Алергија на лактозу

Алергија или нетолеранција на лактозу?

Почнимо са истицањем да, супротно ономе што би се могло вјеровати, поремећај који се обично назива "алергија на лактозу" ... НИЈЕ алергија! Али неподношљивост хране узрокована је слабом пробавом овог дисахарида садржаног у млеку.

У стварности, једина алергијска форма која се може појавити као посљедица уноса млијека и деривата нема никакве везе са лактозом, јер се односи на протеине ових намирница. У том смислу, такође би било прикладно направити разлику између различитих алергијских облика, оних који се односе на протеине крављег млијека, мајчино млијеко (врло тешко лијечити), итд. Али можда је боље да не стављате превише на ватру; за сада ћемо се једноставно ограничити на објашњавање ова два наизглед слична поремећаја у потпуно различитим истинама.

Интолеранција на лактозу и алергија на млечне протеине су веома велике и тешко их је сумирати у неколико редова, па ћемо се покушати фокусирати само на неке основне концепте основног разумевања.

Разлика између алергије и нетолеранције

Да би се јасно разликовала нетолеранција на лактозу и алергија на млечне протеине, неопходно је разумети да, иако се симптоми могу преклапати, ова два поремећаја имају сасвим различиту етиологију и метаболичке реакције;

дефиниције:

Нетолеранција: То је НЕ имуно-посредована реакција (то јест, она је изван механизама имуног система); нетолеранције укључују: ензимске дефиците (као што је недостатак интестиналне лактазе због нетолеранције на лактозу), метаболизам и тровање храном. Они се могу повезати са фармаколошким својствима (кафе кафе), са ослобађањем хистамина, са индивидуалном осетљивошћу на одређене ензимске дефиците или на идиосинкратичне појаве. Реакција нетолеранције је увек повезана са количином унесене хране и компликације су ограничене у гастроинтестиналном тракту.
Алергија : То је нежељена реакција на храну или хранљиве састојке изазване имунолошким механизмом; алергијске имунолошке реакције су два типа: Иммуно Глобулине Е (ИгЕ) МЕДИАТЕД и НОН-ИгЕ посредован, и може бити последица системских и локализованих манифестација, ограничених на гастро-интестинални, кожни или респираторни тракт. Најозбиљнија компликација алергијске реакције је анафилактички шок.

Алергени су чешће одговорни за алергију на храну

- Протеин крављег млека (а-лакталбумин, Б-лактоглубин, казеин)

- Јаја (белан и жуманце)

- Риба

- Сои

- Пшеница

- Кикирики

Дијагностичка процедура за разликовање алергије или нетолеранције може бити врло сложена и, посебно код дјеце, мора слиједити добро дефиниран пут; то је дијагноза често компликована због великог броја механизама за покретање и количине хране која се уноси са дијетом која није укључена у дијагностичке тестове.

Нетолеранција на лактозу

Нетолеранција на лактозу (не треба мешати са галактосемијом ) је поремећај који се јавља након узимања лактозе (дисахаридни угљени хидрати садржани у млеку и млечним производима) САМО код особа које НЕ поседују довољну количину лактазе (ензима) специфичне интестиналне ћелије одговорне за разградњу лактозе у глукозу + галактозу). Лактоза која није пробављена лактазом постаје ферментациони супстрат цријевне бактеријске флоре у дебелом цријеву, уз релативну производњу: угљичног диоксида (ЦО ₂ ), водикових иона (Х2), метана (ЦХ ₄ ) и органских киселина; ово стање узрокује абнормално повећање интестиналног мотилитета и изазива симптоматологију: отицања, надутости и често пјенастог пролива.

Нетолеранција на лактозу је ЛЕСС заједничка у земљама НОРТХ Еуропе (чије су популације задржале високу потрошњу млека и деривата), док се најчешће јавља у Азији, Африци и Јужној Америци (земље у којима се мало млека конзумира и деривати). Патологија се може дијагностиковати захваљујући испитивању Х2 БРЕАТХ ТЕСТ; то је анализа ЕСПИРАТНИХ гасова након узимања одређене количине лактозе. Што се тиче дијагнозе, подсећамо да је нетолеранција на лактозу поремећај који се манифестује екстремном варијабилношћу; може бити ПРЕСЕНТ и СИМПТОМАТИЦ, ПРЕСЕНТ али АСИНТОМАТИЦ и могу постојати чак и случајеви јаких СИМПТОМА, али са резултатима Х2 ТЕСТ НЕГАТИВА (без измјене гаса).

Напомена. Недавно је уочена корелација између побољшања симптоматологије и интеграције / реконституције бактеријске флоре цревног ПРОбиотица.

Лактоза у храни
Храна која садржи лактозу	Храна која садржи мале количине лактозе	Храна без лактозе

Цело млеко, полуобрано или обрано (од сваке животињске врсте)	Млеко са додатком лактазе (висока сварљивост)	Јухе, супе, тестенине и пиринач

Млеко у праху или кондензовано млеко	путер	Заједнички хлеб

крем	Зачињени сиреви	Месо и риба свих врста (кувана, печена, печена)

Рицотта, млечни производи, сирни намази	сорбетс	Свеже поврће и поврће

сладолед	Храна која садржи сурутку	воће

Млечни напици (милксхакес, смоотхиес) \ т	Неки хладни нарезци	Сојино млеко, тофу и прерађена храна

Јогурт (у варијабилним количинама у зависности од бактеријског соја који се користи за ферментацију)	Млечни хлеб или неки специјални хлеб	Десерти и креме без млека

Алергија на млечне протеине ВАЦЦИНЕ

Сада ћемо се бавити алергијом на кравље млеко, добровољно игноришући то од људског млијека јер, иако представља веома озбиљан поремећај, карактерише га ограничена преваленција и учесталост.

Алергија на кравље млеко је најчешћа алергијска форма код деце (која има већу интестиналну пермеабилност) и пета код одраслих; вероватно, разлика у преваленцији и инциденцији између две старосне групе је оправдана стварним побољшањем толеранције на овај потенцијални алерген. Алергија на протеине крављег млека манифестује се абдоминалним болом, дијарејом и повраћањем, те представља први елемент диференцијалне дијагнозе од нетолеранције на лактозу. Антиген који најчешће ствара нежељену реакцију је бета-лактоглобулински протеин, затим алфа-лакталбумин и на крају казеини ; међутим, могуће је да субјект показује осетљивост на још више протеина у исто време.

Патолошки механизам се активира препознавањем протеина белим крвним зрнцима које ослобађају специфична антитела (ИгЕ) која се везују за антиген; на овај начин (и захваљујући интервенцији других специфичних ћелија: маст ћелија и Т лимфоцита) постоји нека врста МЕМОРИЗАЦИЈЕ антигена и ПРИПРЕМА од стране имуног система. Други контакт између антигена и имуног система генерише алергијску реакцију.

Постоји много протеина који се налазе у различитим врстама млека (људски, козји итд.) Који су способни да генеришу алергије, тако да је једини начин да се ова храна направи за исхрану преосетљивих новорођенчади третман топлотом на 110 ° Ц ( посебно млеко), што одређује дефинитивну денатурацију имуногенетских молекула спречавајући било какву алергијску компликацију чак и код ове врсте поремећаја.

Библиографија: