дефиниција
Очни херпес је честа инфекција ока, углавном подржана херпес симплек вирусом. Иако се једна епизода очног херпеса обично отклања без икаквих компликација, у неким случајевима инфекција може узроковати ожиљке на нивоу рожњаче или, још горе, неповратно компромитирати вид.
Узроци и начин преноса
Очни херпес углавном узрокује инфекција узрокована вирусом Херпес симплекс типа 1. Вирус се може преносити на неколико начина:
- Кроз контакт са особом погођеном хладним, окуларним или, рјеђе, гениталним херпесом
- Аутоконтаминација: ширење вируса може се десити једноставним додиривањем очију рукама након што сте изгребали или трљали херпетичку лезију (нпр. Усне) током заразне фазе.
- Реактивација вируса: Очни херпес има тенденцију да се чешће јавља код истог пацијента. Као што знамо, када се зараза зарази, херпес вируси имају тенденцију да се крију дуж нервних завршетака: овде, они могу да шуте за живот - тако да не изазивају никакве симптоме - или да се понављају у одређеним приликама. Примећено је да се херпетичке лезије поново појављују у присуству јаког психичког и / или физичког стреса или као последица прекомерног излагања сунчевој светлости или изражене хормонске промене (нпр. Трудноћа).
У 40-50% случајева пацијенти који пате од окуларног херпеса поново доживљавају исте симптоме као и инфекција.
Врсте очног херпеса
На основу дубине инфекције на нивоу очију, може се разликовати више облика очног херпеса:
- Херпес кератитис : ово је вероватно најчешћа инфекција рожњаче која утиче на површински слој рожњаче. Генерално, ова врста инфекције ока зацјељује без остављања ожиљног ткива на нивоу рожњаче.
- Стромални кератитис: Инфекција коју подржава Херпес симплек иде дубље до строме (централни слој мембране рожнице). Ова инфекција је прилично опасна: у ствари, када није адекватно лечена, може изазвати ожиљке на рожњачи, дакле прогресивну промену вида све до слепила.
- Иридоциклитис: инфекција ока коју носи херпес симплекс досеже до ириса и цилијарних тијела. Ове унутрашње очне структуре постају упаљене, изазивајући преосетљивост на светло (фотофобија), замагљен вид, бол у очима и црвенило очију. Иридоциклитис је посебан тип вирусног увеитиса.
- Ретинитис: када инфекција погађа ретину или унутрашњу слузницу ока, Очни херпес се назива херпетични ретинитис.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Херпес Зостер Офталмички
Симптоми с којима започиње једноставан херпес херпеса слични су онима инфективног вирусног коњунктивитиса, тј. Бола, фотофобије, замагљеног вида, обилног кидања и црвених очију.
Ретко, уобичајени херпес (површински кератитис) узрокује неповратно оштећење или посекотине рожњаче.
Релапсне форме су генерално агресивније: Херпес, у ствари, може изазвати дубоке улцерације рожњаче, трајне ожиљке и смањење / губитак вида. Присуство чирева рожњаче готово увек открива сумњу на окуларни херпес .
Диференцијална дијагноза
Пошто су типични симптоми очног херпеса готово исти као и код вирусног коњунктивитиса, диференцијална дијагноза је неопходна за избор најприкладније терапије.
Дијагностичка грешка експоненцијално повећава ризик од понављања очног херпеса
Дијагноза почиње са анамнезом: овде ће лекар пажљиво проценити симптоме које је пријавио пацијент и његову клиничку историју, фокусирајући се нарочито на потрагу за херпетичким инфекцијама из прошлости.
Око пацијента се обично анализира инструментом званим офталмоскоп, који је користан за испитивање најдубљег дела ока, оптичког нерва и крвних судова. Жаруља са прорезом је уместо тога инструмент који се састоји од извора светлости и повећала које детаљно приказују унутрашње очне структуре: због тога је прорезана лампа веома корисна за процену могућих абразија / улцерација рожњаче.
У случају сумње на глауком, оптичар ће пажљиво проценити унутрашњи очни притисак кроз специјални инструмент назван тонометар.
Да би се установио инфективни агенс у хипотези очни херпес, лекар може узети узорак из коњунктиве или очног секрета за касније цитолошко (ћелијско) лабораторијско испитивање.
нега
Лечење очног херпеса зависи од тежине инфекције или од укључене очне структуре (површинска рожница, дубока рожњача, ретина, ирис итд.).
Површни херпес херпеса, чак и када је повезан са мањим чиревима рожнице, лако се искористи применом капи за очи или офталмичких масти са антивирусним дејством. Најпрепознатљивији лек за лечење офталмолошког херпеса је ганцикловир: доза (дозирање) укључује убризгавање лека у облику капи за очи у око 5 пута дневно, све док се не ослаби чир на рожници.
Контактне леће треба избегавати током терапије офталмолошке инфекције.
Када је потребно, Ваш лекар може препоручити и симултану оралну примену (у облику таблета) антивирусних лекова.
Употреба капи за очи на бази кортизона резервисана је искључиво за тешке случајеве офталмичког херпеса (умешаност строме рожњаче): у сличним околностима пацијенти морају стриктно да се придржавају упутстава које даје лекар. Нередовна или неадекватна употреба ових лекова може парадоксално погоршати симптоме.
Ако лекар сматра да је то прикладно, пацијент може усадити очима погођеним Херпес Симплеком кап антибиотика искључиво у профилактичке сврхе (како би се спријечила могућа бактеријска инфекција).
Операција је неопходна када ожиљци рожњаче не реагују на фармаколошки третман; у присуству трајног ожиљака рожњаче изазваног дубоком очне херпетичком инфекцијом, трансплантација рожњаче је једина спасилачка линија која чува вид.
Прочитајте и: Лекови за очни херпес »\ т
