Шта је Гастритис
Гастритис је генерички термин који описује нелагодност или поремећај у желуцу, који се генерално карактерише болом или пецкањем, који се манифестује или нестаје на основу стања желучаног пуњења.
Типови гастритиса
Преглед класификације гастритиса
Гастритис је класификован на два начина: први се зове Сиднеи-Хустон систем и заснива се на хистолошком и ендоскопском ентитету, на етиолошким механизмима и на типу лезије. Дискриминаторне варијабле у класификацији гастритиса према Сиднеи-Хустон-у су:
- Присуство Хелицобацтер Пилори
- Обим инфилтрације имуних ћелија (белих крвних зрнаца)
- Значај жлездане атрофије и присуство интестиналне метаплазије
Скала озбиљности варијабли гастритиса
Уместо тога, друга метода се фокусира пре свега на етиолошке агенсе који га одређују:
- Хронични гастритис из Хелицобацтер Пилори
- Хронична НСАИД гастропатија (нестероидни антиинфламаторни лекови)
- Хронични аутоимуни атрофични гастритис
- Хронични инфективни гастритис
- Акутни гастритис
Најозбиљније компликације гастритиса повезане су са могућим крварењем и оштећењем пробавног капацитета. Гастритис може изазвати једну или више ерозија желучане слузнице која, ако се не третира, доводи до ризика да се развије у прави чир на желуцу; диференцијација између једног или другог стања заснива се на дубини лезије.
Крварење из гастритиса може се третирати директно и / или индиректно са:
- Уклањање / поништење узрочног агенса (на пример, суспензија гастролезивних лекова)
- Терапија храном
- Терапија лековима (примена анти-киселина - давање инхибитора протонске пумпе - давање антибиотика и сл.)
- Ендоскопска склероза (ако је лако доступна и ако су лезије до три)
komplikacije
Крвав гастритис узрокује константан губитак крви у желуцу; Ова компликација, посебно код плодних жена које већ трпе мјесечне губитке са менструацијом, може одредити значајно смањење хематокрита, изазивајући или погоршавајуће стање анемије.
На нивоу желуца, слузнице излучују такозвани унутрашњи фактор, есенцијални молекул за интестиналну апсорпцију (у терминалном илеуму) витамина Б12 (кобаламин). Могућа атрофија мукозних мембрана узрокована гастритисом, или још горе еволуција у интестиналној метаплазији, одређује смањење способности да се излучује унутрашњи фактор и апсорбује кобаламин. Последични хронични недостатак витамина Б12 - поред тога што је посебно озбиљан за трудницу, јер повећава ризик од компликација у нервном развоју фетуса - може значајно да потиче или погорша анемичну форму која је дефинисана штетном .
Необрађени гастритис се може развити у чир; ово се може дефинисати као такво ако ерозија, поред угрожавања слузокоже (гастритис) такође достиже базалну мембрану и / или је прође, све док не постане перфорирајући чир. Продорни чир може бити веома озбиљан, а понекад и смртоносан; међутим, корелација између гастритиса и почетка перфорације улкуса је прилично скромна.
Храна и гастритис
Међу намирницама које покрећу почетак гастритиса или погоршавају курс који памтимо:
- Алкохолна пића (види детаље: алкохол и гастритис)
- Кофеин и други симпатичко-миметички амини (као што је чај од чаја, погледајте детаљније информације: Кафа и гастритис)
- Никотин (унесен са пљувачком)
- Газирана киселинска пића
- Превише слане хране
Треба нагласити да су намирнице које су потенцијално одговорне за гастритис међу онима које треба укинути у нутритивној терапији за лечење саме болести; међутим, многе намирнице које треба избегавати током третмана (на пример, млеко, месо, сирово месо, велики део сира, итд.), НЕ имају никакав патогенетски ефекат код здравих испитаника, у којима, под условом да се узимају у порцијама и адекватној фреквенцији, не изазвати било коју врсту гастритиса.
Кофеин и други симпатичко-миметички амини: у посебно осетљивим субјектима, чак и једина конзумација једне или две шољице кафе дневно (80-160 мг кофеина) може изазвати важну иритацију желучане слузнице, посебно ако се пиће узима пост. У ствари, кофеин, баш као и тхеине, је стимуланс за секрецију киселине; ова пића, која су сама по себи потенцијално потенцијално штетна (чак и субјективно) у желудац, морају бити потпуно укинута како у случају преосјетљивости, тако иу правилној терапији гастритиса.
Исто важи и за алкохолна пића; етил алкохол је снажан киселински стимулатор који, када се узима без хране, стимулише излучивање хлороводоничне киселине иритацијом или еродирањем слузнице; с друге стране, ако се узима на пуни желудац, алкохол узрокује успоравање пробаве желуца услед превеликог снижавања пХ химуса (густе хране пробављене између желуца и црева). Такође, осетљивост на алкохол је апсолутно субјективна и у већини случајева само једна алкохолна јединица код главних оброка НЕ изазива јаку иритативну симптоматологију слузнице желуца.
Ни никотин; ово се уноси у веома великим количинама у духанским твачама (које су данас на срећу скоро нестале) иу најгорљивијим пушачима. Пушење узрокује континуирано гутање никотина, који, као и алкохол и кофеин, узрокује смањење желучаног пХ због излучивања хипер киселине.
Група намирница која, супротно горе наведеном, представља директно иритирајући елемент за желудац, је онај киселих и газираних пића; најупадљивији пример је пиће кола. Ово, поред тога што садржи кофеин, карактерише и довољно низак пХ да би се створила тренутна иритација слузнице и, дугорочно, настао гастритис. Као да то није довољно, ова пића обезбеђују прекомерни унос угљен-диоксида, који у великој мери утиче на желучану хипер-дистенцију, погоршавајући болне симптоме гастритиса.
Слана храна садржи прекомерне количине натријум хлорида (НаЦл); ова со има снажан осмотски ефекат према мукозним мембранама желуца, дехидрирајући га; у исто време, кухињска со је даљњи стимулатор желучане секреције; штавише, имајући у виду да у већини сланих намирница (осим неких пекарских производа као што су крекери и хлебци или слично) садрже добру количину протеина (слано месо, кобасице, искусни сиреви итд.) што заузврат одређује повећање хлороводичне киселине пепсина, могуће је рећи да (ако се узима често) сољена храна може одредити додатни фактор настанка гастритиса.
Храна која изазива гастритис је мало, али се мора узимати са веома ограниченом учесталошћу и деловима; њихов етиолошки значај у великој мери зависи од индивидуалне осетљивости, међутим, чак и код нормалног субјекта, повезаност потенцијално штетнијих прехрамбених навика може одредити патолошки почетак овог поремећаја.
Библиографија:
- Упала у гастроентерологији - А. Мартин - Пиццин - паг. 71: 109
- Интерна и системска медицина. Шесто издање - Ц. Ругарли - Елсевиер Массон - страна 648: 656
