Ацтиниц кератосис

Шта је актиничка кератоза

Ацтиниц кератосис је кожна лезија, болест која укључује подручја захваћена прекомјерним излагањем сунцу и ултраљубичастим зракама опћенито: не изненађује да се актиничка кератоза назива и соларна кератоза .

Погледајте друге фотографије Ацтиниц Кератосис

Актиничке кератозе су кожне лезије дерматолошког интереса: оне заправо могу довести до канцерогених облика као што су карцином сквамозних ћелија (спиналиома) и карцином базалних ћелија (басалиома).

учесталост

Ацтиниц кератоза је поремећај који се дијелом односи на старост, а дјеломично на фототип субјекта: захваћа 60% особа са свијетлом кожом старијом од 40 година, те 80% старијих особа старијих од 60 година: распрострањено стање које може да утиче и на младе људе који су све више изложени изложености вештачким УВ зрацима за беспрекоран тен чак и зими. Није изненађујуће да се ова врста повреде сматра најчешћим обликом преканцерозне коже.

Актиничне кератозе су ретко стање у црној раси и код испитаника са високим фототипом (ИВ-ВИ).

Иако се актиничка кератоза може јавити и код жена, садашње процјене показују да се ова патологија манифестира са нешто већом учесталошћу код мушкараца. Објашњење ове чињенице могло би бити узроковано тенденцијом многих мушких експонената да се изложе сунцу током дужег периода без наношења креме за сунчање.

uzroci

Узроци и фактори ризика за актиничну кератозу

И на експерименталном и на епидемиолошком нивоу, ултраљубичасти зраци су узрок који изазива актиничку манифестацију. Радијација убрзава фотомодијацију коже: ову хипотезу показује чињеница да кожа, поред представљања актиничних кератоза, прати и боре, неоплазме, соларне пеге и пеге, типични догађаји који се одређују УВ зрачењем .

Чини се парадоксалним да се старији људи жале на актиничке кератозе у време када је излагање сунцу смањено, скоро одсутно. Објашњење је једноставно: соларне кератозе представљају кумулативни феномен, што значи да се током година УВ зрачење "акумулира" у кожи - која дјелује као спужва - и експлозија болести може се појавити изненада., чак и ако субјект није подвргнут тану неколико година. Излагање сунцу које доприноси актиничној кератози, међутим, може бити и недобровољно, у смислу да чак и шетње, грађевински и пољопривредни радови могу представљати узрок који, чак и много година након престанка рада, изазива поремећај.

Доказана је повезаност између актиничке кератозе и имунодепресије : промена имуног система код субјеката (на пример оних који су били подвргнути трансплантацији органа) могла би да погодује прогресији соларне кератозе у тумору, убрзавајући време малигна еволуција.

Коначно, у одређеним случајевима, актиничка кератоза може бити последица дуготрајног излагања одређеним хемикалијама или рендгенским снимцима.

karakteristike

Знакови и карактеристике актиничке кератозе

Генерално, актиничне кератозе јављају се углавном на нивоу лица (посебно у ушима, челу и уснама), ногама, рукама, леђима руку и власишту (код ћелавих субјеката), тј. У свим тим областима највише изложени сунцу.

Актиничка кератоза се јавља у облику еритематозних скала, нормалне боје, пигментисане жутом или сивом бојом и окружене црвеним ауреолом и телангиектазијама.

Лезије проузроковане соларном кератозом су очигледније на додир, а не на вид, јер су љуске грубе, а површина представља рељефне папуле. Ово се дешава пре свега у почетној фази развоја болести, јер су лезије тако мале да их је тешко сагледати једноставним погледом. Међутим, развој лезија се одвија веома споро, али они могу повећати њихову величину до величине од 3-6 милиметара.

Треба имати на уму да актиничке кератозе не треба мешати са себореичним кератозама: оне представљају бенигно стање које не може довести до неоплазије.

simptomi

Да бисте сазнали више: Ацтиниц Кератосис Симптоми

Генерално, актиничке кератозе су асимптоматске; као такви, они немају очигледне ефекте, осим осећаја свраба или, у неким случајевима, напетости.

Поред ове симптоматологије, актиничке кератозе могу постати упаљене, што доводи до црвенила коже које их често окружује.

Коначно, у веома ретким случајевима, лезије на кожи могу да крваре.

еволуција

Еволуција и компликације Ацтиниц Кератосис

Као што је поменуто, актиничка кератоза може еволуирати и постати компликована у облику малигног тумора.

Срећом, код већине пацијената актинска кератоза остаје бенигна лезија која не изазива проблеме.

У неким случајевима, дошло је до природне инволуције актиничке кератозе, док је у другима примијећено да кератоза не еволуира и не нестаје, већ остаје у истом облику у којем се појавила.

Међутим, упркос томе, процењено је да је око 10% пацијената који пате од актиничке кератозе прошло малигну еволуцију болести.

Поред тога, процењено је да је отприлике 50% случајева карцинома сквамозних ћелија почело од нелијечених актиничних кератоза. Одмах је јасно, како је важна рана дијагноза и правовремено лечење повреда.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза актиничке кератозе је апсолутно важна, јер је могуће да је поремећај коже еволуирао у малигни облик: у том смислу, актиничка кератоза је процењена као интраепителна неоплазија кератиноцита . Међутим, као што је већ поменуто, актиничка кератоза се не сматра тумором, већ преканцерозним обликом: дакле, не мора нужно да се претвори у неоплазију, иако постоји одређена вероватноћа у том погледу. Из тог разлога, специјалиста мора правилно дијагностиковати дерматолошки поремећај пре него што постане малигни облик.

лек

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење актиничке кератозе

Након дијагнозе, коју изводи дерматолог или специјалиста, пацијент мора проћи завршну терапију.

Терапијски приступи за елиминацију актиничке кератозе су различити. Избор метода лечења, а не другог, наравно лежи на специјалисту који ће прописати терапију која најбоље одговара сваком пацијенту на индивидуалној основи.

Фармаколошко лечење актиничке кератозе укључује локално давање лекова, који се примењују директно на подручје захваћено лезијама. Међу активним састојцима који се највише користе у овој области, подсећамо:

• Диклофенак у 3% гелу у комбинацији са хијалуронском киселином;
• 5-флуороурацил (5-ФУ) у мастима у концентрацијама од 0, 5% до 5%;
• 5% иммикуод у креми.

Међу могућим третманима рјешавања - мање или више инвазивним - присјећамо се:

• Сургицал екцисион;
• Фотодинамичка терапија;
• Криотерапија (третман са течним азотом);
• Ласер терапија.

Осим тога, у случајевима када се то сматра прикладним, лекар специјалиста може одлучити да пацијента подвргне комбинацији горе поменутих терапија (на пример, узимање 5-ФУ праћено криотерапијом), како би се повећала вероватноћа лечење, и да смањи било какве нежељене ефекте.

Фотодинамичка терапија

Фотодинамичка терапија за лијечење актиничке кератозе заслужује даљње проучавање: она је позната под акронимом ПДТ и представља иновативну, не-хируршку терапију која има за циљ елиминацију канцерогених и предканцерогених облика коже. Техника се састоји од хемијског процеса који се изводи светлошћу (фотокемијска терапија): светлост се апсорбује од фотоосетљиве супстанце, уз формирање РОС (реактивне врсте кисеоника које уништавају ћелију у којој су формиране). Као резултат, пре-неопластична ћелија умире. Фотосензитивна супстанца - или фотосензибилизатор - се наноси на кожу, продире и идентификује оболеле ћелије. Ове супстанце су лекови који се, уз светлост, активирају, изазивајући фотокемијску реакцију која доводи до смрти оболелих ћелија (у овом случају захваћена актиничном кератозом).

превенција

Добра је пракса да се усвоје технике за спречавање могуће актиничке кератозе, која треба да буде све пажљивија и скрупулознија што је већа предиспозиција субјекта (низак фототип, радна активност на отвореном, стално излагање сунцу, итд.): Употреба крема са Креме за сунчање и заштитна одећа (као што је, на пример, шешир, посебно за ћелав) изгледају тривијалне трикове, али представљају веома валидан облик превенције.

резиме

Да бисте поправили концепте ...