Сродни чланци: Дијабетичка кетоацидоза
дефиниција
Дијабетичка кетоацидоза је акутна метаболичка компликација дијабетеса, коју карактеришу хипергликемија, хиперкетонемија и метаболичка ацидоза.
Ово стање се развија када ћелије тела не могу да користе глукозу као извор енергије, тако да почињу да сагоревају маст да би задовољиле основне метаболичке захтеве тела. Ово узрокује стварање кетона (ацетоацетатна киселина, ацетон и бета-хидроксибутирна киселина).
Пролаз ових супстанци у крв узрокује пад пХ вриједности, што одређује означене вриједности ацидозе, стање одговорно за већину симптома и компликација.
Дијабетичка кетоацидоза јавља се углавном код пацијената са дијабетесом типа 1, нарочито због неуспјеха у давању егзогеног инсулина или у ситуацијама посебног физиолошког стреса, када уобичајене терапијске дозе нису довољне за метаболичке потребе.
Посебно, дијабетичка кетоацидоза може бити изазвана акутним инфекцијама (посебно ИМС и пнеумонијом), инфарктом миокарда, можданог удара, панкреатитиса и трауме. Чак и узимање одређених лекова, укључујући кортикостероиди, тиазидни и симпатомиметички диуретици, могу вас предиспонирати за ову компликацију.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Ацуте абдомен
- задах из уста
- лупање срца
- кетона
- кетонуриа
- ketoza
- кома
- Цонати
- Нигхт Црампс
- Тешкоћа концентрације
- дехидрација
- Временска и просторна дезоријентација
- Бол у абдомену
- Бол у грудима
- гликозурију
- хипергликемија
- хиперкалаемиа
- Хипопхоспхатемиа
- анхидроза
- хипокалемија
- хипотензија
- Ортостатска хипотензија
- летаргија
- Главобоља
- мучнина
- нервоза
- полиурија
- Интензивна жеђ
- мамурлук
- тахикардија
- тахипнеја
- повраћање
Даље индикације
Обично се симптоми епизода дијабетичке кетоацидозе развијају у року од 24 сата. У почетку, ово стање изазива хипергликемију са учесталошћу мокраће (потребно је често мокрити), интензивну жеђ, умор, замагљен вид, полиурију (велике количине урина) и полидипсију (потребно је много пити).
Овим симптомима обично се додају мучнина, повраћање и раширени абдоминални бол. Пацијенти могу бити хипотезе и тахикардије услед дехидрације и ацидозе; штавише, они могу имати честа и дубока задиханост да компензују ацидозу (Куссмаулов дах). Дах има типичан воћни мирис, сличан мирису трулих јабука, за издахнути ацетон.
Субјекти у дијабетичкој кетоацидози такође могу да изазову раздражљивост, потешкоће у концентрацији, менталну конфузију, летаргију и поспаност.
У недостатку благовременог лечења, дијабетичка кетоацидоза напредује до церебралног едема, коме и смрти. Главни узроци смрти су кардиоваскуларни колапс, хипокалемија и инфекције.
Дијабетичка кетоацидоза је дефинисана налазом хиперкетонемије и метаболичке ацидозе са повећаним анионским јазом, у присуству хипергликемије. Дијагноза стања се, дакле, спроводи углавном извршавањем тестова крви и урина.
У случају дијабетичке кетоацидозе, најхитнији терапеутски циљеви су обнова интраваскуларног волумена (за повећање крвног притиска и осигурање гломеруларне перфузије), корекција хипергликемије и ацидозе (за сузбијање производње кетонских тијела) и превенцију хипокалемије.
