билирубин

Види такође: анализа високе крви и билирубина

општост

Билирубин је супстанца која потиче од деградације хемоглобина, а нарочито из конверзије протетске групе ЕМЕ садржане у њој.

• Већина билирубина (85%) потиче од нормалног процеса уништавања исцрпљених црвених крвних зрнаца. Ове ћелије имају живот од око 120 дана: прво се разграђују слезином и уграђују у биливердин, затим се остаци транспортују у јетру да би се метаболизирали.
• Преостали део билирубина долази, уместо, из коштане сржи или из јетре.

Под нормалним условима, сав билирубин који потиче од хемоглобина елиминише се механизмом који је обично у равнотежи: оно што се производи, такође се прерађује да би се разградило. Међутим, ако приметимо жућкасту боју коже и очију, налазимо се пред клиничким стањем - изазваним високим циркулишућим билирубином - названим жутица .

Тест билирубина мери његову концентрацију у крви да би се одредила функција јетре или да би се дијагностиковала анемија узрокована оштећењем или деградацијом црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија) .

Шта су они?

БИЛИРУБИН је жуто-наранџасти жућкасти пигмент, отпадни метаболит који потиче од катаболизма старих црвених крвних зрнаца .

Еитроцити (црвена крвна зрнца) живе у просеку 110-130 дана, након чега могу да се супротставе спонтаној руптури док покушавају да пређу у капиларе или да их пресретну макрофаги слезине. У оба случаја, тело не може да приушти луксуз губитка неких од својих састојака, пре свега гвожђа садржаних у ЕМЕ протетичкој групи (која представља срце хемоглобина које веже кисеоник).

Операције рециклирања одвијају се углавном на нивоу слезине, гдје су молекули отпада уграђени у пигмент зелене боје, назван БИЛИВЕРДИНА, који се лако претвара у билирубин .

Билирубин, жуто-наранџасте боје, који се не може поново користити, мора бити елиминисан; да би то урадио, организам мора прво да учини да стекне растворљивост у води; из тог разлога се транспортује у крвотоку од стране специфичног носача, у овом случају албумина.

Плазма албумин преноси билирубин до јетре, што помаже да буде водорастворно, комбинујући га са глукоронском киселином и претварајући је у билирубин диглукуронид, такође познат као директни билирубин или коњуговани билирубин . Ми говоримо уместо индиректног билирубина да бисмо указали на однос билирубина који још увек мора да се обрађује у јетри.

Невезани билирубин, који није растворљив у води, не може се филтрирати преко бубрега, тако да се не налази у урину. Међутим, због високе липосолубилности, када се извуче из албумина, може лако да продре у ткива.

Однос између директног билирубина и индиректног билирубина, који у просеку варира између 1: 4 и 1: 5, је веома важан и стога широко коришћен, дијагностички критеријум за процену функције јетре .

Дневни удео укупног билирубина (који потиче од суме ове две фракције) је око 250 мг и достиже просечну концентрацију од 1-1, 5 мг / дЛ у крви.

Блок или недостатак механизама излучивања билирубина доводи до његове акумулације у крви ( хипербилирубинемија ) иу ткивима, изазивајући стање познато као жутица, у којој је кожа жућкаста.

Метаболизам и излучивање билирубина

Директни билирубин произведен у јетри преноси се у жуч и, након кратког боравка у жучној кесици, улива се у танко црево. Овде, одређени ензими, названи Б-глукоронидазе, управљају обрнутим процесом од хепатичке, одвајајући глукоронску киселину од директног билирубина.

Тако добијени једноставни билирубин се лако метаболише у цревној микробној флори, редукујући до уробилиногена. Мали део овог уробилиногена се реапсорбује у цревима, тако да се углавном преноси у јетру што ће омогућити да се преко жучи пребаци у црево; други мали проценат је уместо тога оксидован и елиминисан, у облику уробилина, са урином, на који даје типичне тонове сламе.

Добар део уробилиногена који се производи на ентеричком нивоу достиже до дебелог црева, где долази до даљег напада микробне флоре, претварајући се у стерцобилиноген, који се као такав елиминише кроз фецес.

Удио једноставног билирубина који измиче метаболизму цријевне бактеријске флоре се ресорбује и транспортира директно у јетру која је, као неуморни радник, поново коњугира са глукоронском киселином, а затим је сипа у жуч. Ако се из неког разлога, на пример због антибиотске терапије, смањује интестинална микробна флора, долази до мање конверзије једноставног билирубина у уробилиноген. Као резултат тога, ентеропатска циркулација жучних пигмената ће бити појачана и крв ће садржати већи проценат билирубина.

• Око 80-90% дневно произведеног билирубина потиче од катаболизма хемоглобина, док преостали проценат потиче од лизе других хемопротеина (миоглобина, цитокрома, пероксидазе, каталазе) и еритробласта (због аномалија које се јављају током синтезе црвених крвних зрнаца у коштаној сржи, види неефективну еритропоезу).
• Билирубин се формира углавном у слезини, али иу другим ткивима, посебно у коштаној сржи, лимфним чворовима и јетри.
• Трансформација ЕМЕ у билирубин је одговорна за постепену промену боје, од љубичасте до жуте, која се јавља код хематома.

Зато што се мере

Нивои директног и укупног билирубина у крви се детектују једноставним тестом крви; алтернативно, тест се може спровести и на урину.

Индиректне концентрације билирубина добијају се разликама, одузимајући од укупне вредности коњугатну форму.

Испитивање билирубина је корисно у следећим случајевима:

• Проверите функцију јетре;
• Дијагностиковање и / или праћење болести јетре и жучних путева (нпр. Цироза, хепатитис или каменац);
• Надгледајте неонаталну жутицу;
• Проверите пацијенте који болују од српастих анемија или других узрока хемолитичке анемије, који могу имати епизоде ​​назване "кризе" у којима постоји претјерано уништавање еритроцита, са повећањем билирубина.

Дијагностичка улога биливердина

Биливердин се може наћи у вишку у крви људи са обољењем јетре .

У овим случајевима, жутица је узрокована накупљањем биливердина, билирубина или у крвотоку иу ткивима.

Нормалне вредности

У одраслих, вредности билирубина су генерално веома ниске, ако узмемо у обзир да је механизам којим се метаболише увек у равнотежи са механизмом производње.

Напомена : референтне вредности се могу мењати према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.

Високи Билирубин - Узроци

• Повећање индиректног билирубина у крви може бити резултат вишка производње (као у случају хемолитичких болести) или дефекта активности јетре (нпр. Цирозе). Повећање индиректне квоте може изазвати анксиозност код дотичне особе; понекад, међутим, ово повећање може бити ефекат Гилбертовог синдрома, релативно бенигног стања генетског порекла, релативно честе, због одлагања јетре у хватању циркулирајућег индиректног билирубина.
• Повећање директног билирубина може зависити од билијарне стазе због хепатитиса, цирозе или опструкције билијарног тракта услед присуства камења или болести панкреаса. Овај феномен може зависити и од реакција на дроге и поремећаја узрокованих злоупотребом алкохола.
• Ретке наследне болести су одговорне за абнормални метаболизам билирубина, као што су синдроми Ротора, Дубин-Џонсона и Цриглера-Најјара; оне могу изазвати повећану концентрацију параметра.

Лов Билирубин - Цаусес

Низак ниво билирубина обично није опасан и не прати се.

Како их мјерити

Да би се проценила количина билирубина, потребно је узети узорак крви из вене у руци.

припрема

Током припреме за испит, пацијент се позива на пост у четири сата прије теста.

Лекар може такође да наметне суспензију одређених терапија лековима, како би избегао могуће ометање резултата испитивања.

Интерпретација резултата

Скуп резултата теста билирубина може дати клиничару информације о садашњој болести.

На пример, некоњуговани билирубин може да постане висок када је јетра не може обрадити (код обољења јетре као што је цироза или код наследних болести) или након повећане деструкције црвених крвних ћелија (хемолиза).

Коњуговани билирубин може, међутим, да се повећа када је јетра способна да метаболише супстанцу, али није у стању да је транспортује у црево, тако да се она уклања; у овом случају, разлог се обично приписује акутном хепатитису или опструкцији жучних канала.