмора.

ФИЗИОТЕРАПИЈА: ОСНОВНИ КОРАК

Било који прелом хумеруса захтијева, након периода одмора и имобилизације горњег екстремитета, циклус физиотерапије .

У таквим околностима, физиотерапија се користи за обнављање покретљивости зглобова рамена и лакта, за јачање имобилизираних мишића горњих екстремитета дуго времена, итд.

Крајњи циљ физиотерапије је да се успостави нормална функција целог горњег екстремитета, који је претрпео прелом хумеруса.