Сврха Дијета
Дијета за аналне фисуре је нутритивни систем чији је циљ превенција, смањење симптома и ремисија аналних фисура.
Запамтите да, као специфична и исправна, исхрана није увек потпуно закључна; у ствари, за одређене нивое озбиљности, заједничка примена медицинске терапије постаје неопходна.
Слика: прашак сјемена псиллиума, посебно погодан за омекшавање фецеса у случају фисура повезаних са затвором
НБ . Рхагаде нису хемороиди; док утичу на (више или мање) исти тракт црева и, упркос различитим заједничким узроцима, морају се фармаколошки третирати на другачији начин. Да бисте сазнали више, погледајте чланке: лекови за лечење аналних фисура и лекова за лечење хемороида.
Анал фиссурес
Аналне фисуре су елементарне кожне лезије аналног канала, често постављене на инфективне, инфламаторне (дерматитис) или, рјеђе, на псоријазу.
У етиологији аналних пукотина, поред физичког стреса повезаног са проласком тврдих или иритантних столица, упала аналне слузнице игра више него одлучујућу улогу.
Пукотине могу изгледати јарко црвене и одмах се појављују са траговима свеже крви (јарко црвене) у тоалетном папиру.
У акутној форми изазивају јак бол у анусу, и током и након дефекације, док хронични рагади доносе изразито лошу нелагодност.
Аналне пукотине се обично јављају у близини аналног отвора, нарочито иза средње линије; вероватно је то због недостатка перфузије крви и специфичног облика овог подручја.
Дубина аналних пукотина је варијабилна, од површинског до дубоког, са постизањем испод мишића сфинктера. Након визуелног прегледа, површинске пукотине могу изгледати као резови тако танки да их је тешко идентифицирати; генерално, они спонтано зарастају за око две недеље. Међутим, неки постају хронични и допиру до најдубљих слојева.
Најчешћи узрок хроничности су грчеви унутрашњег аналног сфинктера, што још више отежава дефекацију и мења проток крви у аналну слузницу, фаворизујући бактеријску пролиферацију.
uzroci
Већина аналних пукотина настаје због прекомјерног истезања аналне слузнице. Код одраслих, ово се јавља углавном због констипације и релативног пролаза изузетно великих и тврдих столица; међутим, парадоксално, пукотине се могу појавити иу случају продужене дијареје, због иритирајућег дејства необрађене столице.
Смањени проток крви такође игра важну улогу код старијих особа.
Када су аналне фисуре на страни и дубље, оне могу бити повезане са другим патолошким стањима, као што су карцином или хроничне упалне болести црева (улцеративни ректални колитис, Црохнова болест); у овом случају дијагностички тестови су потребни за диференцијацију од озбиљнијих поремећаја.
Као и код проктитиса, аналне пукотине такође могу бити фаворизоване одређеним полно преносивим инфекцијама, које погодују руптури ткива и каснијем пуцању. Неки примери су: сифилис, генитални херпес, кламидија и папилома вирус.
Секундарни узроци аналних фисура су: траума порођаја код жена, анална сексуална активност и лоша хигијена (посебно код дјеце).
Превенција и њега
Превенција и лечење аналних фисура заснивају се на:
- Погодна дијета
- Деликатност у дефекацији
- Хигијена ануса
- Лечење дијареје
- Честа промена пелена код деце.
Генерално, у мање тешким случајевима, исхрана је довољна да се аналне пукотине потпуно зарасте. У наредном поглављу то ћемо прецизније анализирати.
У случају да прехрамбена терапија не успе или је у стању да омекша фекалије само делимично, постаје битно да се смањи интраабдоминални притисак и последично прекомерно (или сувише нагло) ширење ануса.
Врло користан трик је да се пружи прави тренутак за активности дефекације.
Осим тога, употреба мазивих масти може бити веома корисна, под условом да нису усмерени на лечење хемороида. У ствари, ове последње се заснивају на вазоконстрикторима и делују дијаметрално супротно од оне неопходне за зарастање аналних пукотина.
У најтежим случајевима може бити неопходно користити анестетичке лекове, нитроглицерин за локалну примену или блокаторе калцијумских канала; алтернативно, предложена је локализована ињекција ботулинум токсина (за релаксацију аналног сфинктера).
исхрана
Што се тиче исхране против аналних фисура, главни циљ се односи на смањење конзистенције столице . Овај резултат се може остварити:
- повећање учешћа влакана (посебно растворљиво)
- повећање удјела воде
- повећање количине биљних уља (ако је мањкаво).
Чак и без икакве друге мјере опреза, ове три нутриционистичке интервенције су углавном у стању да фаворизују евакуацију, смањују потребне напоре и повећавају брзину, као и учесталост сесија.
Повећање квота влакана може се такође добити помоћу додатака на бази растворних молекула као што су инулин и глукоманани; напротив, боље је избегавати осмотске и иритирајуће лаксативе као што су лактулоза и антракинони.
Поред модификације фекалне конзистенције, могуће је добити даљње смањење симптома боли елиминацијом иританата из исхране. Међу њима се истичу молекули одговорни за пикантни укус, посебно:
- Цхили цапсаицин
- Црни папар пиперине
- Гингерол од ђумбира
- Хрен, семење сенфа и васаби изотиоцијанат
- Бели лук, лук, шалот, итд. Аллицин
Исто важи и за неке живце, као што су:
- Етил алкохол свих алкохолних пића
- Кафа кофеин
- Какаов теобромин
- Тхеине оф ферментед теа.
АНАЛИ пукотине и дијареја
Као што се и очекивало, аналне пукотине могу се појавити иу случају дуготрајног пролива. То се може приписати присуству:
- Контраиндиковане молекуле као што су, на пример, лактоза и глутен за нетолерантне људе
- Иритирајуће молекуле (види горе).
За више информација, погледајте чланак посвећен Диети за дијареју
Такође треба имати на уму да нутритивни вишак масти одређује смањење фекалног пХ и, напротив, да се протеини повећавају; оба доприносе негативној селекцији цријевне бактеријске флоре, преферирајући труљење флоре и играјући неповољну улогу у зарастању пукотина.
Стога је логично мислити да чак и код пукотина, као и код других цријевних болести, узимање пробиотика може бити позитиван став.
АНАЛИ пукотине код беба
За разлику од одраслих, где је дехидрација само један од неколико предиспонирајућих фактора, дехидрација је од највеће важности у дојенчади. Стога родитељи морају осигурати да је количина мајчиног млијека довољна и да, ако се користе умјетне формуле, однос разрјеђења је исправан.
Резолуција фисура код деце је много бржа него код одраслих.
