Ортопотска посета Г.Бертеллија

општост

Ортопотски преглед је преглед ока који служи за дијагностицирање мишићних и сензорних дефицита који утичу на видни апарат.

Ова процена је подељена на различите тестове и укључује, између осталог, испитивање оштрине вида .

Ортопотски преглед је користан за разумевање узрока који одређују разне облике страбизма, сметњи у смештају и конвергенцији и амблиопије (познате и као "лење ока"), која такође интервенише на резултирајућим симптомима, као што су промене видног поља, постуралне абнормалности и двоструки вид .

Ортопотски преглед може бити користан иу присуству других проблема са очима (нпр. Трауматични инциденти, посебно напоран рад за очи, дисцхроматопсиа, итд.) И омогућава планирање најпогоднијег пута рехабилитације за пацијента.

šta

Ортопотски преглед је веома важна офталмолошка процена која омогућава идентификацију аномалија бинокуларног вида, потврђујући степен сарадње између два ока . Овај тест се користи, нарочито, да потврди или искључи присуство поремећаја неуромускуларног апарата и промене које проистичу из њих (као што су страбизам, амблиопија, механизми супресије и парализа ока).

Ортопоптички преглед подразумева процену покретљивости ока, у смислу:

Тродимензионалност ("стереопсис");
конвергенција;
Покрети који омогућавају очима јединствену визију;
Смештај.

Зашто бежиш

Ортопотски преглед је користан за дијагнозу или процену фактора ризика који могу да предиспонирају:

Поремећаји који смањују или спречавају бинокуларни вид, као што су страбизам и амблиопија;
Тешка оштећења вида ( слаб вид );
Астенопија или синдром визуелног умора, који могу да утичу на оне који проводе много сати на компјутеру или дигиталним уређајима за рад или доколицу.

Ортопотски преглед је процјена усмјерена на дјецу и одрасле .

Дијагностички опсег

Ортоптичко испитивање је корисно пре свега да се истакну ограничења у кретању екстраокуларних мишића на различитим позицијама погледа, како за свако појединачно око, тако и када раде заједно (испитивање покретљивости ока).

Испитивање провјерава конвергенцију погледа и, у случају страбизма, омогућава нам да квантифицирамо опсег одступања, утврдимо који мишић узрокује диплопију (двоструки вид) и пратимо еволуцију клиничке слике током времена.

Ортопоптички преглед такође процењује осетљивост на хроматски контраст и дисхроматопсију (потешкоће у перцепцији боја).

Ортопотски третман визуелне рехабилитације

Што се тиче терапеутског поља, ортоптичко испитивање игра важну улогу у праћењу амблиопије (стање које производи једнострану редукцију вида), будући да прати еволуцију побољшања визуелног капацитета интервенцијом, у зависности од конкретног случаја, ортоптичке вежбе или могући завоји. Ортопотски је такође користан за дефинисање рехабилитационих путева код пацијената који пате од неуролошких патологија или који су претрпели повреду главе, као и пружање подршке у случају постуралних промена, дислексије или потешкоћа у учењу .

Ортопотска посета: када је то назначено?

Ортоптички преглед је важан за дијагностику различитих патологија, које утичу на бинокуларни вид, смањују моторичке способности (нарочито у вожњи или у задацима који захтевају брзину и прецизност) и, код детета, могу изазвати одлагање развој (као код ходања и говора).

У том смислу, треба напоменути да је овај испит дио протокола посвећеног педијатријској превенцији :

У првих 6-8 месеци живота ортоптолошки преглед служи да се искључи присуство урођених патологија или високи видни дефекти који могу изазвати значајна оштећења вида, али ако се детектују и лече рано лакше се контролишу.
Ако све прође глатко, сљедећа провјера би требала бити извршена између двије и три године . У овој старосној групи, дете је у стању да разликује једноставне симболе и, ако се њиме управља на миран начин, сарађује са очним лекаром, за који ће бити лакше проценити присуство било каквих дефеката вида, као што је амблиопија.
У предшколском узрасту (5-6 година), офталмолог проверава очи још прецизније од претходног: дете, у ствари, поред препознавања цртежа и писама, може да комуницира са лекаром тако што одговара на његова питања. Контрола служи за проверу да ли развој визуелног система иде исправно и да нема потешкоћа у бинокуларној сарадњи као што је утицање на читање и писање.

У одраслој доби, ортопотски преглед је усмјерен на особе које пате од опћих или специфичних болести видног система које изазивају симптоме као што су диплопија, промјене видног поља или постурални дефекти.

Алтеред Валуес - Узроци

Ортопотски преглед омогућава да се истакну услови који мењају координацију и мотилитет ока и утичу на бинокуларни вид, утврђујући:

Лено око (амблиопија);
Анизометропија (стање у којем два ока имају различиту рефракцију);
Двоструки вид (диплопија);
Страбизам и други дефекти конвергенције визуелних осе двеју очију;
нистагмус;
Очна парализа.

Након ортоптичког прегледа и других тестова, лекар ће прописати најпогоднији третман за поремећај с којим се сусрео. Ортопотски преглед је такође у стању да контролише еволуцију већ дијагностикованих патологија.

Како се полаже испит

Ортопотски преглед је преглед који се обавља у амбулантном поступку, од стране офталмолога (специјалиста за очи) или од ортописте (здравствени радник који пружа подршку доктору у обављању тестова).

Након темељите медицинске анамнезе, евалуација почиње провјером чији је циљ искључивање присуства ограничења мишића одговорних за помицање очних јабучица, како за свако појединачно око, тако и за истовремену визију.

Након тога се проверава могућност да се објекти прилагоде ( конвергенција ) и да не постоје тачке у простору у коме је визија подељена .

Током прегледа, лекар проверава оштрину вида, односно колико пацијент може јасно да види; генерално, од пацијента се тражи да препозна неке оптотипове (графичке симболе, Е од Албини, слова или бројеве) распоређене на прецизној удаљености.

Када се заврши ова прва фаза, ортоптолошки преглед подразумева извођење специфичних тестова који омогућавају продубљивање клиничке слике.

Главни ортопски тестови

Најчешће коришћене ортоптске технике укључују:

Стереопсис : током ортоптичког прегледа овај тест процењује осећај дубине и тродимензионални вид, који може бити неисправан ако не постоји исправна синергија између два ока (као што се може десити, на пример, за веома различите визуелне дефекте у оку). и друго).
Конвергенција : то је ортотски тест који процењује способност два ока да изведу хармоничан и симетричан покрет када се стимулишу да конвергирају, чинећи објекат који се постепено приближава врху носа. Ова процена је веома корисна за оне који дуго користе видео терминал. Што се тиче кретања конвергенције, ортоптичко испитивање такође може верификовати амплитуде фузије, то јест капацитет сарадње двају очију у спајању две различите слике у једну слику и одржавање ове јединствености чак и када су стимулисане да се конвергирају или дивергирају.
Испитивање покретљивости ока (МОЕ) : током ортоптичког прегледа, проверити функционалност мишића који померају свако око, у главним положајима погледа. Овај тест омогућава да се истакне ограничена мотилност ока, могућа неусклађеност очију и нистагмуса. Испитивање мотилитета ока служи за идентификацију присуства хипер и / или хипофункције у екстраокуларним мишићима (као што је, на пример, недостатак спољашњег ректусног мишића, који је укључен у парализу ВИ кранијалног нерва), координисане аномалије покрета два ока (нпр. дефицит конвергенције), посебне конформације маса лица као што су индукција псеудо или реалног страбизма (нпр. епикантус, орбитални страбизам, итд.).
Тест за проучавање диплопије : ова процена ортоптичког прегледа потврђује манифестацију двоструког вида (једна слика се доживљава као двострука) и њена релативна природа (хоризонтална, вертикална и коса). Због тога, доктор посвећује посебну пажњу начину на који се очи концентришу и крећу се заједно да фокусирају визуелни стимуланс (поравнање, конвергенција и фокус). Било који пронађени недостаци могу указивати на присуство повреда ока или капака, орбиталног или ретробулбарног поремећаја, итд.
Цовер тест : служи да истакне присуство страбизма, класификује их у плакате (увек присутне) или латентне (појављују се само у одређеним околностима), поред тога што указује у ком правцу долази до одступања ока (конвергентно, дивергентно, вертикално или торзионо). У комбинацији са употребом призме, тест поклопца омогућава да се измери снага објектива призме који је потребан за компензацију одступања.
Екрански преглед Хесс Ланцастер и Грацис : у присуству страбизма, овај ортопоптички тест служи за квантификацију степена девијације и стања мишића погођених проблемом. Овај преглед је прелиминарни на операцију.
Тест за процену сензорности: испитује бинокуларне односе и ретиналну кореспонденцију двају очију (то јест, колико "колимирају" две слике које се формирају на мрежници два ока). Овај тест омогућава детектовање присуства сензорних абнормалности вида, као што је супресија (тј. Око се не користи због лошег квалитета слике коју даје мозгу). Фузиони и прилагодљиви учинак се мења у случају страбизма и / или амблиопија.