колектомија

општост

Колектомија је хируршка операција уклањања целог дебелог црева или само једног њеног дела.

Изводи се традиционалном хирургијом или лапароскопијом, колектомија омогућава лечење или превенцију разних морбидних стања која утичу на дебело црево.

Ресекција захваћеног колона током колектомије.

Слика преузета са: ввв.обеситисургериассоциатес.цом

Поред укупне колектомије и субтоталне колектомије (тј. Дела дебелог црева), постоје и хемиколектомија (која елиминише само десну или само леву колону) и проктоколектомију (са којом се уклањају дебело црево и ректум). заједно).

Колектомија захтева посебну припрему и изводи се под локалном анестезијом.

На крају процедуре, пацијент се храни неколико дана парентерално и генерално је хоспитализован око недељу дана.

Шта је то колектомија?

Колектомија је хируршки захват усмерен на потпуно или делимично уклањање цревног тракта који се зове дебело црево .

Очигледно, током сваке колектомије мора се практиковати и реканализација црева, како би се поново омогућио транзит (а тиме и протеривање) фецеса.

ГДЕ ЈЕ БОЛА? КРАТКА ПРЕПОРУКА ЗА ИНТЕСТИНАЛНУ АНАТОМИЈУ

Цријево је дио пробавног система између пилоруса и аналног отвора. Са анатомске тачке гледишта, подељена је на два главна сектора: танко црево, које се назива и танко црево, и дебело црево, које се назива и дебело црево .

Први део је танко црево; почиње на нивоу пилоралног вентила, који га раздваја од желуца, а завршава на нивоу илеоцекалног вентила, који се налази на граници дебелог црева. Цријево се састоји од три дијела (дуоденум, пост и илеум), дуљине око 7 метара и просјечног промјера 4 центиметра.

Дебело црево је терминални тракт црева и дигестивног система. Почиње од илеоцекалног вентила и завршава у анусу; састоји се од 6 секција (цецум, узлазни дебело цријево, попречни дебело цријево, силазни колон, сигма и ректум), дуг је око 2 метра и има просјечан промјер од 7 центиметара (отуда и име дебелог црева).

ГЛАВНИ ТИПОВИ КОЛЕКТОМИЈЕ

У зависности од количине уклоњеног колона, колектомија претпоставља различиту специфичну деноминацију; ово име се односи на део дебелог црева који је уклоњен.

Према томе, постоје следеће врсте колектомије:

Тотална колектомија, која се састоји у уклањању целог колона.
Субтотална колектомија, која се састоји у уклањању једног или више делова колона.
Хемицолектомија, која се састоји у уклањању десног или левог дела дебелог црева
Проктоколектомија, која се састоји од двоструког уклањања дебелог црева и ректума.

Када трчиш

Колектомија се практикује како би се спријечила или лијечила одређена морбидна стања која могу настати у дебелом цријеву.

Ови морбидни услови се састоје од:

Рак колона . Што је злоћудни тумор дебелог црева у поодмаклој фази, то је већи део црева уклоњен. У случајевима врло озбиљних малигнитета, користи се и тотална колектомија.
Кронова болест и улцеративни колитис . То су две аутоимуне болести, које спадају у категорију такозваних инфламаторних болести црева. Карактеризирани поремећајима алво и абдоминалног бола, Кронове болести и улцерозног колитиса захтијевају колектомију када планиране терапије лијековима нису дале задовољавајуће резултате или када су током контролне колоноскопије пронађене преканцерозне станице.
Дивертицулитис . Дивертикулитис захтева колектомију када терапија лековима и усвајање здравог начина живота нису довели до жељених резултата.
Опструкција цријева . Ако је оклузија тешка, може бити неопходна и тотална колектомија.
Перзистентно интестинално крварење . Када је губитак крви у цревима озбиљан и не указује на побољшање, употреба парцијалне колектомије може бити једино терапијско рјешење. Уклоњена интестинална област је очигледно крвава.
Интестинални полипи . Интестинални полипи су бенигни тумори, који се у неким случајевима могу претворити у малигне формације. Да би се спречила ова компликација, може се користити парцијална колекктомија, кроз коју се елиминише интестинални регион којим управља полип.

ризици

Као и свака хируршка операција, колектомија такође може довести до компликација, као што су:

Унутрашње крварење
infekcije
Формирање крвних угрушака у венама (тромбоза дубоких вена) или у плућима (плућна емболија)
Мождани удар или срчани удар током операције
Алергијска реакција на анестетичке лекове или седативе који се користе током операције

Осим тога, пошто хирург модификује витални орган, окружен другим једнако деликатним структурама, ризик од:

Повреда оштећења бешике или танког црева узрокована хируршком инструментацијом.
Проблем фекалног транзита . Ово се дешава због дефекта у интестиналној реканализацији.

припрема

Колектомија је хируршка процедура која укључује општу анестезију . Стога, пре његовог извршења, појединац мора бити подвргнут следећим клиничким контролама:

Тачан физички преглед
Потпуна анализа крви
електрокардиограм
Процена историје болести (болести које су у прошлости претрпјеле, могуће алергије на анестетичке лијекове, лијекове узете у вријеме провјере, итд.).

Ако нема контраиндикација било које врсте, оперативни хирург (или члан његовог особља) ће објаснити методе интервенције, могуће ризике, пре- и пост-оперативне препоруке и, коначно, времена опоравка.

Главне препоруке пре и после операције:

Пре колектомије, обуставити било који третман на бази антитромбоцитних агенаса (аспирин), антикоагуланата (варфарин) и антиинфламаторних лекова (НСАИД), јер ови лекови, смањујући способност коагулације крви, предиспонирају озбиљно крварење.
На дан процедуре, појављују се у пуном посту барем од претходне вечери и цријево је празно и могуће чисто . Да би се црево испразнило, лекар препоручује да се лаксативно раствор узме неколико сати пре операције, док се антибиотици користе за чишћење црева.
После операције, треба да вам помогне поуздана особа .

ЕМЕРГЕНЦИ ЦОЛЕЦТОМИ

Понекад, колектомија може бити хитна интервенција (на пример у случају акутне опструкције црева). У таквим околностима нема времена за придржавање одређених мера опреза, као што је пражњење црева или преоперативно гладовање.

поступак

Колектомија се може обавити традиционалном операцијом (која се назива и " опен-аир") или лапароскопском операцијом (или операцијом лапароскопије ).

Пре анестезије пацијента, ово је повезано са различитим уређајима који ће мерити, за цело време операције, његове виталне параметре (крвни притисак, број откуцаја срца, оксигенацију крви, итд.).

ТРАДИТИОНАЛ ЦОЛЕЦТОМИ

Током "отворене" колектомије, хирург прави рез на неколико центиметара на абдоминалном нивоу и, отварајући тако створени отвор, уклања оболел дебело црево (све или само део, у зависности од потреба) и врши реканизацију.

Шема трајне колостоме. Слика преузета са: лифесцрипт.цом

Након реканализације, велика абдоминална инцизија се затвара шавовима.

ЛАПАРОСЦОПИЦ ЦОЛЕЦТОМИ

Током лапароскопске колектомије, хирург изводи (још увек на абдомену) мале резове од око једног центиметра, кроз које уводи хируршку инструментацију (лапароскоп и сл.) Помоћу које извлачи из свог абдоминалног места тракт дебелог црева да интервенише. Када су оболела подручја уклоњена и извршена реканализација, она поново ставља модификовану колону у оригиналну локацију и шије мале резове.

ИНТЕСТИНАЛ РЕЦАНАЛИЗАЦИЈА

У зависности од врсте колектомије и величине уклоњеног дебелог црева, хирург може да реканализује преостали део црева на различите начине.

Може поново спојити преостале дијелове дебелог цријева са шавовима и тако поново успоставити пролаз столице врло сличан нормалном. У овим случајевима постоји опасност да ће конци временом постати лабави.
Може да повеже преостало дебело црево са отвором на стомаку ( колостомија ); овај отвор је повезан са врећом за сакупљање столица. У зависности од случаја, колостомија може бити привремена или трајна.
У случају проктоколектомије (уклањање дебелог црева и ректума), може се спојити у танко црево са анусом.

ТРАДИЦИОНАЛНА КОЛЕКТОМИЈА И ЛАПАРОСКОПСКА КОЛЕКТОМИЈА У УСПОРЕДБИ

"Отворена" колектомија је свакако инвазивнија и захтева дуже време опоравка од лапароскопске колекктомије. Међутим, то омогућава хирургу да ради тачније.

У ствари, са лапароскопском хирургијом, ризик од повреда органа у близини дебелог црева (бешика, танко црево, итд.) Није занемарљив.

Постоперативна фаза

Након завршетка колектомије, предвиђен је период хоспитализације за максимално једну седмицу. Током овог периода, медицинско особље редовно прати стање пацијента и његовог црева.

Генерално, док се пријем не заврши, храњење се одвија интравенозно ( парентерално храњење ), јер цријево још није довољно излечено да пробави и апсорбује чврсту храну.

Код исцједка је вјероватно да ће пацијент и даље осјећати бол и осјећати се посебно уморно. Обе су нормалне сензације, које се временом решавају.

Добра је идеја да се подвргну периодичним лекарским прегледима и обратите се свом лекару на најмањи изглед абдоминалне нелагодности, крви у столици итд.

Ако је обављена колостомија, медицинско особље ће научити пацијента (или старатеља) како да промени врећу за сакупљање столице.

Резултати

Резултати колектомије зависе од тога колико је озбиљно стање које захтева његово извршење. У ствари, што су интестинални проблеми тежи, мање дугорочних користи које колектомија може пружити.