Субдурални хематом

општост

Субдурални хематом је пролијевање крви у простору између крајње менинге (дура матер) и средњег менингина (арахноида).

Генерално, поријекло епизода субдуралног хематома јесу трауме главе, након саобраћајних несрећа, пада од великих висина или насилних напада.

Типични симптоми су: главобоља, збуњеност, слабост, несвестица и промене расположења.

За тачну дијагнозу, неопходно је: физички преглед, историја болести и ЦАТ скен мозга.

Третман је обично хируршки и укључује уклањање излива крви.

Само ако је субдурални хематом мали, могуће је сачекати спонтано зарастање, без коришћења операције.

Кратак преглед менинга

У броју три, менинге су мембране облога органа централног нервног система (ЦНС), тј. Мозга и кичмене мождине.

Слика: преглед подручја мозга .

Њихова прецизна локација је између енцефаличне материје (у случају мозга) или медуларне (у случају кичмене мождине) и коштане облоге (лобања или кичменог стуба), која штити главне структуре централног нервног система.

Настављајући се споља према унутра, три су менинге:

• Дура матер . Врло дебела мембрана садржи замршену мрежу венских жила које кроз венске синусе осигуравају дренажу крви која циркулише у ЦНС.

  Дура матер мозга се мало разликује од дура материце кичмене мождине.

  Први има двије ламеле, једну која дјелује као периост и она која прелази преко вијуга мозга.

  Други има облик шупљег цилиндра и одвојен је, у односу на пршљенове, из области богате масним ткивом и венским крвним судовима; ово подручје се назива пердурални простор или епидурални простор .

• Арацхноид . Изгледа као паукова мрежа, то је средња кучка. Одвојити је од најудаљеније менинге је простор који се зове субдурални простор ; уместо тога, простор познат као субарахноидни простор га дели са најдубљом менингом.

  У субарахноидном простору лежи део цереброспиналне течности (која је супстанца узета у време лумбалних пункција).

• Побожна мајка . Веома танка и у директном контакту са мозгом и кичменом мождином, садржи артерије које снабдевају централни нервни систем.

Шта је субдурални хематом?

Субдурални хематом је медицински термин за излијевање крви у субдуралном простору мозга, то јест, у простору између арахноида мозга и енцефаличне дура матер.

СИНОНИМС

У медицини, субдурални хематом је такође познат као субдурално крварење .

uzroci

Субдурални хематом се формира када се један или више крвних судова, присутних у субдуралном простору, сломи, што доводи до цурења крви (хеморагијски мождани удар).

Главни узроци субдуралног хематома су трауматске повреде главе (или повреде главе), које се могу појавити у ситуацијама као што су, на пример, саобраћајне несреће, падови са великих висина, насилни чинови агресије или спортске повреде. у главу.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Свако може развити субдурални хематом, након повреде главе.

Међутим, постоје неке категорије људи које су више угрожене од других.

Међу особама које су највише изложене ризику од субдуралног хематома, напомињемо:

• Невборнс . Крвни судови мозга новорођенчади су и даље веома крхки. Према томе, могу се сломити ако су бебе жртве трешења које су превише енергичне.

  С тим у вези, вреди запамтити да је субдурални хематом типична последица стања детињства познате као синдром потресене бебе .

• Старији . Старење је узрок атрофије мозга, стања које слаби структуре мозга, укључујући крвне судове.

  Слабљење крвних судова енцефалија, које проистичу из атрофије мозга, узрокује појаву субдуралног хематома чак и након мањих повреда главе.

• Алцохолицс . Попут старења, алкохолизам такође узрокује атрофију мозга и мождани васкуларни систем који је склонији оштећењу.
• Они који континуирано узимају антикоагулантне лекове, као што су варфарин или аспирин. Разблаживањем крви, ови лијекови предиспонирају губитак крви, чак и када су крвне жиле изложене малим лезијама.

  Генерално, људи који узимају антикоагуланте редовно су изложени хематому, крварењу итд.

Симптоми, знакови и компликације

Симптоматологија субдуралног хематома зависи, углавном, од компресије коју проливена крв врши на део укљученог енцефалона.

Типични симптоми субдуралног хематома су:

• Главобоља која се погоршава;
• Осјећај слабости;
• конфузија;
• Нагле промене личности и промене расположења;
• pospanost;
• Губитак знања.

ОТХЕР СИМПТОМС

Друге клиничке манифестације субдуралног хематома су:

• Вртоглавица и / или вртоглавица;
• Амнесие;
• Летаргија или слабост;
• Мучнина и повраћање;
• Губитак апетита;
• Немогућност говора;
• Атаксија и проблеми ходања;
• Губитак контроле мотора;
• Бреатх цхангес;
• Зујање у ушима;
• Замагљен вид.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Повреде главе, које узрокују средњи-велики субдурални хематом, падају саме по себи, међу медицинске хитне случајеве .

Хитна медицинска помоћ је стање које захтева хитну здравствену заштиту. У супротном, пацијент је у озбиљној опасности.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Неуспех у лечењу субдуралног хематома укључује, прво, његово ширење и погоршање већ присутних симптома; дакле, друго, то може бити узрок коме или смрти.

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура која омогућава идентификацију субдуралног хематома укључује физички преглед, анамнезу и ЦТ скен мозга или, као алтернативу потоњем, нуклеарну магнетну резонанцу мозга.

ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ

Објективно испитивање је скуп дијагностичких "маневара", које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.

У случају сумње на субдурални хематом, најкласичнији од објективних прегледа су: тражење знакова трауме главе, испитивање одговора ученика на светло, процена стања свести и тако даље.

Окрећући се тада анамнези, ово је посљедње прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које је осудио пацијент или његови рођаци (НБ: рођаци су укључени, прије свега, када је пацијент мали).

У случају сумње на субдурални хематом, најкласичнији у анамнези је да открије могуће факторе окидања и ризичне услове.

тац

ЦТ мозак је радиолошки преглед који обезбеђује јасне слике енцефалног дела. Иако безболна, она је минимално инвазивна метода, јер њено извршење излаже пацијента незанемаривој дози јонизујућег зрачења штетном за људе.

терапија

Уколико није мали, субдурални хематом је стање које захтева операцију.

Хируршка процедура за елиминацију субдуралног хематома се обично поверава неурохирургу .

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН

Тренутно, у лечењу субдуралног хематома, постоје два различита хируршка приступа: краниотомија и бушење лобање.

• Цраниотоми . То је најизраженији приступ, када субдурални хематом настаје након тешке кранијалне трауме. Његова реализација предвиђа привремено уклањање дијела лубање испод којег лежи просипање крви, како би се лако елиминисала. Да би се олакшало заваривање привремено уклоњеног дела лобање, оперативни неурохирург користи вијке и клинове; вијци и игле које ће се затим уклонити неколико седмица након операције.
• Бушење лобање . То је најизраженији приступ, када је субдурални хематом последица благих кранијалних траума. Његово извршење подразумева вежбање рупе на лобањи и убацивање, у овој рупи, цеви, кроз коју неурохирург аспирира излијевање крви.

Као и све друге операције, операција уклањања субдуралног хематома такође може довести до компликација. Међу компликацијама које могу настати због хируршког уклањања субдуралног хематома су:

• Церебрално крварење;
• Развој инфекције на нивоу хируршке инцизије;
• Дубока венска тромбоза;
• мождани удар;
• Конвулзије.

Осим тога, могуће је да је хируршка интервенција делимично ефикасна, у смислу да, на свом закључку, још увек може постојати више или мање уочљив део субдуралног хематома. У таквим ситуацијама, једино решење је да се операција понови, у нади да ће овај пут бити потпуно уклоњено излијевање крви.

ВРИЈЕМЕ ОПОРАВКА, НАКОН ХИРУРГИЈЕ

Времена опоравка, након операције да би се елиминисао субдурални хематом, варирају од субјекта до субјекта, на основу: величине дотока крви, правовремености којом је пацијенту пружено олакшање и његовом стању. здравља у време догађаја изазивајући субдурални хематом.

За неке појединце опоравак се може догодити за неколико седмица; за друге појединце, међутим, може потрајати неколико мјесеци.

Интервенција физиотерапеута, логопеда и експерата за радну терапију је фундаментална током периода опоравка.

ШТА УЧИНИТИ У СЛУЧАЈУ ХЕМАТОМСКОГ СУБДУРАЛА МАЛИХ ДИМЕНЗИЈА

Ако је субдурални хематом мали, постоји добра шанса да ће се зацијелити спонтано, без употребе одређених терапија. Стога, у таквим околностима, лекари бирају да надгледају ситуацију, спремни да интервенишу пред неуспелим опоравком или погоршањем стања.

прогноза

Прогноза у случају субдуралног хематома углавном зависи од два фактора: тежине излива крви и здравственог стања пацијента у време повреде главе.

Што се тиче озбиљности пролијевања крви, што је озбиљнији субдурални хематом, већа је вјероватноћа да је прогноза неповољна; напротив, што се више налази субдурални хематом у његовом проширењу, већа је вероватноћа повољне прогнозе.

Што се тиче здравственог стања пацијента у време повреде главе, најопаснији животни субјекти су старији, веома мала деца, алкохоличари и они који из неког разлога имају поремећаје крварења.

превенција

Везање сигурносних појасева и ношење специфичних шлемова током радних активности или одређених спортова који су изложени ризику од трауме главе су међу главним противмерама које препоручују лекари, како би се смањио ризик од субдуралног хематома.