дефиниција
Лумбална стеноза је сужавање промјера вертебралног канала у лумбосакралној кичми. Промене у колони које потичу из овог процеса могу да изврше притисак на нервне корене, пре него што побегну из интервертебралне форамине, узрокујући бол. Ово патолошко стање се углавном стиче, али може бити, чак и врло ријетко, конгенитално.
Лумбална стеноза је чест узрок ишијаса код средовјечних и старијих пацијената, при чему се на неки начин процес може сматрати готово физиолошким: величина и облик вертебралног канала, у ствари, имају тенденцију да се подвргну неким варијацијама старење. Ове промјене су израженије у људи који обављају посао који ставља леђа на прекомјерне напоре и имају прекомјерну тежину.
Најчешћи узроци стечене лумбалне стенозе су остеоартритис, поремећаји дегенеративних дискова и спондилолистеза (тј. Пршљен клизне напред у односу на ниже), са компресијом цауда екуина.
Додатне болести кичме које предиспонирају сужавање вертебралног канала укључују Пагетову болест костију, реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис и сколиозу лумбалне кичме.
Најчешћи симптоми и знакови *
- цруралгиа
- Трнци у ногама
- Болне ноге
- Хипоаестхесиа
- слабост
- Бацкацхе
- parestezija
- ишијас
- Спинална стеноза
Даље индикације
Лумбална стеноза узрокује бол у леђима (нарочито локализован у смислу скупљања) и симптоме услед компресије једног или више нервних корена, укључујући пецкање и / или укоченост (парестезија), хипостенију (губитак снаге) екстремитета. инфериорна и редукција рефлекса у току заинтересованог сегмента.
Пацијенти такође могу пријавити бол који се шири из лумбалног тракта на задњицу, на задњу страну бедара или на телад током ходања, при пењању степеницама или једноставно стајање. Лумбална спинална стеноза се обично ослобађа када се торзо савије напријед или седне (иако парестезије могу бити константне). Ретко, компресија кичмене мождине може изазвати синдром цауде екуина.
Што се тиче дијагнозе, сумњива је лумбална стеноза на основу карактеристичних симптома. Ако су присутни неуролошки дефицити, морају се обавити сликовне студије и неурофизиолошки тестови како би се потврдило присуство и степен учешћа корена кичме. Структуралне аномалије се дијагностикују са већом прецизношћу путем компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ) и нуклеарне магнетне резонанце (НМР).
Спинална стеноза се може привремено лечити лековима против болова и антиинфламаторним лековима, ињекцијама кортикостероида, одмора и физиотерапије. У напреднијим случајевима, уместо тога, неопходна је хируршка интервенција која предвиђа "декомпресију" канала кроз унапред установљено уклањање делова пршљенова, лигамената и / или издигнутих дискова, да се врате у структуре садржане у њему адекватног простора и ублаже симптоме као што су трнци и слабост. Поступак се завршава стабилизацијом кичме, коришћењем коштаних трансплантата, металних плоча и вијака, како би се створила веза између два или више суседних пршљенова.
Алтернативно, могуће је користити фиксни имплантат (зван "интерспиноус спацер") постављен са минимално инвазивном хируршком процедуром. Овај уређај држи простор између спиноус процеса отвореним, тако да кичмени живци који излазе из колоне нису компримирани и не изазивају бол.
