Бол у прстима А.Григуола

општост

Бол у прстима је широко распрострањен симптом, који може зависити од трауматских узрока и не-трауматских узрока.

Трауматски узроци бола у прстима укључују: фрактуре фаланга, модрице прстију, ране на прстима, убоде и убоде инсеката до оштећења прстију и болести ноктију; међу не-трауматским узроцима бола у прстима, с друге стране, посебно се истичу: артритис у шакама, реуматоидни артритис, дијабетес, цисте тетиве са седиштем на прстима, мултипла склероза, Дупуитренова болест, синдром карпалног тунела и Раинаудов феномен.

Кратка анатомска ревизија прстију

Прсти руку представљају завршне крајеве горњих екстремитета .

У броју од 5 за сваку руку, прсти су анатомски елементи који укључују: кости, зглобове, мишиће, тетиве, крвне жиле, живце и везивно ткиво.

Кости: то су такозване фаланге;
Зглобова: су метакарпофалангеални зглобови (између прве фаланге и претходних метакарпуса) и интерфалангеалних зглобова (између два сусједна фаланга).
Они су неопходни за покретање прстију;
Мишићи и тетиве: заједно са зглобовима играју кључну улогу у кретању прстију;
Везивно ткиво: у основи је кожа која прекрива прсте;
Нерви: користе се за сензорну и моторичку контролу прстију.
Крвни судови: користе се за транспорт крви до костију, зглобова, мишића, тетива и ткива коже.

Шта су бол у руци?

Болови у прстима су патње са променљивим конотацијама, које, као што се лако може разумети из јасног позивања на место болних сензација, утичу на крајње екстремитете горњих екстремитета.

У већини случајева, болови у прстима су благи, а не посебно исцрпљујући поремећаји, који се јављају као одговор на пролазне ситуације; рјеђе, они су озбиљан и ослабљив симптом који настаје због клинички релевантних стања.

karakteristike

У зависности од узрока, болови у прстима могу бити:

Пулсирање, које је интензивно и лупање;
Слично као и грчеви;
Измјена између јаких болних болова и тренутака очигледног исцјељивања;
Једнако као код игала или малих електричних удара.

Поред утицаја на карактеристике бола у прстима, узрочни фактори такође играју кључну улогу у другом контексту: локацији и броју прсти који пате. Она је, у ствари, строго зависна од фактора који покрећу учешће одређеног прста, групе прстију или свих прстију.

Колико је честа бол у прстима?

Бол у прстима је широко распрострањен симптом; веома је ријетко сусрести појединце који никада нису осјетили, бар једном у животу, било какву болну патњу у својим прстима.

uzroci

Обично су болови у прстима одговор на трауму прстима или рукама ; рјеђе, они су резултат не-трауматских медицинских стања која погађају живце, мишиће, зглобове и / или кости прстију или, опћенитије, људско тијело.

Бол у прстима: трауматско порекло

Међу главним трауматским узроцима бола у прстима, истичу се:

Преломе фаланга .
Обично су резултат спортских или радних повреда.
Спортови у којима је лако развити бол у прстима, због прелома једног или више фаланга, су рагби, одбојка, кошарка и амерички фудбал; Међутим, што се тиче рада у ризику, ми истичемо све тешке активности у којима је употреба руку основна (нпр. грађевински радници, носачи, радници у складишту итд.).
Кожне ране на једном или више прстију .
Они су углавном резултат резова услед неправилне употребе ножа, маказа или неког другог алата за такозване "послове за себе".
Модрице на један или више прстију .
Овоме гласу припадају све те повреде на прстима руку које су резултат насилног догађаја, који међутим није такав да изазива прелом кости или прекида континуитет ткива коже (тј. Створи рану).
Пример насилних догађаја који укључују контузију једног или више прстију су: дробљење једног или више прстију у ладици или вратима, насилни утицај једног или више прстију на предмет и спортске или радне повреде мањег степена до руку.

Опекотине на једном или више прстију .
Несреће чија тежина посљедица варира у зависности од степена и обима опекотина.
Опекотине на прстима су врло честе у кући.
Болести ноктију .
Неки од примера болести ноктију повезаних са болом у прстима су: онихолиза, онико-криптоза, ониходистрофија, онихофагија, паронихија, оникомикоза и ононска киселина.
Уједи и уједи инсеката .
Ови трауматски догађаји су одговорни за упалне процесе, понекад у комбинацији са инфективним процесима, који, као и обично, изазивају више или мање интензиван осећај бола.

Бол у прстима: не-трауматско порекло

Не-трауматска стања повезана са болом у прстима укључују:

Остеоартритис или артроза . То је упала зглобова која проистиче из прогресивне дегенерације зглобне хрскавице.
Артроза узрокује бол у прстима када захваћа метакарпофалангеалне зглобове и интерфалангеалне зглобове (види артроза у рукама).
Реуматоидни артритис . То је упала зглобне капсуле покретних зглобова, због квара имуног система (реуматоидни артритис је аутоимуна болест).
Као и остеоартритис у рукама, реуматоидни артритис је одговоран за бол у прстима када захваћа метакарпофалангеалне и интерфалангеалне зглобове.

Неке мишићне дистрофије . Мишићне дистрофије су генетске болести, чије присуство узрокује слабљење мишића, праћено прогресивним инвалидитетом.
Мишићне дистрофије које су потенцијално одговорне за бол у прстима су: Дуцхеннеова мишићна дистрофија, Бецкер-ова мишићна дистрофија и дистална Веландер миопатија.
Мултипле сцлеросис . То је хронична и исцрпљујућа болест која се јавља услед прогресивне деградације мијелина који припада неуронима централног нервног система.
У контексту мултипле склерозе, бол у прстима је резултат нервног проблема.
Синдром карпалног тунела . То је скуп симптома и знакова који настају након компресије средњег живца на ручном зглобу, тачно тамо гдје се налази такозвани попречни карпални лигамент (карпални тунел).
На нивоу прстију, синдром карпалног тунела изазива бол у палцу, кажипрсту, средњем прсту и делу прстена.
Формирање кожних брадавица на прстима. Кожне брадавице су бенигне израслине коже, са жуто-сивим и полукугластим или овалним нијансама, које се обично формирају на полеђини руку, око ноктију и на табанима стопала.
Цисте тетива или синовијалне цисте које се налазе на прстима. Изузетно варијабилне величине, цисте тетиве су отеклине које су испуњене течностима, чије је типично мјесто формирања близу тетива (точније, на омотачу тетиве) или покретних зглобова (точније, на зглобним капсулама).
Цисте тетиве које се налазе на прстима узрокују бол у прстима када се појаве у близини нервног краја и узрокују његово ломљење.
Де Куерваинов синдром или стенозни теносиновитис од Де Куерваина . То је болно стање након иритације синовијалне овојнице, која обавија тетиве мишића абдуктора и екстензор кратког дијела палца.
У Де Куерваиновом синдрому бол боли само на базални део палца.
Тумори се налазе на прстима. Веома је ријетка повезаност тумора и болова у прстима, јер је врло ријетко формирање неоплазми од једне од коштаних или нервних структура које чине екстремитете горњих екстремитета.

Раинаудов феномен . То је посебан васкуларни феномен, при чему се, због претераног спазма периферних крвних судова, смањује доток крви: прстима прстију, врхом носа, ушним режњевима и језиком.
Болови у прстима узроковани Раинаудовим феноменом могу имати значајан интензитет, толико да су веома досадни за оне који су његове жртве.
Дупуитренова контрактура или Дупуитренова болест . То је болест руке, која узрокује трајну флексију (или закривљеност) једног или више прстију према такозваном длану руке.
Дупуитренова болест може захватити једну или обе руке и може утицати на било који прст, укључујући и палац.
Диабетес меллитус . То је широко распрострањена метаболичка болест коју карактеришу високи нивои глукозе у крви ( хипергликемија ).
У присуству дијабетес мелитуса болови у прстима разликују напредније патолошке фазе, када је хипергликемија довела до погоршања периферних нерава ( дијабетичка неуропатија ).

Симптоми и компликације

Неколико других симптома као и неки знакови могу пратити бол у прстима.

На основу истих болних прстију, ови симптоми и знаци варирају у зависности од условног окидања; то значи, на пример, да су болови у прстима услед остеоартритиса праћени симптомима који се разликују од оних који се могу приметити када постоје болови у прстима услед опекотина.

Уношење више детаља у субјект, међу симптоме и знакове који се најчешће комбинују са присуством бола у прстима, постоје:

Утрнулост и пецкање.
Повезан са боловима у прстима код: дијабетес мелитуса, Дупуитренове болести, Раинаудовог феномена, синдрома карпалног тунела и мултипле склерозе.
Потешкоће при хватању објеката, писању, куцању итд.
Повезан са боловима у прстима код: Дупуитренове болести, артрозе у рукама, реуматоидног артритиса, Де Куерваиновог синдрома и мишићних дистрофија.
Осјећај крутости зглобова.
Повезан са боловима у прстима код: остеоартритиса руку и реуматоидног артритиса.
Оток.
Повезан са боловима у прстима код: прелома, модрица и убода или убода инсеката.
Присуство хематома.
Повезан са боловима у прстима у: преломима и модрицама.
Крварење.
Повезан са боловима у прстима у: кожним лезијама и опекотинама.
Присуство везикула.
Повезан са болом у прстима у: опекотинама.
Знаци инфекције.
Повезан са боловима у прстима у: ранама на кожи и опекотинама.
Бол током покрета прстију.
Повезан са боловима у прстима у: артрози у рукама, цистама тетива, реуматоидном артритису и Де Куерваиновом синдрому.
Атрофија мишића.
Повезан са боловима у прстима код: мишићних дистрофија, артрозе у шакама и реуматоидног артритиса.
Присутност нодула меких или тврдих на додир.
Повезан са боловима у прстима у: цистама тетива и туморима.
Присуство Хеберденових нодула.
Повезан са боловима у прстима код: остеоартритиса руку и реуматоидног артритиса.

Када треба да идем код доктора?

Бол у прстима је симптом који треба да брине и наведе особу о којој је реч да се консултује са лекаром када:

Радим неколико дана;
Њихов интензитет, а не побољшање, наставља да се погоршава;
Појавили су се из очигледно необјашњивих разлога;
Они су повезани са симптомима одређене клиничке релевантности (нпр. Потешкоће у захваћању предмета, озбиљан губитак крви, присуство дијабетеса, итд.);
Упркос терапији, они настављају да опстају без да наговештавају смањење интензитета.

Генерално, модрице на прстима, посекотине на прстима, опекотине прстију првог степена и друге сличне околности истог клиничког значаја производе болове у пролазним прстима, који не захтевају консултације. медицинску или специфичну терапију.

komplikacije

Свака компликација која може утицати на појединца са болом у прстима може зависити од:

Озбиљан узрок (нпр. Тумори, опекотине трећег степена, опекотине четвртог степена итд.);
Неуспех у лечењу окидног стања, чије решавање захтева специфичну терапију.

дијагноза

Када болови у прстима руку изазивају забринутост и / или је њихово поријекло очигледно непознато, мора се провести низ дијагностичких истраживања, вратити се на узрок изазивања, разумјети озбиљност проблема у току и, коначно, планирати најприкладнију терапију .

Дијагноза узрока бола у прстима увијек почиње од потпуне анамнезе, детаљног објективног прегледа и пацијентових симптома; према томе, на основу информација које произилазе из ових прва три процена, он може наставити са:

Крвни тестови ;
Радиолошке претраге које се односе на руке и прсти који трпе (рендгенски снимци, нуклеарна магнетна резонанца и / или ЦТ скенови);
Елецтромиограпхи ;
Неуролошки преглед .

Зашто је важно сазнати узроке?

Веома је важно знати шта узрокује бол у прстима, јер вам омогућава да планирате терапију кроз коју је могуће добити исцељење (или барем побољшање симптома).

терапија

У присуству бола у прстима, усвојени третман варира у зависности од узрока.

У практичном смислу, то значи да болови у прстима због прелома фаланга захтевају третман различит од бола у прстима због шећерне болести.

Примери третмана против болова у прстима

Ако су болови у прстима последица прелома фаланга, третман укључује: наношење гипса или круте удлаге на или на захваћене прсте, остатак захваћене руке, аналгетике за ублажавање бола и физиотерапију када се појави калус. .
Ако болови у прстима зависе од дијабетичке неуропатије, пацијент ће имати користи од свих третмана који су назначени у случају дијабетеса меллитуса (правилна исхрана, вежбање, смањење телесне тежине, итд.).
Ако болови у прстима потичу од модрица, терапија је врло једноставна и састоји се у наношењу леда, како би се ублажио болни осјећај.

Ако су болови у прстима повезани са оникомикозом, третман укључује примену антифунгала за локалну или системску употребу и посебну пажњу посвећује хигијени ноктију.
Ако болови у прстима зависе од артритиса у рукама, третман може варирати од конзервативног до хируршког, у зависности од тежине дегенерације зглобне хрскавице. Конзервативни третмани укључују примјену леда, употребу НСАИЛ, физиотерапију и ињекције кортикостероида; уместо тога, хируршки третмани укључују артрозезу, артропластику и остеотомију.

прогноза

По правилу, болови у прстима руку који потичу од узрока скромне клиничке релевантности (нпр. Модрице прстију) лече у кратком времену, без последица; напротив, болови у прстима руку, посљедица озбиљног здравственог проблема или стања које је тешко лијечити (нпр. реуматоидни артритис или артроза у рукама) имају неизвјеснији ток, који укључује дуге терапије и / или неугодне посљедице.

У суштини, стога, прогноза у присуству бола у прстима је строго зависна од окидачког фактора.