Бромазепам

Бромазепам је бензодиазепин са анксиолитичким, седативним, антиконвулзивним и мишићним релаксантним дејством.

Бромазепам - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба бромазепама је индицирана за третман:

анксиозност;
Напетост и друге соматске или психијатријске манифестације повезане са синдромом анксиозности;
Несаница.

Упозорења

Бромазепам треба користити са великим опрезом код пацијената са историјом злоупотребе алкохола и / или дроге.

Трајање терапије бромазепамом треба увек да буде што краће.

Након дуже употребе бромазепама може се развити толеранција. Другим речима, хипнотички ефекти индуковани самим бромазепамом могу се смањити.

Бромазепам се не сме користити само за лечење анксиозности повезане са депресијом.

Старији пацијенти, пацијенти са хроничном респираторном инсуфицијенцијом и пацијенти са отказивањем јетре треба да узимају смањену дозу бромазепама, због могућих нежељених ефеката који се могу јавити.

Много опреза треба користити када се лек примењује код пацијената са инсуфицијенцијом бубрега или срца и код пацијената са ниским крвним притиском.

Бромазепам компромитује способност управљања возилима или руковања машинама. Стога се ове активности морају избјегавати.

интеракције

Седација индукована бромазепамом се повећава истовременим узимањем алкохола . Због тога се ова асоцијација мора избећи.

Депресивно дејство на централни нервни систем (ЦНС) индуковано бромазепамом може се повећати истовременом применом лекова који такође могу депримирати ЦНС. Међу њима, подсећамо:

Антипсихотични лекови;
Хипнотички, седативни и анксиолитички лекови;
Антидепресиви ;
Опиоидни аналгетици ;
Антиепилептици ;
Анестетички лекови;
Седативни антихистаминици .

Истовремена употреба бромазепама и опиоидних аналгетика такође може да погодује повећању еуфорије и, последично, повећању психичке зависности.

Посебну пажњу треба обратити на истовремену примену бромазепама и лекова који изазивају респираторну депресију.

Концентрација бромазепама у плазми може се повећати истовременом применом лекова, као што су:

Азолни антифунгални лекови, као што су - на пример - кетоконазол и итраконазол ;
Антивирусни лекови инхибитори протеазе, као што је на пример - ритонавир ;
Макролидни антибиотици, као на пример - еритромицин и кларитромицин .

Циметидин (лек који се користи у лечењу чира на желуцу) може повећати време елиминације бромазепама.

Теофилин и аминофилин могу смањити терапеутску ефикасност бромазепама.

Нуспојаве

Бромазепам може изазвати многе нежељене ефекте, иако их не доживљавају сви пацијенти. Разлог томе је различита осјетљивост сваког појединца према лијеку.

У наставку су наведени главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана бромазепамом.

zavisnost

Бромазепам - као и сви бензодиазепини - може довести до развоја физичке и менталне зависности. Ризик од развоја зависности је директно пропорционалан са дозом примењеног лека и трајањем третмана.

Пацијенти са историјом злоупотребе алкохола и / или дрога имају већи ризик од развоја зависности.

Када се утврди физичка зависност, нагли престанак лијечења узрокује симптоме повлачења. Ови симптоми су:

депресија;
Дереализатион;
деперсонализација;
анксиозност;
конфузија;
nervoza;
немир;
раздражљивост;
Диспхориа;
халуцинације;
заблуде;
Епилептички шокови;
несаница;
Моод цхангес;
знојење;
dijareja;
главобоља;
Болови у мишићима;
Преосетљивост и нетолеранција на звукове (хиперакузија);
Преосетљивост на светлост и физички контакт.

Стога се препоручује постепени прекид терапије.

Антероградна амнезија

Терапија бромазепамом може изазвати антероградну амнезију.

Развој ове амнезије се обично јавља неколико сати након давања лека. Стога, након узимања лека, пацијенти треба да могу да спавају континуирано најмање 8 сати.

Меморија може бити угрожена ако се пацијент пробуди у време максималне активности лека.

Несаница или узнемиреност

Када се терапија бромазепамом прекине, може доћи до несанице или повратне анксиозности. Другим речима, симптоми за које је прописана употреба лека вратили су се у отежано стање.

Симптоми повратка могу бити праћени промјенама расположења и немира.

Ризик од развоја ових симптома је већи када се лијечење нагло прекине, стога се прекид терапије мора одвијати постепено.

Психијатријски поремећаји

Парадоксални симптоми могу настати током третмана бромазепамом. Ови симптоми су:

немир;
агитатион;
раздражљивост;
Агресивност;
ангер;
раге;
халуцинације;
заблуде;
психоза;
Поремећаји памћења;
Промене у понашању.

Штавише, бромазепам може изазвати емоционалне поремећаје, промене либида и конфузију.

Поремећаји нервног система

Терапија бромазепамом може изазвати главобољу, вртоглавицу, поспаност, смањену будност, вртоглавицу и атаксију.

Срчани поремећаји

Третман бромазепамом може изазвати срчану инсуфицијенцију и срчани застој.

Поремећаји ока

Терапија бромазепамом може изазвати замагљен вид и диплопију (двоструки вид).

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Третман бромазепамом може изазвати апнеју, респираторну депресију и погоршање апнеје у сну.

Гастроинтестинални поремећаји

Током терапије бромазепамом може се јавити мучнина, повраћање и констипација.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Третман бромазепамом може изазвати осип, свраб и копривњачу.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије бромазепамом су:

Алергијске реакције - чак и озбиљне - код осетљивих субјеката;
ангиоедем;
умор;
Слабост мишића;
Задржавање урина.

предозирати

Симптоми који се могу појавити након предозирања бромазепамом су:

летаргија;
несвестица;
Ментална конфузија;
pospanost;
дизартрија;
Промене у координацији;
атаксија;
хипотонија;
хипотензија;
Респираторна депресија;
Кома.

У случају предозирања бромазепамом витални знаци пацијената морају се стално пратити.

Ако је пацијент свестан, повраћање треба изазвати у року од једног сата од узимања лека. Ако је, с друге стране, пацијент без свести, треба извршити испирање желуца. Ако нема побољшања након испирања желуца, може се дати активни угаљ како би се смањила апсорпција лека.

Флумазенил, антагонист бензодиазепинских рецептора, такође се може применити за лечење хипердозирања.

У сваком случају, ако сумњате да сте узели предозирање лијековима, морате одмах контактирати лијечника и контактирати најближу болницу.

Механизам акције

Бромазепам је бензодиазепин и као такав стимулише ГАБАергички систем, тј. Систем γ-аминобуттирне киселине. ГАБА је главни инхибиторни неуротрансмитер мозга и обавља своје биолошке функције везивањем за специфичне рецепторе: ГАБА-А, ГАБА-Б и ГАБА-Ц.

Место везивања за бензодиазепине је присутно на ГАБА-А рецептору. Бромазепам - везивањем за ову локацију - активира рецептор и промовише каскаду инхибиторних сигнала индукованих ГАБА.

Начин коришћења - Дозирање

Бромазепам је доступан за оралну примену у облику таблета, тврдих капсула и оралних капи.

Дозу бромазепама мора одредити лекар на индивидуалној основи.

Међутим, доза бромазепама која се обично даје је 1, 5-3 мг два или три пута дневно.

Трајање третмана мора бити што краће.

Старијим пацијентима и пацијентима са смањеном функцијом јетре можда ће бити потребно смањење дозе бромазепама који се обично даје.

Трудноћа и дојење

Бромазепам не треба давати трудницама, осим ако лекар сматра да је то неопходно.

Деца чије мајке узимају бромазепам током последњег периода трудноће могу имати следеће симптоме:

хипотонија;
Потешкоће у сисању;
Респираторна депресија;
апнеа;
хипотермија;
Симптоми повлачења, када бромазепам узима мајка у високим дозама.

Будући да се бромазепам излучује у мајчином млијеку, мајке које доје не би требале узимати лијек.

цонтраиндицатионс

Употреба бромазепама је контраиндикована у следећим случајевима:

Позната преосетљивост на бромазепам или друге бензодиазепине;
Код пацијената са миастенијом гравис;
Код пацијената који пате од тешке респираторне инсуфицијенције;
Код пацијената са синдромом апнеје у сну;
Код пацијената са тешким оштећењем јетре;
Код пацијената са глаукомом уског угла;
Код пацијената са акутном алкохолном интоксикацијом или хипнотичким лијековима, аналгетицима, неуролептицима или антидепресивима;
Током дојења.