ДИАМОКС ® је лек на бази ацетазоламида
ТХЕРАПЕУТИЦ ГРОУП: Диуретици / Диуретици инхибитори карбоанхидразе
ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти
Упутства ДИАМОКС ® Ацетазоламиде
ДИАМОКС® је индикован за лечење едематозног стања због срчане инсуфицијенције, са посебном ефикасношћу у побољшању плућног едема и повезане диспнеје у случају леве срчане инсуфицијенције. ДИАМОКС® се такође показао корисним у смањењу ендокуларног притиска типичног за глауком и у помагању антиепилептичкој терапији, за коју су посебно примећена побољшања посебно за млађе пацијенте који пате од мање агресивних облика.
Механизам дејства ДИАМОКС ® Ацетазоламид
ДИАМОКС® се узима орално и брзо се апсорбује у желуцу. Максимални нивои његовог активног састојка, ацетазоламида, примећују се приближно 2 сата након оралне примене, док се излучивање мокраће постиже посебно у складу са осмим и дванаестим часом.
Пре него што се излучи интактан у урину, ацетазоламид делује на нивоу проксимално савијених тубула нефрона, инхибирајући ензим који се експримира овим ћелијама, познатим као карбонска анхидраза. Наведени ензим катализира врло важну реверзибилну реакцију за одржавање равнотеже киселих и базних киселина и за контролу реапсорпције натрија, што омогућава хидратацију угљичног диоксида у угљичну киселину (ЦО2 + Х20 → Х2ЦО3). Тако настала карбонска киселина може да се дисоцира на бикарбонат и протонски јон, који ће бити замењени за натријумове јоне, који се тако могу ефикасно ресорбовати.
Инхибиторно дејство ДИАМОКС-а на карбонску анхидразу, индиректно спречава реапсорпцију бикарбоната и натријума, повећавајући излучивање урина и диурезу. Као придружени ефекат сведоци смо неизбежне алкализације урина и мале ацидозе.
Студије су спроведене и клиничка ефикасност
1 АЦЕТАЗОЛАМИД И ПЛАНИНСКЕ БОЛЕСТИ
Акутна планинска болест је веома честа појава међу треккерима, због тешке аклиматизације коју диктира постепено и стално смањење нивоа кисеоника, што се манифестује са сложеном симптоматологијом укључујући главобољу. Ацетазоламид у овом тренутку је посебно важан, јер индуковање мале хематске ацидификације стимулише респираторни систем на ефикаснију размену гаса. Ова студија спроведена на 143 трекера на надморској висини од око 4000 метара показала је да 85 мг ацетазоламида може имати исти ефекат на побољшање главобоље као 600 мг ибупрофена, што такође представља заштитни превентивни ефекат против плућног и церебралног едема.
2. АЦЕТАЗОЛАМИД И БУДУЋИ ПРОСПЕКТИ ГЛАУЦОМА
Примена ацетазоламида је посебно важна за лечење оптичког глаукома, захваљујући својој способности да смањи интраокуларни притисак. Међутим, орална примена овог лека подвргава пацијента који пати од глаукома до низа нежељених ефеката који значајно смањују однос између користи и трошкова. Из тог разлога, и имајући у виду ефикасност терапије ацетазоламидом, развијају се нови административни протоколи који укључују типичан унос ока горе поменутог лека и смањују системске споредне ефекте.
3. АЦЕТАЗОЛАМИД У ПЕДИЈАТРИЈСКОЈ УПОТРЕБИ
Ова важна студија показује једно од најважнијих ограничења у третману ацетазоламидом код педијатријске глаукома. Прецизније - упркос ефикасности лека у побољшању патологије и веома ниској инвазивности у односу на хирургију - најважније ограничење његовог ширења у педијатријском окружењу је одлагање индукованог раста. У ствари, током терапије постоји мали добитак тежине који је вероватно повезан са ацидозом изазваном леком. Међутим, да би се у потпуности разумела сложеност реакција које се развијају током овог периода, било би неопходно пратити друге параметре важне за раст детета.
Начин употребе и дозирање
ДИАМОКС ® ацетазоламид 250 мг таблете / 500 мг капсуле тамо ацетазоламид:
- Да би се контролисао едем, предлажемо око 1 таблету и пол дана, по могућности ујутро.
- За лечење глаукома препоручујемо 2 до 3 капсуле дневно, или таблету која се узима у интервалима од 4/6 сати.
- За лечење епилепсије, у случају адјувантне терапије користи се обично једна таблета дневно; доза која може расти на основу комбиноване терапије и ситуације пацијента.
У сваком случају, доктор треба да формулише исправну дозу, након пажљиве процене физиопатолошких стања пацијента.
У СВИМ СЛУЧАЈЕВИМА ПРИЈЕ ПРЕУЗИМАЊА ДИАМОКС ® Ацетазоламида - ПОТРЕБА И ПРОВЈЕРА ВАШЕГ ЛИЈЕЧНИКА ЈЕ ПОТРЕБНА.
Упозорења ДИАМОКС ® Ацетазоламиде
Диуретичко и салуретичко дејство ДИАМОКС-а захтева стално праћење неких крвних параметара као што су: крвна слика, натријум, калијум, пХ и чак гликемија код пацијената са шећерном болешћу, и пре и током примене. Такође је потребно узети у обзир да третман са ацетазоламидом, нарочито ако је продужен или неправилно дозиран, може одредити промену електролита и киселинско-базне равнотеже, уз могућу хипонатремију, хипокалемију и метаболичку ацидозу.
Стога се ДИАМОКС® мора користити са посебном пажњом у случају пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу и емфиземом, јер би могућа ацидоза могла да допринесе настанку тахипнеје, анорексије, поспаности, летаргије иу тежим случајевима чак и коми.
Ацетазоламид, структурно део сулфонамида, може бити одговоран за токсичну епидермалну некролизу, апластичну анемију, агранулоцитозу и друге анафилактичке реакције код пацијената преосетљивих на ова једињења.
Примена ДИАМОКС-а ® може да изазове поспаност, конфузију или на други начин промени пацијентове нормалне перцептивне и реактивне особине, мењајући возачке способности и употребу машина.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Експериментални подаци у вези са употребом ДИАМОКС-а и, генерално, ацетазоламида у трудноћи, сугеришу избегавање његове употребе током првог тромесечја, ограничавајући његову употребу само у случају неизбежне потребе. У ствари, док људске студије не показују ембриотоксичне или тератогене ефекте у дозама од 250 мг / дан, оне проведене на лабораторијским животињама резултирале су животињама са озбиљним функционалним оштећењем и деформитетом екстремитета.
Ацетазоламид се, мада у малој мери, излучује интактан у мајчином млеку; стога се препоручује да се заустави дојење током примене ДИАМОКС-а ®
интеракције
ДИАМОКС ® може да промени функционалност различитих лекова као што су:
- Аспиринске и литијумске соли, узрокујући повећану елиминацију, а тиме и смањење терапеутских ефеката;
- Амфетамини и трициклични антидепресиви, повећавајући њихову функционалност након смањења њиховог излучивања;
- Меркуриали и други диуретици, са последичним повећањем диурезе;
- Фенитоин (антиепилептички лек), повећавајући његове нивое у плазми;
- Циклоспорин, са повећаним нивоима у плазми.
- Антидијабетски, узрокујући промену гликемијског профила.
Поред тога, ацетазоламид може изазвати повећање кристала у урину и бубрежним каменцима у комбинацији са терапијом натријум бикарбонатом.
Контраиндикације ДИАМОКС ® Ацетазоламид
Имајући у виду биолошко дејство ДИАМОКС-а, његов унос се не препоручује у случају ацидозе, промене баланса електролита (хипонатремија и хипопотаксемија), инсуфицијенције јетре, бубрега или надбубрежне жлезде, ау случају преосетљивости на једну од његових компоненти.
Нежељени ефекти - Нуспојаве
Већина нежељених ефеката ДИАМОКС®-а примећује се у почетној фази терапије и укључује:
- Парестезија, трнци, смањен апетит, оштећење слуха, мучнина, повраћање, дијареја, полиурија, ау озбиљнијим случајевима и поспаност и збуњеност.
Продужена терапија ДИАМОКС®-ом може довести до промјене електролита и киселинско-базне равнотеже, што се може ријешити давањем бикарбоната, који међутим излаже пацијента већем ризику од бубрежних каменаца.
Такође су примећени хематолошки ефекти, које карактеришу агранулоцитоза, леукопенија, тромбоцитопенија, хипогликемија, хипонатремија и хипокалемија.
Према наведеним споредним ефектима потребно је додати све оне због преосетљивости на ацетазоламид, као што су: осип на кожи, грозница, анафилактичке реакције, еритем, мијелосупресија и сродни синдроми.
белешке
ДИАМОКС® се може купити само на рецепт.
Употреба ДИАМОКС-а треба увек да се спроводи након консултовања са лекаром.
Неслужбена употреба ДИАМОКС-а између спортиста и не-спортиста, у потрази за губитком неколико килограма, излаже тело озбиљним споредним ефектима. Штавише, увек је пожељно поновити да губитак тежине диктира елиминација течности и соли, а не ефекат стварног губитка тежине, схваћен као губитак масне масе.
Стога је ДИАМОКС ® сврстан међу супстанце ДОПАНТИ.
