општост
ПЛТ је лабораторијски индекс који изражава број тромбоцита по волумену крви . Код одраслих, у добром здрављу, овај број износи између 150.000 и 450.000 јединица по микролитру крви.
Ниске вредности ПЛТ су индекс тромбоцитопеније, док су високе концентрације тромбоцита у крви индекс тромбоцитозе (или тромбоцита).
šta
Тромбоцити (или тромбоцити) су мале крвне ћелије. Њихова функција је неопходна за нормалан процес коагулације .
Детаљније, када дође до оштећења крвних судова или ткива и почне крварење, тромбоцити интервенишу на три начина:
- Придржавају се повређеног подручја;
- Они се агрегирају један са другим, формирајући неку врсту стабилног чепа који остаје на мјесту, све док се оштећење не ријеши;
- Они ослобађају хемијске факторе који даље стимулишу агрегацију других тромбоцита.
Тромбоцити потичу од веома великих ћелија коштане сржи (званих мегакариоцити) и отпуштају се у крвоток.
Тромбоцити преживљавају у циркулацији око 8-10 дана, а коштана срж мора стално да производи нове елементе да замени оне који су деградирани, конзумирани и / или изгубљени током крварења.
Број тромбоцита је тест који одређује број тромбоцита у крвотоку пацијента.
ПЛТ и ризик од спонтаног крварења
Тромбоцити играју важну и есенцијалну улогу у процесима згрушавања крви. Када је њихов број посебно низак, може доћи до спонтаног крварења или због минималне трауме.
Обично је ризик од спонтаног крварења веома низак у присуству броја тромбоцита више од 40.000 тромбоцита / µл, чест је, али није константан за ниже вредности, и постаје константан и прилично озбиљан када ПЛТ падне испод 10.000 тромбоцита / µл.
Ако дође до спонтаног крварења за вредности изнад 40.000 тромбоцита / µл, с друге стране, морају се узети у обзир и други фактори који доприносе, као што су слабост зидова крвних судова, или дефект функције тромбоцита или различити фактори коагулације.
Зашто мериш?
Индекс ПЛТ се мери да би се одредио број тромбоцита у узорку крви, као део општег здравственог прегледа. Ова процена такође дозвољава дијагнозу или праћење болести које карактеришу промене у броју тромбоцита, као што су поремећаји хемостазе, болести коштане сржи, хиперкоагулабилност или други проблеми.
Када је прописан испит?
Процена ПЛТ је део крвне слике и указана је од стране лекара када пацијент доживи продужено крварење или друге симптоме који се могу приписати високом или ниском броју тромбоцита, као што су:
- Еаси бруисинг;
- Рецуррент епистакис;
- Обилан и дуготрајан губитак крви током менструације;
- Гастроинтестинално крварење (које се може детектовати у узорку столице);
- Црвене тачкице (петехије и пурпура) и крварење из слузокоже.
Повезани прегледи
Тест ПЛТ индекса може се обавити заједно са једним или више тестова функције тромбоцита и / или другим тестовима за процену коагулације, као што су ПТ (протромбинско време) и ПТТ (парцијално време тромбопластина).
Понекад, током праћења познате болести, може се извршити размаз крви како би се испитали тромбоцити под микроскопом. Ово би требало да буде подршка у одређивању, на пример, да ли су тромбоцити веома мали или ако су агрегирани током теста.
Нормалне вредности
Број тромбоцита је нормално између 150.000 и 450.000 јединица по µл крви .
Ова вредност може незнатно варирати у зависности од фаза менструалног циклуса, у каснијим фазама трудноће (гестацијска тромбоцитопенија) и повећава се као одговор на инфламаторне цитокине (секундарна или реактивна тромбоцитоза).
ПЛТ Хигх - Узроци
Високи ПЛТ и тромбоцитоза
ПОВЕЋАЊЕ ПИАСТРИНИЦА ЦОНТА ПЛТ ВИШЕ ОД 400.000 јединица по µл
- ПРИМАРНА ТРОМБОЦИТОЗА: мијелопролиферативни поремећај, карактерисан ПЛТ бројем тромбоцита који је стално већи од 600, 000 / мЛ. ХЕМОРРАШКЕ МАНИФЕСТАЦИЈЕ су сличне онима које се примећују код пацијената са обољењима тромбоцита: епистакса, гингивитис, екхимоза. Они могу бити опасни након трауме или хируршких захвата и могу се погоршати употребом ацетилсалицилне киселине.
- СЕКУНДАРНА ТРОМБОЦИТОЗА: услед акутних упалних стања, хроничног, акутног крварења, борбеног недостатка, постоперативних стања, лекова, физичких вежби итд. Хеморагијске манифестације су веома ретке, као и венске тромбозне епизоде.
ПЛТ Лов - Узроци
Ниски ПЛТ и тромбоцитопенија: могући узроци
СМАЊЕЊЕ БРОЈА ПИАСТРИНИКЕ испод 150.000 јединица по µл.
Због смањене или неисправне производње тромбоцита:
- Конгенитални облици, наследни облици (сексуални ВИСКОТТ-АЛДРИЦХ синдром, аутосомно доминантна МАИ-ХЕГГЛИН аномалија)
- Стечене форме (апластична анемија, инфилтрација коштане сржи током неоплазми, лимфоми, употреба супстанци које утичу на производњу тромбоцита, трудноћа, недостатак хране, вирусне инфекције, бубрежна инсуфицијенција, пароксизмална ноћна хемоглобинурија)
Због редукције тромбоцита са неимунолошким механизмима:
- Конгенитални облици (преурањени еритробластозе фетуса, прееклампсија, инфекције, КАСАБАЦХ-МЕРРИТ синдром, вон Виллебрандова болест)
- Стечене форме (вирусне, бактеријске, микетичке, маларије, трипаносом, опекотине, ЦИД (дисеминована интраваскуларна коагулација), болести валвуларне аорте, гломерулонефритис, итд.)
- тромботична тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
- уремик-хемолитички синдром код деце и одраслих
- трудноћа и пуерперијум
- индуковани хепарином или другим лековима, као што су парацетамол, кинидин, дигоксин, ванкомицин, валиум и нитроглицерин
Због редукције тромбоцита са имунолошким механизмом:
- изазвана дрогом
- повезано са мајчиним ИТП (идиопатска тромбоцитопенична пурпура)
- пост-трансфузијска пурпура
- Хронични ИТП (ВЕРЛХОФ болест)
- ХИВ инфекције
Због секвестрације тромбоцита у неким облицима спленомегалије
Како је мјерити
За процену броја тромбоцита по волумену крви, довољно је да се подвргне комплетној крвној слици (крвна слика). Од пацијента се узима узорак крви из вене у руци, обично ујутро и постом.
Бројање се може извршити аутоматски електронским бројилима или посматрањем оптичким микроскопом (размаз крви).
припрема
За узимање узорака крви неопходно је да се уздржите од хране и пића најмање 8-10 сати.
Интерпретација резултата
ПЛТ Лов
Низак ПЛТ генерално зависи од патолошких стања у којима:
- Коштана срж не производи довољно тромбоцита;
- Тромбоцити се конзумирају или уништавају на нивоу слезене брже него нормално.
Тромбоцитопенија (или тромбоцитопенија) може изазвати дефекте у згрушавању крви и хеморагијским манифестацијама различитих типова (напомена: ризик од крварења је обрнуто пропорционалан броју тромбоцита).
Низак ПЛТ се може приметити током инфективних болести (нпр. Хепатитис, рубеола, мононуклеоза и ХИВ инфекција), аутоимуне болести (нпр. Системски еритемски лупус), апластична анемија и неки неопластични процеси (леукемија и лимфом).
Други могући узроци су: цироза јетре (са порталном хипертензијом и повећаном запремином слезине), хронични проблеми крварења (нпр. Чир на желуцу), опекотине и сепса.
Низак ПЛТ може бити посљедица дјеловања разних токсичних супстанци (нпр. Алкохол или хемијска злоупотреба, као што су пестициди, арсен и бензен) и лијекови (кинин, кемотерапеутици, итд.) Који узрокују мијелосупресију или окидач који овиси о дози имуном-посредовано уништавање тромбоцита.
ПЛТ Хигх
Пораст броја циркулирајућих тромбоцита у поређењу са нормалном брзином (тромбоцитоза) може се уочити током мијелопролиферативних синдрома (полицитемија вера и есенцијална тромбоцитопенија) и разних хематолошких патологија (укључујући хроничну миелоидну леукемију, анемију дефицијенције гвожђа и мијелодисплазију).
Високи ПЛТ се такође може наћи у присуству неоплазми (као што су лимфоми, мезотелиоми и карциноми плућа, желуца, дојке и јајника), акутни инфламаторни поремећаји (нпр. Инфекције, алергије и Кавасакијева болест) и хронични (артритис) реуматоидни, хронични ентеропатије, саркоидоза, остеомијелитис, остеопороза и туберкулоза).
Остали узроци укључују спленектомију и тромбозу слезине, акутне трауматске хеморагије, коагулопатије, конгениталне или стечене хемолитичке анемије, полиглобулије услед патологије бубрега или срца и некрозу ткива од прелома костију, операције или инфаркта органа.
Тромбоцитоза се такође може наћи у одређеним физиопатолошким стањима, као што су хипоксија, интензивно вежбање, пост-оперативни стрес, овулација, трудноћа и пуерперијум.
У присуству тромбоцитозе, функција тромбоцита је генерално нормална и не повећава ризик од тромбозних и / или хеморагијских компликација, осим у случајевима када пацијенти немају тешку артеријску болест или су у стању дуготрајне непокретности.
