Аускултација А.Григуола

општост

Аускултација је термин који се обично односи на употребу стетоскопа, да би се чула бука у људском телу.

Обично се изводи приликом сваког физичког прегледа, аускултација је стога медицински тест.

Без ризика и контраиндикација, аускултацијски тест представља фундаментални корак у прелиминарној дијагнози патње органа као што су: срце, плућа, велике крвне судове и црева; у ствари, сви ови органи емитују абнормалне звукове када су погођени болешћу.

За прелиминарну дијагностичку снагу, аускултација је тест који током објективног испитивања никада не би требало пропустити.

Шта је аускултација?

Аускултација је дијагностички тест, који се изводи приликом сваког објективног прегледа, током којег лекар, помоћу стетоскопа, чује и анализира унутрашње звукове тела пацијента.

Да разумемо аускултацију: шта је објективни испит?

Физички преглед, или физички преглед, је прелиминарно медицинско испитивање, које се састоји у пажљивом посматрању тела пацијента, тражењу симптома и знакова у вези са патњом организма или стварном болешћу.

Физички преглед укључује низ типичних "дијагностичких маневара"; ови "дијагностички маневри" су:

• Преглед, који одговара гледању на тело;
• Палпација, која одговара осећању тела уз помоћ руку, посебно прстију;
• Ударање, које одговара тестирању сонорности тела у одређеним тачкама, кроз додир тих;
• Аускултација, која, као што је раније наведено, одговара унутрашњим звуковима тела, коришћењем стетоскопа.

Физички преглед је истрага чије извршење чини пацијента учешћем; доктор, у ствари, може захтијевати од другог да изврши одређене покрете, кашља, заузме одређене положаје, итд., све с циљем прикупљања што више информација о здравственом стању.

indikacije

У присуству патње о свом трошку, срце, плућа, најважније артеријске крвне судове тела (нпр. Аорте и каротиде) и црева производе абнормалне или различите звукове и звукове.

Аускултација је тест који вам омогућава да ухватите ове звукове и процените њихове карактеристике, како бисте их разликовали од нормалности.

Аускултација је тест који омогућава прелиминарну процену у вези са здрављем кардиоваскуларног система, респираторног система и гастроинтестиналног система, ослањајући се искључиво на буку коју емитују органи који чине горе поменуте системе.

Корисност аускултације

Аускултација може пружити прве информације корисне за дијагностицирање стања, као што су:

• Болести срца .

  Кроз аускултацију, лекар је у стању да идентификује аномалије откуцаја срца (тј. Такозване срчане аритмије ), срчане шумове који су резултат дисфункција срчаних залистака ( валвулопатије ) и, коначно, губитка флуидности перикарда. због упале потоњег ( перикардитис ).

• Болести доњих дисајних путева и плућне болести .

  Аускултација омогућава идентификацију ралес и стридора, који потичу од: трахеитиса (упала трахеје), бронхитиса (упала бронхија), бронхиолитиса (упала бронхиола), упале плућа (упале плућа), астме, плућног едема, плућног емфизема, бронхопнеумопатије. хронична опструктивна, упала плућа итд.

• Болести великих артеријских крвних судова .

  Захваљујући аускултацији, понекад је могуће идентификовати опасне абнормалне дилатације аорте, познате као анеуризме аорте (или анеуризме аорте ) и опструкције каротидних артерија, које су међу могућим узроцима можданог удара .

• Болести црева .

  Међу болестима црева за које се сумња да имају аускултацију, укључују се: Кронова болест, ентеритис, спастички колитис (или синдром иритабилног црева ), колитис, улцеративни колитис, целијакија, интестинална блокада и дивертикулитис .

Болести црева производе буку, која, након аускултације, веома подсећа на горгоглии (" абдоминалне гргоље ").

припрема

Аускултација не захтева никакву посебну припрему за пацијента.

Због тога се пацијент може подвргнути аускултацији чак и ако је: недавно јео, узима лијекове, представља алергију итд.

Захтјеви окружења за ефективну аускултацију

За аускултацију да би се добили поуздани резултати, од суштинског је значаја да окружење у којем се одвија:

• Силент . Ако лекар изврши аускултацију у бучном окружењу, он неће моћи адекватно да процени унутрашње звукове људског тела, јер ће искусити преклапање звукова.
• Довољно топло . Пошто се аускултација дешава са голим грудима, пацијент, у хладном окружењу, може да пати од зимице која "загађује" слушање унутрашњих звукова тела.
• Исправно осветљен. Правилно осветљење окружења је неопходно, јер омогућава лекару да тачно препозна критичне тачке на којима ће стетоскоп поставити на тело пацијента.

поступак

У пракси, основни кораци аускултације су:

• Денудација пацијента, у односу на горњи дио тијела, и смјештај на посебном кревету, према индикацијама доктора, и
• Лекар слуша звукове које емитују торакални и абдоминални органи, кроз стетоскоп.

Слушање буке је најважнија фаза аускултације; она предвиђа подршку стетоскопа у специфичним кожним подручјима, јер само на тај начин лекар има могућност да јасно процени буку коју емитује унутрашњи орган испод.

Током аускултације, стављање стетоскопа у десна подручја тела је неопходно да би се јасно чула бука од интереса.

Стетоскоп: шта је то?

Познат и као стетхопхонендоскоп или фонендоскоп, стетоскоп се састоји од две карактеристичне компоненте:

• Компонента у облику диска, која, када се једном стави на кожу, има функцију прикупљања звукова које емитују унутрашњи органи, и
• Компонента слушалица, укључујући и две слушалице (једну за свако ухо) и металне цеви, прекривене гумом, које повезују горе поменуте слушалице са првом компонентом и које "носе" звукове до лекарских ушију.

Изумио га је француски лекар Рене Лаеннец 1816. године. Стетоскоп је један од фактора звучног фреквенцијског мерача, који кроз посебан облик дисковне компоненте хвата и преноси и нискофреквентне звукове и ухо до уха. звукови високе фреквенције.

Тренутно постоје два типа стетоскопа: акустични стетоскоп и електронски стетоскоп.

Акустични стетоскоп представља класичну типологију која произилази из иновативне идеје Лаеннец; електронски стетоскоп, с друге стране, представља модерну типологију, ону која користи технологију за снимање звукова и шаље их у ухо.

Колико дуго траје аускултација?

Аускултација може да траје од неколико минута до чак 10-15 година, ако лекару буде тешко да препозна одређене звукове или их жели неколико пута чути за тачнију коначну оцену.

Аускултација срца

Током аускултације срца, лекар одмара стетоскоп на 4 различита дела груди, од којих су два мало изнад леве дојке, а друга два мало испод.

4 зоне тестиране током аускултације срца се називају: аортна регија, плућни регион, трицуспидна регија и митрални регион .

Подручје аорте је аускултацијско подручје аортног вентила и анатомски одговара дијелу десне стерналне границе између 2. и 3. интеркосталног простора десне стерналне границе.

Плућни регион је област аускултације плућног вентила и, са анатомске тачке гледишта, одговара делу леве границе стернума између 2. и 3. интеркосталног простора леве стерналне границе.

Трицуспидна регија је подручје аускултације трицуспидног вентила и анатомски одговара дијелу лијеве стерналне границе између 3. и 6. интеркосталног простора (стога укључује 4. и 5. интеркостални простор).

Митрални регион је подручје аускултације митралног вентила и, са анатомске тачке гледишта, одговара дијелу који се, уз хемиклавикуларну линију, одвија између 5. и 6. интеркосталног простора.

Током аускултације срца лекар процењује три ствари:

• Који је звук који емитује срце током његових откуцаја,
• Временски интервал између откуцаја срца и
• Колико су интензивни звукови откуцаја срца.

Другим речима, према томе, аускултација омогућава да се процене акустичне појаве које проистичу из активности контракције срца.

Да ли сте знали да ...

Постоји варијанта класичне аускултације срца помоћу стетоскопа: аускултација срца доплер ултразвуком .

Нарочито ефикасан у откривању дисфункције вентила, аускултација срца допплерским ултразвуком процењује проток крви у срцу, бележећи истовремено звукове који потичу из тог тока.

Аускултација плућа

Током аускултације плућа, лекар процењује стетоскоп и груди и леђа на истој висини као и груди, поступајући у оба случаја од врха до дна.

Током ове евалуације, упоредите буку откривену на десној страни (која припада десном плућном крилу ) са оном која је откривена на левој страни (која припада левом плућном крилу ), како би се утврдило да ли постоји и која је разлика између њих.

Током аускултације плућа, лекар "осећа": тзв. Апекс плућа, горњи режњеви плућа, доњи режњеви плућа и средњи режањ десног плућа (НБ: леви лоби плућа има само два режња, док десни плућни режањ има три).

За апекс плућа, подручје анатомске процене је 2 центиметра изнад медијалне трећине клавикуле.

За горње режњеве двију плућа, анатомска зона процене је други интеркостални простор дуж хемиклавикуларне линије и, касније, простор између Ц7 и Т3 пршљенова.

За доње режњеве два плућа, место анатомске процене је шести међуребрни простор дуж средње аксиларне линије и, после, простор између пршљенова Т3 и Т10.

Коначно, за средњи лоби плућа, зона анатомске процене је четврти међуременски простор дуж хемиклавикуларне линије.

Аускултација плућа је, у ствари, слушање буке коју генерише проток ваздуха унутар плућа; када је проток ваздуха у плућима нормалан, производи карактеристичан шум, који се значајно разликује од оног у коме се сусреће са нечим што га спречава (нпр. слуз, вишак течности, упаљена плеура, итд.).

Аускултација црева

Током аускултације црева, лекар тестира стетоскопом барем неколико региона абдомена.

Звук који се емитује из црева (трбушни гурглинг) варира у зависности од врсте присутног стања; Задатак дијагностичког доктора, приликом обављања аускултације црева, је да пажљиво детектује и анализира сваки абнормални звук.

После поступка

Аускултација сама по себи не ограничава пацијентов нормалан опоравак дневних активности .

Његово извршење, у ствари, не укључује употребу дроге која би на неки начин могла да промени концентрацију и чак не укључује употребу инвазивних инструмената који су могли изазвати неугодне повреде и повреде.

Међутим, треба нагласити да је аускултација дио медицинског прегледа који би могао открити присутност патолошког стања које је достојно одговарајућег лијечења, које може укључивати одмор, уздржавање од напорних активности, антибиотике итд.

Ризици и компликације

Аускултација је потпуно сигуран тест; стога његово извршење не излаже пацијента било којој врсти ризика.

цонтраиндицатионс

Аускултација не представља контраиндикацију ; стога је извршна у сваком пацијенту.

Резултати

Аускултација је веома важан тест у прелиминарној фази дијагнозе, јер дозвољава доктору да добије општу идеју о томе шта се дешава у људском телу .

Извршавање аускултације је, дакле, једна од неопходних пракси да се утврди са којим конкретним прегледима треба наставити, у дијагностичком истраживању које је у току.

За прелиминарну дијагностичку снагу, аускултација је тест који током објективног испитивања никада не би требало пропустити.

Интерпретација резултата

Сумирање већине до сада достављених информација, током аускултације срца:

• Абнормални откуцај срца може бити симптом срчане аритмије;
• Шум срца може бити симптом валвулопатије;
• Бука која се може упоредити са трљањем брусног папира може бити знак перикардитиса.

Током аускултације плућа:

• Сцрубс и скуеакс могу бити знак упале плућа;
• Звечке и пуцкетање могу бити знак бронхитиса, упале плућа;
• Шиштање може бити сигнал свих тих плућних болести које доводе до абнормалног накупљања течности у плућима.

Коначно, током аускултације црева, клокотање може указивати на болест која компромитује цревну перисталтику.