пхеоцхромоцитома

Шта је феохромоцитом

Пхеоцхромицитома је тумор који се развија у надбубрежној жлезди, углавном утичући на његов најдубљи дио, који се назива медула, гдје су пронађене ћелије хромафина. То је прилично ретка неоплазма, са процијењеном учесталошћу од 2 до 8 случајева на милион становника; феохромоцитом препознаје одређену породичну предиспозицију и чешћи је код младих одраслих иу средњим годинама.

Обично је феохромоцитрома јединствена и утиче само на једну надбубрежну жлезду, али постоје изузеци. Пошто се ћелије хромафина такође налазе у нервном ткиву, феохромоцитоми могу такође имати локализацију ван-надбубрежне жлезде, што се дешава изван ових жлезда. У овим случајевима радије говоримо о параганглиомима, неоплазмама које могу захватити срце, врат, бешику или стражњи зид абдомена. Феохромоцитом је опћенито доброћудан (90% случајева), али преокретање нормалне функције надбубрежне жлијезде узрокује низ врло важних симптома.

Надбубрежне жлијезде и катехоламини

Надбубрежне жлезде, смештене као шешир преко бубрега, у свом централном делу производе два веома важна хормона, тзв. Адреналин и норадреналин, или уопштено катехоламине. Заједно, они регулишу одговор организма на психофизички стрес, припремајући га за такозвану реакцију напада и лета. У таквим околностима, захваљујући масивном излучивању ових хормона, срце повећава снагу и контрактилну фреквенцију, бронхија, зеница и крвне судове апендикуларног и коронарног система се шире, док се на нивоу јетре стимулише гликогенолиза.

Истовремено, опет у циљу припреме тела за предстојећу физичку активност, дигестивни процеси су значајно успорени, док се кожни и периферни крвни судови стисну и артеријски притисак расте; бешика се опушта, док се уретрални сфинктер сужава (инхибира мокрење).

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми феокромоцитома

Пошто је феохромоцитом тумор који излучује катехоламин, веома често га прати хипертензија (основна клиничка манифестација) и симптоми као што су изненадна главобоља, бледило, обилно знојење, бол у грудима, губитак тежине, нервоза, анксиозност, анксиозност, тремор, лупање и осећај енергетског срца. Понекад може бити асимптоматско.

Понекад симптоми феохромикотома укључују гастроинтестиналне поремећаје, као што су бол у трбуху, мучнина и повраћање, и промене у метаболизму глукозе, као што је смањена толеранција на глукозу или без дијабетеса.

У вези са ослобађањем катехоламина из тумора, симптоматологија се може појавити на додатни начин (изненадни и насилни напади, који трају мање од једног сата) или континуирани. Штавише, последице артеријске хипертензије на циљне органе (нпр. Ретинални проблеми) могу се додати свим овим симптомима.

Симптоми феокромоцитома могу се нагло погоршати, што доводи до хипертензивних криза; ово се дешава прије свега након емоционалног стреса или анксиозности, хируршке анестезије или физичких напора који узрокују одређени притисак на тумор (промјене положаја, спортске активности, дијагностичких маневара (катетеризација), подизања тежине, дефекације, мокрења, трудноће, итд.) . Симптоми феомокроцитома могу бити погоршани употребом неких лијекова, лијекова (амфетамина, високих доза кофеина, ефедрина, деконгестива, антихистаминика, кокаина, итд.) И намирница (оне богате тирамином) које повећавају крвни тлак. Употребу метоклопрамида, атропина и лекова који инхибирају МАО (ризик од хипертензивних криза са оштећењем срца) такође треба избегавати у присуству феохромикоама; међу потоњим се помињу изокарбосазид, фенелзин, селегилин, моклобемид и транилципромин. Хипертензивне кризе могу се контролисати лековима као што су нитроглицерин и деривати.

дијагноза

Види такође: Метаболин урина

Дијагноза феохромоцитома се заснива на дозама адреналина и норадреналина, као и на сродним метаболитима (метанефрини) у крви и урину. Ако су нивои високи, тачна локализација феохромоцитома се детектује ЦТ-ом, абдоминалном магнетном резонанцом, ПЕТ-ом са 6- (18Ф) флуородопамином, или кроз сцинтиграфију са мета-јодобензилгуанидином (МИБГ) или са обележеним аналозима соматостатина. (оцтреосцан).

лечење

Третман избора, када је могуће, је хируршки.

У ствари, уклањањем надбубрежне жлезде погођене феокромоцитомом, симптоми обично нестају у већини случајева; срчани притисак се такође враћа у нормалу. Ако неоплазме обухватају обе жлезде, неопходно је уклонити обе адреналне жлезде; нажалост, билатерална адреналектомија захтијева хроничну надомјесну терапију која замјењује различите хормоне надбубрежне жлијезде, као што су кортизол и алдостерон.

Када је могуће, операција се изводи лапароскопски, тј. Уметањем танких прецизних инструмената у мале резове направљене у пацијентовом абдомену.

Неопходна, у интервенцији и припреми за њу, унос алфа и бета блокатора и, ако је потребно, других лекова за контролу крвног притиска и разних симптома изазваних феохромоцитомом.