хепарин

šta

Хепарин је антикоагулантни активни састојак, способан - као такав - да успорава или прекида процес згрушавања крви; уместо тога није у стању да промовише растварање већ формираних угрушака, које иначе фаворизују производи друге фармацеутске категорије, као што су фибринолитици .

За шта се користи

Присутан на ниским нивоима у крви и ткивима, где га производе базофили и мастоцити, хепарин се широко користи као "флуидизатор" крви . У ствари, постоје одређене категорије пацијената за које је, било због веће коагулације крви или због присуства одређених болести или фактора ризика, неопходно спријечити настанак абнормалних крвних угрушака (тзв. Тромби).

Класичне терапијске примене хепарина су стога представљене атријалном фибрилацијом, дубоком венском тромбозом и акутним коронарним синдромом ( исхемијски напад срчане болести ); његова употреба је такође индицирана код пацијената који се подвргавају већим операцијама и код пацијената на дијализи (дијализа је техника која се користи за прочишћавање крви када бубрези не функционишу правилно).

Што се тиче примене хепарина у дубокој венској тромбози, употреба лека у суштини има превентивну сврху и има за циљ спречавање формирања тромба у венској циркулацији. Најсигурнија компликација овог догађаја је тзв. Плућна емболија, која настаје због опструкције артерије плућа фрагментом тромба одвојеног од угрушка, а затим га гура крв у десно срце и одатле у плућну циркулацију.

Врсте хепарина и начин употребе

У терапији не постоји ниједан хепарин, већ бројни типови класификовани према "величини" молекула који их чини. Због тога имамо хепарине мале молекулске масе (мање молекуле) и стандардне или нефракционисане хепарине; главна разлика између ове две категорије тиче се метода администрације.

Под претпоставком да се хепарин не може примијенити орално (то би се дигестирало, затим инактивирало) и да се као такво мора обавезно убризгати, хепарини мале молекуларне тежине могу се аплицирати субкутано, једном дневно ( два пута) и такође у кућном окружењу. Стандардни хепарини, напротив, дају се интравенозно, инфузијом или неколико пута дневно, и њихова употреба је углавном резервисана за болничко окружење.

Оба типа хепарина поседују место везивања са антитромбином ИИИ, гликопротеином у плазми са антикоагулантним деловањем независно од витамина К. Овај молекул - појачан у акцији до 2000 пута везивањем за хепарин - може да инхибира различити фактори коагулације, посебно тромбин и фактор Кса. Док нефракционисани хепарин има инхибиторну активност и према фактору Кса и према тромбину, хепарини ниске молекулске масе преференцијално инактивирају фактор Кса.

Како га убризгати

Субкутане ињекције хепарин бпм (ниске молекуларне тежине) морају се појавити у областима које су добро васкуларизоване, али далеко од мишића; класично се изводе на нивоу масног ткива задњице или антеролатералне или постеролатералне абдоминалне области. Ињекција се изводи подизањем прегиба адипозног ткива адекватно дезинфикованом између прстију и оријентисањем игле у окомитом или благо нагнутом правцу у зависности од дебљине истог.

Након ињекције, памучни штапић потопљен у дезинфекционо средство мора бити притиснут неколико секунди на месту убризгавања, без трљања. Међутим, неопходно је прије свега упутити на индикације које је примио ваш лијечник, такођер о дозирању, трајању терапије хепарином, учесталости и начину убризгавања.

Ако пропустите дозу

Ако пацијент пропусти дозу, на пример због заборава, то треба урадити што је пре могуће, осим ако је близу времена следеће ињекције; без разлога, у ствари, треба убризгати двоструку дозу лијека. Такође, у овом смислу, веома је важно да се поштују препоруке доктора, који се увек мора контактирати у присуству сумњи или забрињавајућих симптома: у случају предозирања хепарином, постоји стварни ризик од одласка на мање или више озбиљно крварење. У том смислу може бити корисно поставити картицу у којој ће се снимати различите ињекције према распореду који је утврдио доктор.

Нуспојаве

Интеракције са другим лековима

Хепарин је "деликатна" дрога у смислу да се мора користити са посебном пажњом; постоје и многе могуће интеракције са другим лековима. Чак и безначајна антиинфламаторна терапија (ибупрофен, аспирин, диклофенак, кетопрофен итд.), На пример, може да поспеши антикоагулантну активност лека у корист појаве крварења. Стога је пре узимања било које врсте лека током терапије хепарином веома важно да се превентивно превентивно добије од лекара; исто важи и за биљне додатке и препарате.

Важне препоруке

Посебну пажњу треба посветити и избегавању мање или више озбиљних трауматских епизода (од контактних спортова до претераног четкања зуба).

Мала крварења се могу јавити не само током терапије, већ и неколико недеља након завршетка терапије; Лекар мора одмах бити упозорен у присуству дифузног хематома, потешкоћа у заустављању губитка крви из носа (епистакса), крви у мокраћи (хематурија), црнкастој, смеђој столици или са очигледним траговима крви и важним гингивним крварењем.

цонтраиндицатионс

Апсолутне контраиндикације за употребу хепарина су тромбоцитопенија, синдроми крварења и алергијски феномен (нпр. Преосетљивост на супстанце свињског порекла или сам хепарин). Опрезност током менструалног периода иу присуству јетрених, цревних или желучаних болести, неконтролисане хипертензије, поремећаја коагулације и крвних болести (нпр. Хемофилија).

Током медицинског интервјуа који је увод у почетак терапије, такође је важно да се открије могуће стање трудноће, за које апсолутна безбедност хепарина још није установљена.