Хронична дијареја: типови, симптоми и компликације

Општа дефиниција

Говоримо о "коничној дијареји" која указује на промену мотилитета црева

број дневних евакуација већи или једнак 3, са емисијом течног или получврстог фекалија (дијареја),

који и даље траје

најмање три или четири узастопне недеље

Типови хроничне дијареје

На основу узрока који га узрокују, хронична дијареја се може поделити у три главне категорије:

ВРСТА ХРОНИЧНОГ ДИЈАРРИЈЕ	СУБТИПЕ	ДИСТИНЦТИВЕ ФЕАТУРЕС
Хронична водена дијареја	Осмотски (нпр. Индуковани осмотским лаксативима као што су магнезијумове соли и сорбитол или целијакија) Сецреториа (нпр. Индукована микроскопским колитисом, злоупотребом лаксатива са стимулативним дејством, тумори) Функционални (нпр. Синдром иритабилног црева)	Код хроничне осмотске дијареје постоји значајно задржавање воде у колону, узроковано смањеном апсорпцијом неких супстанци. У секреторној варијанти, дијареја је резултат смањене апсорпције воде. Штавише, хронична секреторна дијареја се разликује по претераној количини емитованог фекалног материјала (> 1 л / дан) и хитној потреби да се оде у купатило чак и ноћу. Функционална дијареја је узрокована хипермотилитетом интестиналног транзита.
Хронична масна дијареја (од малапсорпције)	Заразне (нпр. Узроковане гиардијазом) Неинфективне (нпр. Индуковане целијакијом, амилоидозом, применом неких лекова као што су орлистат и акарбоза)	Овај тип хроничне дијареје одликује прекомерно формирање цревног гаса, стеаторрхеа и значајно смањење телесне тежине.
Хронична упална (или ексудативна) дијареја	Инфективно: узроковано, на пример, бактеријама као што су Цлостридиум диффициле, цитомегаловирус, херпес симплекс, туберкулоза Неинфективни: индуковани улцерозним колитисом, Црохновом болешћу, дивертикулитисом, лимфомима, туморима	Хронична инфламаторна дијареја се разликује по присуству крви и гноја у фецесу и повећању нивоа калпротектина (маркер неутрофилне активности: повећање овог протеина је индикација инфламаторне болести дигестивног тракта)

simptomi

Различити типови хроничне дијареје су повезани са круном симптома, која се стога увек понавља (без обзира на узрок):

Болови у трбуху
Текуће или получврсте столице
Хитно треба ићи у купатило
Бовел соундс
Осетљивост бубрега

Јасно, на основу узрока настанка, клиничка слика пацијента који болује од хроничне дијареје обогаћује се сложенијим симптомима.

На основу "сателитских" симптома који прате класичну клиничку слику хроничне дијареје, могуће је поставити хипотезу о узроку који покреће:

Сателитски симптоми који указују на присуство хроничне дијареје	Хипотеза о узроцима и типу хроничне дијареје
Хронична дијареја наизменично са периодима опстипације Болови у трбуху Болови у трбуху ослобођени након евакуације Очигледно отицање абдомена Осјећај непотпуне евакуације Дијареја са слузом (симптом који се јавља код 25% евакуација) Евакуације се често понављају после оброка и скоро увек током дневног светла Наглашавање симптома у присуству анксиозности, стреса и напетости	Хронични синдром иритабилног црева
Абдоминални грчеви Бол у абдомену флатуленција Смањење тежине Стеаторрхеа (претерано присуство масти у столици) Дерматитис херпетиформис Ерупција коже (са везикулама и сврабом)	Дијареја хроничне целијачне болести
Анемија због недостатка гвожђа	Хронична дијареја због целијакије
Губитак тежине Лимфаденопатија (увећани лимфни чворови)	Хронична дијареја услед инфекција или тумора
Еписклеритис: запаљење површинских слојева очне бјело (бијели дио ока)	Хронична дијареја услед запаљенских обољења дебелог црева
Екопхтхалмос (истакнуте очи) Осетљивост топлоте, хипер знојење	Хронична хипертиреоидна дијареја
Нигхт диаррхеа Водена секреторна дијареја	Хронични микроскопски колитис дијареја: хипотеза је готово утврђена када се горе наведени симптоми јављају код старијих, посебно ако узимају антиинфламаторне лекове
Палпацијски бол у абдомену	Хронична инфективна / инфламаторна дијареја
Анал фистулас Крв у столици Губитак тежине, анемија и грозница (могући симптоми)	Хронична дијареја услед Кронове болести / улцерозног колитиса
Непосредни подражај дефекације након оброка	Хронични синдром иритабилног црева
Масне столице	Хронична дијареја због синдрома малабсорпције
Повраћање, мучнина грозница Јаки болови у трбуху	Хронични инфективни колитис дијареја (скоро извесна хипотеза у случају недавних путовања / камповања или контакт са зараженим субјектима)
анксиозност Напетост, страх, стрес	Хронична психолошка дијареја

komplikacije

Компликације хроничне дијареје зависе од узрока који је довео до старости и здравља пацијента. Када се хронична дијареја појави у агресивном облику, пацијент трпи ризик од озбиљних поремећаја у исхрани, недостатка витамина, дехидрације, неухрањености, хипотензије, тахикардије.

Такође се сећамо да екстремно агресивна конусна дијареја може изазвати смрт пацијента због дехидрације и метаболичке ацидозе.