Паркинсонова болест је прогресивна, подмукла, неуродегенеративна болест коју карактеришу две фазе: перисимптоматска фаза и симптоматска фаза. Генерално, прва или перисимптоматска фаза се карактерише губитком допаминергичких неурона супстанце нигра, чак и ако још није јасно када почиње ова фаза, нити у којем проценту је квантификован губитак допаминергичких неурона.
Међутим, симптоматску фазу Паркинсонове болести можемо класификовати на два дијела: рану фазу и касну фазу . Прву фазу карактерише појава првих симптома Паркинсонове болести, који се јављају када се изгуби око 70% допаминергичких неурона супстанце нигре. Друга фаза, уместо тога, односи се на временски период у коме патологија напредује. Када се дијагностикује Паркинсон, може се појавити неколико клиничких слика, чак и ако примарни моторички симптоми имају одређену варијабилност између пацијента и пацијента. На пример, статистички је примећено да 70% случајева има тремор у мировању, који се чешће јавља код особа са раном почетком Паркинсонове болести. Ригидност погађа 89-99% пацијената са Паркинсоновом болешћу; брадикинезија се јавља у 77-98% случајева, а постурална нестабилност код 37% оболелих. Коначно, 72-75% пацијената има асиметричан почетак који је типичан за болест. Постоје различити облици Паркинсонове болести, неки имају сва четири кардинална симптома, у другима, међутим, постоји углавном тремор или акинезија и ригидност.
Ако пацијент са Паркинсоновом болешћу није подвргнут било каквом третману, болест напредује на начин који онемогућава, толико да га Хоехн и Иахр класификују у пет фаза .
- И фаза : говоримо о малом и једностраном учешћу. И фазу карактерише појава тремора у горњим екстремитетима у мировању. Пре око годину дана могу се појавити други симптоми, као што је продромални бол или осећај бола. Употреба горњег екстремитета је смањена. Пажљивим испитивањем појединца, видљива је блага ригидност, присуство акинезије и оштећење брзих измјеничних покрета и спретности прстију. Уочавамо успоравање покрета и погоршање понављања. Посебно, током писања, постоје неке измене као што су треперење, потешкоће у кружним и микрографским особинама. Штавише, често је присутна хипомимија лица, а понекад и фронтална себореја.
- ИИ фаза: билатерално укључивање са раним променама у држању. Особа која болује од Паркинсонове болести добија фиксни положај, при чему се дебло, кукови, кољена и глежњеви благо савијају. Штавише, сви покрети се постепено успоравају, што резултира такозваном брадикинезијом. Пацијенти често доживљавају реактивну депресију.
- Фаза ИИИ: висок степен оштећења хода, умерена општа неспособност и појава ретропулзије или пропулзије. Повећава оштећење постуралних рефлекса. Примијећено је код појединца који болује од Паркинсонове болести све журнији и кратки корак, с деблом нагнутим напријед. Постоји значајно успоравање ходања и повећање брадикинезије, док ретропулзија и пропулзија почињу да изазивају падове. У овој фази, повремено, пацијенту може бити потребна помоћ за обављање одређених задатака.
- ИВ фаза: висока инвалидност. У овој фази, појединцу који болује од Паркинсонове болести потребна је већа помоћ за обављање свакодневних активности и више није у стању да живи сама. Код четврте фазе пацијент има честе падове и задаци који захтевају фину моторну контролу су тешки или немогући.
- Фаза В: јавља се потпуна неспособност. Ходање је немогуће, а особа са Паркинсоновом болешћу више не може стајати усправно. Када је у кревету, она је у лежећем и непокретном положају, са лагано савијеном главом на трупу. Стално има отворена уста због дисфагије и смањеног спонтаног гутања. Умор јести и често се јавља дехидрација и кахексија. Штавише, ситуација је компликованија због опасности од инфекције због смањеног торакалног излета и неефикасности рефлекса кашља, неуролошке мокраћне бешике и сталног ограничавања кревета. Очигледно је да се ова клиничка слика односи на Паркинсонову особу која није подвргнута било каквом лијечењу.
