општост
Преглед дојке је клинички преглед дојке коју обавља сенолог или гинеколог. Ово је безболна процена, спроведена без помоћи специјалних инструмената у специјалистичкој ординацији.
Током прегледа дојке, процена се проширује и на аксиларне жице (где се могу наћи сумњиви лимфни чворови), на јаме изнад и испод клавикуле и на субмамеријске бразде.
Клинички преглед дојке је један од основних стадијума превенције и лечења патолошких промена које утичу на млечну жлезду .
Посета се може обавити само за информације о карактеристикама дојке. Из тог разлога, то треба урадити једном годишње, почевши од 25-30 година.
Испитивање дојке се такође може обавити код симптоматских жена, како би се утврдило присуство или пратило ток поремећаја који се односе на једну или обе дојке, као што су излучивање брадавица, упална и / или болна стања.
Посета је такође назначена у свим случајевима у којима су нодуларне неоформације до самопрегледа дојке очигледне или опипљиве.
У случају сумње на патологију или потребу за даљим истраживањем, преглед дојке може бити повезан са другим медицинским проценама, као што је ултразвук дојке или мамографија, корисно у карактеризацији бенигних лезија, као што су цисте и фиброаденоми, и малигних тумора.
Шта?
Преглед дојке је комплетан преглед дојке, безболан и спроведен без употребе посебних инструмената од стране сенолога или гинеколога.
Циљ ове евалуације је да се утврди или искључи присуство било каквих патологија које утичу на дојку .
У случају сумњивих налаза, посета дојци није уопште довољна да се формулише дијагноза рака дојке, али је корисна за одређивање ситуације и успостављање најприкладније дијагностичко-терапијске путање за случај.
За шта је?
Преглед дојки је веома важан преглед, јер омогућава проверу присуства проблема са дојкама . Ова процена омогућава да се истакне присуство нодула, секрета брадавица, упала или болних стања која утичу на груди.
Пацијенти са обољењима дојке који су већ добили прецизну дијагнозу такође могу проћи овај преглед, како би пратили ток истих услова и ефикасност третмана којем су били изложени.
Заједно са другим медицинским процјенама, преглед дојке доприноси раној дијагнози рака дојке и индициран је женама које су прошле одређени праг узраста у вези са другим превентивним скринингом.
Како се то ради?
Преглед дојке је подељен на два дела: у првом случају лекар прикупља што више информација о клиничкој историји и начину живота пацијента; у другом делу се изводи стварни преглед, у коме лекар процењује дојке пажљивим посматрањем и палпацијом.
1) Историја
Прије почетка прегледа дојки, сенолог води рачуна о анамнестичкој истрази, односно прикупљању података и информација које могу бити корисне за формулирање коначне дијагнозе. Посебно, специјалиста пита пацијента врло специфична питања како би сазнали више:
- Клиничка анамнеза : старост менархе, регуларност менструалног циклуса и / или почетак менопаузе, претходне трудноће, употреба лекова (укључујући хормонску терапију), претходне патологије дојке и било која позитивна породична историја рака дојке (претходни случајеви рака у породица).
- Навике и начин живота : дијета, индикација дневног нивоа активности (или тенденција да постане седећи), зависност од пушења и конзумирање алкохола.
У овој првој фази, специјалиста узима у обзир и сву документацију о претходно обављеним испитима. Након тога се процењују симптоми које је пријавио пацијент, као што су отицање, бол, свраб, екцем, промене на кожи и цурење течности из брадавице.
2) Посматрање и палпација
Када се анамнеза заврши, сенолог наставља са клиничким прегледом на основу опажања и тачне палпације обе дојке. У пракси, доктор обавља све оне гестове које свака жена треба да ради месечно током самопрегледа:
- Преглед : пацијент седи и посматра се у различитим положајима, анализирајући облик, величину, симетрију и профил обе дојке.
- Палпација : у овој фази клиничког прегледа палпирају се и дојке, екстензије и аксиларне жице, инфрамамарни жљебови и горње и супклавикуларне јаме. Пацијента прво прегледамо седећи, затим у лежећем положају. Са деликатним маневрима који укључују употребу прстију или целог длана, специјалиста је у стању да процени температуру коже и да у неким случајевима открије присуство едема (вишак течности у ткивима) или нодула. Посета је завршена палпацијом брадавице и ареоле, за процену задебљања и / или нодуларности. Са деликатним стискањем брадавице могуће је истакнути могућу секрецију.
На основу онога што нађе, сенолог може поставити дијагнозу и прописати најприкладнију терапију за пацијента или, на основу сумње дијагнозе, затражити друге прегледе за даље проучавање (као што су, на пример, ултразвук дојке, мамографија и биопсија).
Преглед дојке обично траје 10-15 минута.
Када је то назначено?
Ако самопреглед, који се спроводи са највећом правилношћу, не доводи до аномалија, преглед дојки се показује најмање једном годишње почевши од 25-30 година за асимптоматске жене (то јест, оне које не показују сумњиве знакове за карцином). дојке).
С друге стране, када постоји симптом било које врсте на грудима, препоручује се да одмах контактирате свог лекара примарне здравствене заштите и / или специјалисте за негу дојке.
Преглед дојке даје информације о присуству квржица, чија ће природа бити прецизирана детаљнијим прегледима: у зависности од озбиљности ситуације, лекар специјалиста може одлучити да пацијента спроведе даље дијагностичке претраге, као што је ултразвук, биопсија (аспирација иглом) или мамографија.
Груди: знакови на које треба рачунати
Могу бити знакови могућег присуства рака дојке:
- Промене облика и величине једне или обе дојке;
- Задебљање или избочине у подручју дојке или пазуха;
- Губици крви или течности из брадавица које не могу бити повезане са трудноћом или дојењем (серозни или крвни секрет);
- Депресије, боре, рељефи или јаме на површини коже;
- Чудне сензације (посебно ако се односе само на једну дојку).
Остале могуће промене и необични знакови за које треба пазити:
- Откривање самопрегледа једног или више чворова груди;
- Варијације у изгледу брадавице (контуре, величине или положаја) или повлачење исте;
- Упале или ерупције коже и ареоле (кожа наранџе, отеклина, црвенило или осећај топлоте);
- Неоправдани бол у грудима или пазуху.
припрема
Пацијент који је подвргнут прегледу дојке треба да има на уму да са собом понесе резултате свих претходно обављених тестова у вези са проблемом дојке (ако је већ дијагностикован) и препоручи лекар опште праксе.
Преглед дојке може се обавити у било које вријеме, чак и ако је препоручени период период након менструације. Због напетости ткива дојке услед хормонских флуктуација типичних за менструални период, могуће је да нема нодула или, супротно томе, детектују се лажно позитивни резултати.
Најповољнији тренутак у којем треба извршити преглед дојке је онај између седмог и четрнаестог дана менструалног циклуса (пре-овулација).
цонтраиндицатионс
Преглед дојки је једноставна и сигурна дијагностичка метода, нити инвазивна нити болна. За ову процену не постоје посебне мере опреза или контраиндикације.
Ограничења посете дојки
Чак и ако га изводе искусни медицински стручњаци, преглед дојке има својствена ограничења за методу; нарочито не тежи да препозна мале туморске лезије, као што често није у стању да пружи поуздане индикације о природи пронађених налаза.
Стога, у присуству најмање сумње, клинички преглед дојке мора бити интегрисан са другим комплементарним дијагностичким истраживањима.
Комплементарни прегледи
Преглед дојке даје водич за извршење и доприноси тумачењу других комплементарних дијагностичких тестова, као што су мамографија и / или ултразвук.
- Ултразвук дојке је ултразвучни преглед који се користи за испитивање структура дојке. Омогућава разликовање чврстих нодула од течних, као што су цисте.
Ово истраживање се сматра комплементарним прегледом за преглед дојке и мамографију. Ако се током ових истраживања утврде нодуларне промене (на палпацији) или подручја која изазивају сумњу (на тумачење мамографске слике), настављамо са ултразвуком дојке, како бисмо искључили било какве дијагностичке сумње и имали најпрецизнији одговор. могуће.
- Мамографија је радиографија дојке, корисна за идентификацију чак и веома малих нодула, микро-калцификација или других индиректних знакова могуће неоплазме. Груди се компримују посебним уређајем, а рендгенски зраци, пролазећи кроз ткиво дојке, отискују радиографску слику на плочи (или у компјутеру). Код мамографије је око 85-90% свих врста рака идентификовано пре него што су опипљиве.
Када је исход таквих истраживања неизвестан, узорак се узима из зоне или из нодула за који се сумња - аспирацијом иглом (или агоцентезом) или биопсијом игле-дојке - за цитолошко или хистолошко испитивање праћено свим биолошким карактеристикама ткиво. Ови поступци омогућавају даље разликовање природе лезије.
