увод
Поглавље које се односи на терапије у циљу лечења дистоније је веома артикулисано и истовремено деликатно и трновито: нажалост, Наука још увек није идентификовала дефинитивни и дефинитивни лек за дефинитивно искорјењивање кинетичког поремећаја. Сваки дистонски пацијент је јединствен, пошто болест почиње или напредује кроз различите симптоме, понекад стабилне током времена, понекад променљиве; сходно томе, терапија мора бити персонализована према појединцу.
терапије
Имајући у виду да су шансе за потпуно и дефинитивно зарастање дистоније готово нула, терапије имају за циљ пре свега исправљање спастичких симптома, смањење бола, претпоставка мање неправилних положаја и, пре свега, побољшање квалитета живота пацијента.
У основи терапијског третмана, етиолошко истраживање: као што је већ речено, нажалост, потрага за узроцима није увек непосредна и то је управо оно што нас спречава да пронађемо најпогоднију терапију; сходно томе, побољшање дистонског стања се успорава и, у неким случајевима, чак спречава. У секундарним облицима, који последично доводе до одређених болести (неоплазме од можданог удара, неуролептичка употреба дуже време, итд.), Пацијент одговара задовољавајуће на терапије, управо зато што је узрок изазивања познат. Једини приступ примарној дистонији остаје симптоматска терапија, тј. Третман заснован искључиво на симптомима.
Након оралног давања специфичних фармаколошких специјалности, у већини јувенилних генерализованих дистоних облика уочен је позитиван одговор.
Следеће опције су најчешће коришћене:
- Орална администрација циљаних фармаколошких специјалности
- Интратекална примена мишићних релаксаната
- Ињекције ботулинум токсина : посебно корисне за лијечење фокалних облика дистоније. Ботулинум токсин је лек првог избора не само за лечење дистоније, већ и за све облике дискинезије. Да не заборавимо да ботулинум токсин остаје један од најмоћнијих и најсмртоноснијих отрова у природи: Цлостридиум ботулинум може генерисати прогресивну парализу (флацидну парализу), укључујући мимичке мишиће, гутање и дисање, што доводи до смрти. Међутим, снага бубња се такође користи у медицинском пољу: употребљава се способност ботулинум токсина да ослободи мускулатуру, како би се отклонила дистонија и, генерално, излечили озбиљни хипокинетички и хиперкинетички поремећаји. Ботулинум токсин се убризгава директно у мишић укључен дистонијом и ефекат је код већине пацијената скоро брз (позитивни резултати после 10 дана).
- Хируршка терапија : једина могућа опција за пацијенте који не реагују на фармаколошки третман. На пример, за лечење ларингеалне дистоније препоручује се селективна периферна денервација, док је за блефароспазам пожељна хируршка миомектомија.
- Неурокируршка интервенција : циљ терапије су дубоке језгре које се налазе у близини мозга. Неурохирургија укључује поткожно уметање одређене електроде, директно повезане са пејсмејкером, лоцираним у горњем делу груди.
- Нефармаколошке терапије : генерално, ове терапеутске опције се препоручују заједно са циљаним фармаколошким третманима. Међутим, "нефармаколошка терапија" значи посебан приступ, заснован на физикалним терапијама (физиотерапија) или вербалном (логопедском), чији је циљ постизање веће свијести и самоконтроле код пацијената. Штавише, физиотерапеутске сесије су корисне за оптимизацију терапије лековима, посебно оне засноване на ињекцијама ботулинум токсина.
- Психолошка подршка терапији
- Лијевање екстремитета : корисна терапеутска опција за лијечење сцампа писара, музичара или за све професионалне дистоније. Одлив узрокује непокретност укљученог лимба (нпр. Руку-руку), дакле хипотетички опоравак поремећаја.
- Физикална терапија : као што се може претпоставити, физикална терапија није у стању да излечи дистонију, јер је она - последњи - поремећај који је углавном неуролошки. Међутим, физикална терапија је валидна опција, корисна за пацијента да прати и самоуправља секундарним симптомима узрокованим дистонијом. Јасно је да физикална терапија не може замијенити фармаколошку терапију, али је корисна за њено довршавање, дакле за побољшање квалитета живота дистоника.
- Комплементарна терапија : ова терапија је усмерена на ублажавање дистоничних спастичких симптома, а не на лечење. Заснива се на техникама опуштања (нпр. Јога, медитација, пилатес, итд.), Понекад повезане са акупунктуром, са циљем да смири бол.
Прогнозе и закључци
Како је анализирано, не постоји одређен и утврђен лијек за различите дистоничне облике. Почетно доба дистоније је фундаментално за хипотезу о еволуцијској прогнози кинетичког поремећаја: када се дистонија јавља у раној доби, вероватноћа дегенерације болести је нажалост већа него код оних пацијената код којих дистонија почиње у одраслој доби. Као резултат тога, пацијенти са дистонијом у одраслој доби чешће имају позитивну прогнозу. Што се тиче фокалне дистоније, прогноза је ретко лоша, јер се ова дистонична форма, ретко, погоршава.
Сваки дистонски појединац је јединствен, јер симптоми повезани са болешћу, као и контракције и грчеви, нису увек исти код оболелих; тренутно, наука нема адекватну опрему која би могла да обезбеди хипотетичку прогнозу за дистонију. Неки облици дистоније се стабилизују током година, други се погоршавају, други се и даље стабилизују, али у случају стреса симптоми се погоршавају. У закључку, још увијек нема дефинитивне терапије, стога се прогноза не може претпоставити; међутим, правовремена интервенција свакако може смањити симптоме и ублажити бол, и физичке и психичке, изазване дистонијом.
