општост
Селективни мутизам је посебно стање које припада групи анксиозних поремећаја .
Селективни мутизам обично почиње у педијатријском добу и карактерише га немогућност говора у готово свим друштвеним контекстима, иако не долази до кашњења ни у учењу ни у развоју језика.
Дијагноза није увијек једноставна, јер је потребно разликовати селективни мутизам од других поремећаја који се могу односити на способност учења и комуницирања, од других облика мутизма (на примјер, привремени мутизам узрокован уласком у нову школу, или у другој земљи или држави, итд.) и другим врстама анксиозних поремећаја.
Пацијенти са селективним мутизмом требају адекватну психолошку подршку за превазилажење проблема.
Шта је то?
Шта је селективни мутизам?
Селективни мутизам је поремећај анксиозности за који пацијенти који пате од њега (најчешће деца) нису у стању да се изразе и комуницирају у одређеним ситуацијама и областима (као што је, на пример, у школи, током спорта, током игра и рекреативне активности).
Упркос немогућности комуникације у социјалном контексту, дјеца са селективним мутизмом обично имају нормалне развојне и језичке вјештине . У ствари, са својим родитељима иу њиховим породичним контекстима, глупе селективне деце могу да говоре и да се правилно изражавају; у неким случајевима чак могу бити врло причљиви.
учесталост
Иако прецизни статистички подаци нису доступни, селективни мутизам се сматра ријетким поремећајем који би се, према неким процјенама, појавио код седам дјеце у тисућама.
Чини се да селективни мутизам погађа жене чешће од мушкараца и има тенденцију да буде шире распрострањен код дјеце која припадају двојезичним породицама, изолованим или етничким мањинским породицама и дјеци са анксиозним и / или члановима породице који имају потешкоћа у успостављању друштвених односа.
uzroci
Који су узроци селективног мутизма?
Иако узроци који указују на појаву селективног мутизма још нису у потпуности разјашњени, неке студије су показале да је овај поремећај повезан са јаким стањем анксиозности, иако није јасно зашто се ово стање развија код дјетета .
Упркос заједничком увјерењу да би дјеца са селективним мутизмом била жртве трауме, напуштања или насиља, многи лијечници категорички искључују ову могућност.
Штавише, истраживање спроведено 2011. године је поставило хипотезу о могућем генетском узроку, али ова теорија тек треба да се покаже и у сваком случају једина студија проведена на њој не би била довољна да пружи јасан доказ.
Дакле, прави разлог за селективни мутизам и даље је непознат.
Манифестације и симптоми
Симптоми и манифестације селективног мутизма
Селективни мутизам почиње у педијатријском добу, када дете започиње свој сопствени курс. Обично се појава поремећаја јавља око четврте године, када дете почиње да похађа вртић; међутим, постоје и случајеви у којима се поремећај јавља неколико година касније, са уласком у основне школе.
Међутим, селективни мутизам се манифестује као немогућност говора - дакле, за комуникацију (и са одраслима и са децом, вршњацима и другима) - када се нађемо у социјалном контексту било које врсте. Напротив, у кућном окружењу, са родитељима и евентуално са веома блиским рођацима, дете са овим поремећајем може се исправно изразити без икаквих проблема. У ствари, у већини случајева (али не сви) дјеца са селективним мутизмом не представљају неуролошке проблеме или поремећаје учења или језика, али имају исте способности као и њихови вршњаци.
Међутим, постоје и неки изузеци: нека глупа селективна деца, чак и ако не могу да говоре, могу да комуницирају у различитим друштвеним контекстима и кроз гестове, климање главе, шапутање или кроз моносилабичне звукове или имитацију звукова животиња. У неким случајевима, као у школи, глупе селективне дјеце могу комуницирати путем писаних биљешки (наравно, ово се односи само на мале пацијенте који су већ научили читати и писати).
Међутим, неспособност говора проистиче из узнемирености и анксиозности проузроковане постојањем у одређеним друштвеним контекстима. Ово стање слабости може се погодити из понашања детета са селективним мутизмом, који је генерално тешко одржавати контакт очима, има неизразито лице, има ниско самопоштовање и представља физичку ригидност .
Погрешна интерпретација манифестација селективног мутизма
У неким случајевима, родитељи, као и наставници или чак педијатри имају тенденцију да подцјењују проблем, не брините се и вјерујете да је поремећај због једноставне стидљивости, јер је дијете у стању да комуницира у породици. При томе, међутим, постоји ризик од значајног одлагања дијагнозе, поремећај се консолидује и постаје све очигледнији. У таквим ситуацијама када је анксиозни поремећај подцијењен, дјететова тишина се чак може тумачити као воља да се испровоцира саговорник или воља да се избјегну правила или њихове дужности (као што је студија). Ова ситуација може довести до форсирања од стране наставника и родитеља који не могу ништа учинити осим погоршања стања анксиозности у којој се дијете налази и што може узроковати даљње смањење његовог самопоштовања.
Јасно је, дакле, да погрешна интерпретација манифестација селективног мутизма може експоненцијално повећати пацијентову нелагодност, као и одгодити дијагнозу и отежати накнадно лијечење.
дијагноза
Када и како се дијагностицира селективни мутизам?
Селективни мутизам се дијагностикује у педијатријском добу, углавном у периоду у коме дете почиње да похађа вртић, или када почиње да похађа основну школу.
Нажалост, међутим, није увијек лако поставити дијагнозу селективног мутизма, јер је потребно искључити све друге узроке који би могли довести до тога да дијете не говори и не изражава се у одређеним контекстима. Штавише, селективни мутизам се не манифестује на исти начин код свих пацијената, већ се може појавити са различитим нијансама . У ствари, као што је поменуто, нека деца која пате од овог поремећаја нису потпуно неспособна да се изразе у социјалном контексту, али могу да комуницирају кроз писање, или кроз звукове или климање главом.
У сваком случају, ако дијете представи било које од "неуобичајених" понашања споменутих горе, ситуација се не би требала подцјењивати ни на који начин и било би добро да се посавјетује са лијечником специјалистом, како би се могла извршити дијагноза селективног мутизма. рано . У том смислу, истичемо да је правовремена дијагноза селективног мутизма од суштинског значаја за успех терапијске стратегије која се мора предузети у овим случајевима. Заиста, ако се детектује рано, селективни мутизам се може успешно лечити и релативно брзо.
Дијагностички критеријуми за селективни мутизам
ДСМ-5 даје листу дијагностичких критеријума које медицински стручњаци могу користити за исправну дијагнозу селективног мутизма; наравно, узимајући у обзир све варијације случаја и све нијансе које овај анксиозни поремећај може узети код различитих пацијената. Међутим, према дијагностичким критеријумима које је објавио ДСМ, пацијенти са селективним мутизмом треба да имају следеће карактеристике:
- Стална неспособност да се говори у одређеним друштвеним контекстима у којима се од појединца очекује да говори (као што је, на пример, у вртићу или школи), упркос томе што је у стању да говори у другим ситуацијама.
- Ово стање омета академске или радне резултате или омета друштвену комуникацију.
- Трајање стања мора бити најмање један мјесец (не ограничавајући се на први мјесец школовања током којег дијете не може говорити због нелагоде створене од почетка школског периода).
- Немогућност говора не би требала бити узрокована непознавањем или неосјећањем с језиком који захтијева социјална ситуација.
- Стање није боље објашњено поремећајима у комуникацији и не манифестује се искључиво током поремећаја из аутистичног спектра, шизофреније или других психотичних поремећаја.
Продубљивање: ДСМ
ДСМ (из енглеског дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима ), или дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, је текст који је написала Америчка психијатријска асоцијација (АПА), која се удружује и описује различите менталне поремећаје, пријављујући симптоме и манифестације. ДСМ је тренутно (2018) у свом петом издању (отуда скраћеница ДСМ-5).
нега
Постоји ли брига против селективног мутизма?
Као што је раније поменуто, ако се селективни мутизам рано дијагностикује, постоји већа вероватноћа терапијског успеха у релативно кратком времену.
Лечење селективног мутизма увек захтева интервенцију лекара специјалисте, јер деци која имају овај анксиозни поремећај потребна је адекватна и тачна психолошка подршка . Тренутно, лек за који се чини да је имао највећи успех у лечењу селективног мутизма укључује употребу когнитивно-бихејвиоралне терапије која има следеће циљеве:
- Смањити учесталост и интензитет анксиозних стања која нападају дјецу у социјалном контексту;
- Покушајте да добијете стање довољног мира у социјалним ситуацијама које узрокују проблеме за дете;
- Повећајте самопоуздање и самопоуздање у детету;
- Подстакните дијете да изрази мисли, емоције и потребе (не нужно кроз ријечи);
- Обезбедите детету стратегије које ће му помоћи да успостави и одржава међуљудске односе.
Усефул Типс
Како се понашати са дјецом са селективним мутизмом
Када постанете свјесни чињенице да ваше дијете или члан обитељи пати од селективног мутизма, можда неће бити лако управљати ситуацијом. Понекад, није могуће разумети овај поремећај и његове механизме, па самим тим приступамо детету на погрешан начин. Ево неколико савета који могу бити корисни.
- Немојте присиљавати дијете да говори, немојте га уцјењивати (нпр. "Ако говорите, купујем вам играчку коју сте хтјели") и немојте га осјећати кривим ако не може комуницирати.
- Покушајте га увјерити када се нађете у таквим ситуацијама које се сматрају извором тјескобе за дијете и покушајте га опустити.
- Комуницирајте са дјететом на нормалан начин, мирним и смиреним тоном;
- Позивање пријатеља код куће може бити корисно за његовање односа са вршњацима, у ствари, дом је обично познато и охрабрујуће окружење за дијете које пати од селективног мутизма.
- Одржавати стални дијалог са наставницима и са свим ликовима који прате дете током извршавања друштвених активности (нпр. Спорт, рекреативне активности, итд.). на овај начин могуће је знати ставове и понашање које дијете држи током активности које се изводе изван куће.
Наравно, од суштинског је значаја да контактирате лекара специјалисте са искуством у овој врсти поремећаја. Ова здравствена фигура ће, у ствари, бити у стању да савјетује родитеље и наставнике како да управљају и помажу малим, селективним глупим пацијентима.
На крају - поред консултација са специјалистом - могуће је обратити се специфичним непрофитним удружењима (присутним иу Италији) која раде на пружању подршке породицама деце са селективним мутизмом.
